Zlomi kosti

Po razlikovati etiologije travmatične zlom kosti z mehaničnim povzroča travma, in patoloških s patološkega procesa (tumorja, tuberkulozo in m. P.) povzroča. Vse zlomi so razdeljeni v odprt, v nasprotju s kože, in zapre, ne da bi uničili integriteto kože. Za je otroštvo značilna tako imenovane krize tipa "zelene veje", v kateri so delci, ki jih premika neokrnjene pokostnice.
simptomi. Določeno med inšpekcijskim pregledom (v rano ali subkutano) ali otip patološke mobilnosti drobcev kosti v območju fragmentov zloma, crepitus kostnih fragmentov, okončine skrajševanja deformacije, spremeni svoje osi, lokalno nežnost, ki sovpada z bolečino, ko je obremenitev na os ali stranski zbliževanja kosti (s prilogo pritisk zunaj območij bolečine). Vse primere suma zloma, je treba šteti za dokončni preobrat.
sili. Pri odprti zlomi in masivni arterijske krvavitve na poškodovani ud srednje in čim bližje na rano prekriva elastičen pas / povoj / pnevmatski manšete ali hemostat krvavitev plovilo ligacijskega proizvedeno plovilo (v specializiranih ambulante). Esmarch tourniquet je najbolj nevarno izmed njih (nekroza, nevritis). Trajanje Tourniquet odraslih bolnikih: ne več kot 2 uri v poletnem in zimskem času 1 h.
Anestezijo izvedemo z injekcijo analgetičnih zdravil, jemanje anestetika raztopine "v hematom" na Beleren, blokada prečnega prereza futlyarnoy, prevodnosti anestezijo 025-2% raztopino novokain ali splošno anestezijo
Straniščni rane: nego kože z benzenom ali etru okoli rane, nato z alkoholom, 5% jodove tinkture. Rano je treba očistiti z raztopino vodikovega peroksida, antiseptiki, antibiotiki superpozicije aseptično povojem. Venske, kapilarna krvavitev v rani naloži tlaka povoj.
Imobilizacija z odprtimi zlomi šele po prenehanju rane krvavitev iz stranišča z uvedbo aseptičnih prelivi in ​​analgezijo
Ko je potrebno diaphyseal zlomi kosti za imobilizacijo dve sosednji sklep, s intraartikularno zlomov - treh sklepov - poškodovanih in dva ob njej. Za zlomov glavnih segmentov (rama, kolk) imobiliziranih najmanj trije sosednji sklep.
Kdaj naj zlomi pred in med prevozom prekrivni avtobusom proizvodnjo preusmeril delce kosti, ki jih skrbno vleke zunaj distalni segment poškodovanega uda, do končne določitve na okončini. Postopek izbire je uvedba vleke, ekstenzionnyh pnevmatik (Dieterichs, TSITO in m. P.).
Kontraindikacija za uporabo pri uporabi oprijem pnevmatik so: resnost poškodovanega stanja (šok, velika izguba krvi hemodinamsko nestabilen) - odprti zlom (zaradi nevarnosti potopitve onesnaženih delcev kosti v mehko tkivo). Za to skupino žrtev nenadne deformacije okončini je dovoljena le previden osna repozicioniranje (brez raztezanje). Postopek po izbiri, kadar je odprto poškodbami ter lomno šok imobilizacijo preko prevoz pnevmatike Samo fiksacijskega izvedbi. Uporaba ekstenzionnyh pnevmatike (Dieterichs, TSITO in m. P.) je kontraindicirana.
Pnevmatike uporablja za oblačila in obutev (za spodnji okončinah poškodbe), razen za škodo na mizo ali ostrim edema. Mesh, vezanega lesa, morajo leseni pnevmatike prevlečena s povojem jih ravno plast vate ali pene iz sosednjih okončin. Vse pnevmatike (predvsem vlečni) v opornega predela do sklepov, kot tudi na območjih pod pazduho in v dimljah treba dodatno zagotoviti premično (zaradi različne dolžine okončin človeka), mehkih valjev (bombaž-gaze, pena), da se zmanjša nevarnost preležanin na kostne izbokline območje stiskanje živcev in krvnih žil.
Cramer žične lestve tirnice morajo biti oblikovani jašek oziroma zaobljene oblike udov (za boljšo imobilizacijo in višjo pnevmatike moči) in dobro simulira obliko poškodovanega uda (pre krovni velikost pnevmatik, oziroma, zdravi ud prizadetega uda ali ustreza Bolničar). Ob koncih pnevmatike žice je treba vezati dva pasova (npr, povoji), ki močno pospešujejo superpozicijo in pritrditev pnevmatike na udov.
Pri uporabi zadrževalnih povoji bi moralo biti mogoče, da zapustijo odpreti konice prstov rok in nog (če ni škode na njih) za nadzor prekrvavitev in inervacijo okončin.
Za zlom ključnice in lopatice zgornje okončine, določenih s povojem ali obešena na desault trikotni povoj, ko je sklonil pod kotom 90-100 podlakti. V pazduhe je treba dati vatnomarlevy valj, določen s povojem za zdravo ramenskega obroča.
Kdaj naj se zlomi ramenskega sklepa in nadlahtnico imobilizacijo izvaja nagubanega avtobus Kramer, položi na metacarpophalangeal sklepih prizadeto okončino na rami skupno zdravo telo, rame, da bi se stanje v telesu, ko se upogne pod kotom 90-100 podlakti v položaju med povprečno pronation navzgor in navzdol. Pre nujno uveden v pazduhe bombažno gazo roller povoj zaprti z zdravim ramenskega obroča. Ročno ali šal je obešena na fiksni desault povojem.
Ko je komolec zlomi podlakti in imobilizaciji poteka preko pnevmatik Cramer na enak način kot v zlom roke. Varianta imobilizacijo dveh (ukrivljen pod pravim kotom) pnevmatike Cramer, ki se nahajajo na sklep in podlahtnico roke.              
Ko se zlomi zapestje, ročno kosti in imobilizacija prsta z uporabo očesa ali žice avtobus Cramer podlakti v državno povprečje med pronation navzgor in navzdol imobiliziran nagubanega avtobus na strani dlani, čopič se nahaja na ovinku pnevmatiko kot kapljica, izdali krtačo dorsiflexion (30 -40 °) in prsti upognjen položaj ( "krtačo položaj za kritje veliko jabolko"). Pri uporabi furnir pnevmatiko Volar podlakti površinsko pribintovyvayut na avtobus, in zgoraj omenjena krtača je izdal stališče pritrjevanje na gred na koncu pnevmatike, kot je povoj bedroll, se s palcem in ostalih prstov vstavljena. Nikoli ne bi smeli dati ščetko popravljeno stanje pri roki je prekinjena šal.
Ko medeničnega zlomi žrtev položil na krovu ali toga nosila nazaj, z dvignjeno glavo in prsni koš z ukrivljen (z valji, zasajene pod otrdelih sklepov), in umaknjen noge v kolčnih sklepih (položaj "žaba"). Za odpravo premikanje medenične kosti (medenica razvalivanie) na ploski ravnini (ščita, toga gnezda) je treba potegniti medenice pas, list, širok povoj ali avtobus Cramer (y nujna debela plast vate ali drugega oblazinjenega za preprečevanje preležanin križnice). Z istim namenom lahko uporabljajo valji okoli medenice (zložena odejo, vrhnjih oblačil).
Za zlomov kolka kosti, kolenskega sklepa in stegnenice način izbire je imobilizacija tip ekstenzionnoy pnevmatike (Dieterichs, TSITO, Thomas), primerne za vse lokacije zlomov kolka in sklepih.
hospitalizacijaBolniki z zaprtimi, odprti zlomi, več in z njimi povezanih poškodb. Povezana z nezapleteno zlom ključnice, ena kosti podlakti kosti roke za večino del, ki se zdravijo v travma centru ali kliniki, in tam se lahko pošljejo v bolnišnico, če je to potrebno.
prevoz. Položaj žrtev je odvisna od lokacije zloma in resnost njihovega stanja zlom lopatice. Redki. Ponavadi se to zgodi pod vplivom neposrednega nasilja - Hit ali padla.
simptomi. Hude bolečine v lopatice, ramenskega sklepa, s premikom roke, krvavitve, lokalne bolečine, redko poslabšalo - koščen crepitus oteklino na območju. Obremenitev na strani osi močno povečal boleče zlome na tem območju. Za znotraj in periartikularne zlomov (acetabulum, in vratom okolosheechnyh zlomov blade) lastnost izražena človeških gibov in bolečine v ramenskega sklepa, pogosto obsežne krvavitve in otekline. Ko telo in koti rezilom zlomov, ti simptomi so običajno precej manjše.
sili. Analgezija - vbrizgavanje analgetiki, narkotiki (2 ml 50% raztopine dipirona 1-2 ml 12% raztopine promedol ali morfin), lokalno anestezijo (znotraj ali hematom) čemur desault prekrivni povoj, trikotno povoj, gaza vata v valj pazduhe v upogiba podlakti pod kotom 90-100g.
hospitalizacija. Promet v pol-sedenje ali pokončen položaj.