Kolonoskopije pri ulceroznem kolitisu

heterospecifična ulcerozni kolitis - bolezen s primarnim lezije debelega črevesa. Proces se začne v distalnem kolonu ali pod zelo hudo bolezen, ko so bili vključeni vsi deli debelega črevesa. V teh primerih je lahko tudi opažena poškodba tankega črevesa v obliki retrogradno ileitisa.

Vendar pa obstajajo obrazci ulcerozni kolitis, za katere je značilno, da ni sprememb v rektumu.

V začetnih fazah ulcerozni kolitis je označena hemoragični razširjenost eksudativne vnetja in kasnejše - postopek destruktivno-ulkus podajanja sluznice, Submukozno in včasih mišične plasti. Intenzivnost lezij v različnih delih kolona niso vedno enake. Vnetni proces je kontinuiran razpršen razprostira proksimalno. Spremembe bodo začele normalno sluznico brez jasnih meja, in nikoli našli členjene lezije v debelem črevesu.

Ena od značilnosti ulceroznega kolitisa pri kolonoskopija je veliko število majhnih erozije in razjede v sluznici. Sluznica je ohranjena le na nekaterih področjih v obliki otokov z polypoid podrytymi robovi.

Po večini raziskovalcev, najbolj značilna, vendar ne pathognomonic, mikroskopsko substrat bolezni je tvorba Crypt abscesov. Med na drugi histopatološke spremembe je poudariti okvarjeno mikrocirkulacijo, polimorfonuklearnih celic infiltracijo in hipersekrecije sluzi po čašo celice ščitijo - v zgodnjih fazah degenerativnih zabolevaniya- colonocytes, crypt atrofija, izčrpavanja čašo celic in izločanje mononuklearnih infiltracijo stromalnega - na kasneje. To zaporedje je obravnavano v literaturi glede na resnost in potek faz ulcerozni kolitis. Vendar pa je naše raziskave kažejo, da so spremembe v debelega sluznice spremenljivka, ne ustreza vedno tradicionalnih predstav in tvorijo nekatere morfološke sindromi terminologija opredeljuje nas kot kapillyaro- strupene, gnojni nemoteno, enojedrna-fibrotična, foliklov in strikturiruyuschy.

Tako je bila značilnost kapillyarotoksicheskogo pomočjo izvedbenih sprememb sluznice izrazite spremembe strukture mikrovaskularizacije. Ti so povezani s tako spremembo vaskularne permeabilnosti, kar dokazuje videzu izraženega zunajceličnega stromalnega edem in s intravaskularnih spremembami. Slednje vključujejo vaskularno razširitev strome Zaradi svoje sposobnosti robom in diapedeze krvnih celic, eritrocite zastoj in seštevanja tipa "rouleaux". Te spremembe so razvili v ozadju izraženega eozinofilijo tkiva in močno povečanje števila limfocitov mezhepitelialnyh z malo nevtrofilcev infiltracijo strome. Bistveno je, da je po mnenju nekaterih avtorjev, so lahko morebitne posledice takšnega vnetne reakcije v akutni fazi bolezni, razvoj črevesne krvavitve, kar potrjujejo rezultati naše raziskave.

Ob upoštevanju možnosti eozinofilcev fagocitozira imunske komplekse, je logično sklepati, da je odlaganje imunskih kompleksov v krvni obtok strome najbolj prepričljiva hipoteza, da pojasni patogenezo te vrste histoloških sprememb.

Ravno nasprotno, v gnojni nemoteno varianta histoloških sprememb večinoma opaziti obilo nevtrofilnih infiltracijo strome na ozadju minimalno povečanje števila eozinofilcev in zmernih - limfocitov s širjenjem kripti abscesov in kriptitov, masivni luščenje kože površinskega epitelija, kar kaže, po našem mnenju, razpršeno tok nevtrofilnih leykopedeza.

Bistvena razlika med mononuklearnih fibroznih in drugih izvedbah morfoloških sprememb kolona sluznice bil velik volumski delež limfoplazmacitičen cene infiltracijo v relativno majhnim številom nevtrofilcev in eozinofilcev. Pomembno je omeniti, da v nadaljnjih recidivov ulceroznega kolitisa pri teh bolnikih hitro formirajo izgovarja fibrozne spremembe sluznice.

Ko je razvidna foliklov varianta histoloških sprememb, saj iz imena, so bile značilne ugotovitve več hiperplastične limfnih foliklov o ozadju manjše Hodgkinova in nevtrofilnih infiltracijo. Omeniti velja, da v ta varianta histološko spremeni dolžino poškodbe debelega črevesa, navadno omejena na danki in še manj - rectosigmoid oddelka.

Značilni znaki strikturami pomočjo izvedbenih histološke spremembe so bile zgosti svojo mišično sluznice ploščo, drobljenja, proti zmerno eozinofilnega infiltracijo strome. Več granulomi manj sluznice je bilo ugotovljeno, povezana z grobnicah.

Poudariti je treba dejstvo, da degeneracija ali hiperplazije colonocytes atrofije in kripta žarišča fibroze pri različnih stopenj ugotovljena v vseh različicah histološke spremembe kolona sluznice.

Razvrstitev ulcerozni kolitis

Splošno sprejeta klasifikacija ulcerozni kolitis je ni. Večina zdravniki in raziskovalci za izgradnjo diagnoze uporablja nekaj preprostih načel, in sicer:

Sedanja oblika: akutna (fulminantni in akutna) in kronično (se ponavljajo neprekinjeno).
razvoj bolezni: s kompresorjem, remittent.
Resnost: blago, zmerno in hudo.
Razširjenost lezij: proktitis, Proctosigmoiditis, vmesnega seštevka, skupaj.
vnetna aktivnost: minimalna, zmerna, huda.
Prisotnost zapletov: lokalni sistem.

S praktičnega vidika, po našem mnenju, najbolj priročno je naslednja razvrstitev:

Adrift: fulminantni, akutno, kronično (ponavljajoče, neprekinjeno recidivno).
Po dejavnosti:

- aktivna faza (1, 2, 3, stopnja aktivnosti);

- neaktivni fazi.

Glede na resnost:

- lahka;

- sredi masa;

- težka.

Na obseg porazu:

- proktitis, Proctosigmoiditis;

- levo stransko kolitis;

- skupaj kolitis.

Klinične variante:

- imuno;

- hemoragični;

- strupene in septični;

- zvok;

- fibrozirajoče;

- trofičnih.

zapleti:

- lokalno;

- sistem.

Video: prehrana za črevesno kolitis

Skrajna Resnost različnih oblik strele bolezni. Za bolezen je značilno, nenadnega in hitrega razvoja klinične slike. Skupaj s hudim sindromom driske, v katerih je blato pogosto izgubi odpade značaj prevladuje v klinični sliki postane sindrom rektalni hemoragični. Ko strele oblike opaziti skupno črevesja poraz. Izjemno redka set levostranska lokalizacijo proces. V nasprotju s tem, kronična vpliva na vse segmente debelega črevesa, ki je substrat morfološki razvoj zapletov, kot so toksične dilatacija kolona stene perforacija, peritonitis.

V primerih, ko se bolezen začne postopoma, glavni simptomi so odvajanje krvi med iztrebljanje in tenezem, nestabilno stol. Splošno stanje bolnikov ni utrpela. Kot kaže praksa, zgoraj pritožba brez temeljitega pregleda bolnika so pogosto razlog za napačne diagnoze kronične hemoroide, analne fisure, itd Prava diagnoza bolezni je bila ustanovljena šele po večkratnih zahtevah bolnikov za medicinsko pomoč, ki pomembno vpliva na izid zdravljenja.

Zelo pomemben dejavnik za ustvarjanje pravilne strategije zdravljenja je ugotoviti resnost bolezni. prvotna ocena Shema dejavnost ulcerozni kolitis predlagala Rachmilewitz, vključno s klinično, laboratorijsko in morfoloških kazalnikov. Indeksi klinične in endoskopski aktivnosti ulceroznega kolitisa ga Rachmilewitz predstavljeni v tabelah.

Indeks klinične aktivnosti V. Rachmilewitz

Video: Elena Malysheva. Simptom katere koli bolezni lahko drisko?

Kadar skupni rezultat: 1-4 - minimalna aktivnost- 5-12 - zmerno aktivnost- nad 12 - visoko aktivnost.

Indeks endoskopska dejavnost B. Rachmilewitz