Precancer

Precancer so različni pogoji, ki predhoden maligni tumor in lahko premaknete v to, vendar ni nujno, da vse te spremembe gredo v raka ali sarkomom.

Na tej ravni našega znanja o vzorcih razvoja tumorja je mogoče šteti za gotovo, da v večini primerov, če ne vedno, posebno postopek raka je pred predrakave, študija, ki omogoča, da ne samo, da pridejo k razumevanju najzgodnejših fazah rakotvornosti, ampak je prav tako na znanstveni podlagi je preprečevanje raka bolezni.

Čeprav so bili prejšnji spremembe rak, še posebej koža, spodnja ustnica in drugih lokacijah lahko dostopne na opazovanju, je znano že dolgo časa, izraz "predrakave" pojavil ob koncu prejšnjega stoletja. Prvič, očitno je bil izraz, ki na mednarodnem kongresu dermatologov v Londonu leta 1896, ki je govoril o predrakavih aktiničnimi keratoze. Kasneje precancer in koncept izraza "predrakavih" in na katerem je ponavljajoče se razprave povzroča ostre razprave, deloma nadaljuje do danes. Nekateri avtorji, predvsem zdravniki ob sliko precancer, ampak je razširil pretirano, če upoštevamo vse procese in rakavih bolezni pred rakom. Drugi avtorji, zlasti patolog, je nasprotovala pojmu precancer, če upoštevamo, da nikoli ne moremo z gotovostjo reči, o prehodu čez predhodnih sprememb raka pri bolnikih z rakom in da pod mikroskopom, lahko in mora razlikovati med "rak" (v najboljšem primeru - "raka razvoju ") in" ni rak. "

Vendar pa je nadaljnja analiza kliničnih opazovanj dovoljeno opredeliti različne skupine procesov in sprememb, ki so potekale pred rakom in odkritja, je potrdil možnost, sistematično in v veliko primerih povzroča raka pri živalih, je predstavil koncept "precancer" določene morfološke vsebine.

Precancer ima drugačno naravo in nomenklaturo. Za njim sprejet v različnih malformacij, vključno potepuških embrionalne začetki kroničnih procesov, razjede niso zdravilni, posledic travm, kršitve regeneracijo, hiperplastičnih procesov, tj. E. Vse patoloških pojavov, ki jih je mogoče opozoriti retrospektivna analiza vzrokov tega raka v zgodovini bolezni.

Številna klinična in anatomske opažanja in eksperimentalni podatki kažejo, da različne premalignant stanje pretvorijo v raka (ali sarkoma) pri različnih frekvencah in imajo drugačno razmerje do raka. Vsak rak ima precancer, vendar ne vsi precancer spremeni v raka. Tiste precancer, ki običajno pretvorijo v malignih tumorjev, običajno označena kot izvajalce precancer isti predrakavih stanj, ki niso nujno spremenijo v rak ali sarkom, so označeni kot izbirni precancer. Taka delitev seveda arbitrarno, saj lahko v nekaterih okoliščinah pogostnost neželenih neobveznega prehodnega precancer raka narašča in obratno, nadaljnji razvoj izvajalce precancer pod ustreznimi pogoji (npr pravočasno zdravljenje) se lahko prekine.

Obvezuje precancer je treba obravnavati kot poseben raka v zgodnji fazi razvoja, hkrati pa ne gre za preprosto zaporedje dveh pojavov, in na redne povezave, t. E. Njihova biološka enotnost. Klinični nujen usklajen precancer so polipoza rak kolona (z dedno osnovi), pigmentna kseroderma koža, dermatoze Bowen, nekatere vrste fibrocistične bolezni dojk, ki ga spremlja dramatično proliferacijo epitelija. Vsilile precancer vrednosti blizu in te kršitve organov in tkiv, na katerih so dizontogeneticheskie tumorji centralnega in perifernega živčnega System vprašanja dednosti je pogosto prav tako igrajo pomembno vlogo (nevrofibromatoza, nevroblastom mrežnice).

V teh primerih je treba pretvorbo enega pojava (precancer) v drugo (rak), se upoštevajo kot en sam korak procesa preko tvorbe polipoze raka, pigmentne kseroderme, Bowen dermatoze. Zadeva ne spremeni dejstva, da so nekateri primeri polipoza, ne kseroderma spremeni v raka, kot precancer, zlasti v zvezi z genetsko nagnjenostjo, lahko vključevala različne obdobjih, pogosto več desetletij, odvisno od "izvedbene dejavniki" endogeno ali eksogeno redu. Teoretično, zato je treba predpostaviti, da če je predmet z pigmentna kseroderma - prirojena bolezen, ki jo skrajni občutljivosti ultravijoličnim žarkom povzroča - bo vedno v temi, se rak ni sledila.

Kar pojav precancer in ga nato pretvorimo v raka, lahko primer lahko polipi in rak debelega črevesa. Znano je, da je takšna polipoza je za 20-25 let, in pojav raka polipov zahtevajo še 20-30 let.

Razmišljanja o pojavu primerov pri delu raka in številnih eksperimentalnih podatkov potrjujejo, da je latentna doba za raka, ki vključuje videz precancer, zajema dolgo obdobje, pogosto zasedajo četrtino življenja osebe (20-25 let) ali poskusne živali. Izjeme so nekatere eksperimentalne tumorje, ki ga povzroča virus, kot je virus Rous, poliomavirusne, obdobje razvoja je veliko krajši.

neobvezno vrednosti precancer nastopi na podlagi najbolj raznolika: vključujejo keratoze, levkoplakije, materničnega vratu erozije, osamljene polipov na želodcu in črevesju, fibrocistične bolezni dojk, različne teratomas (mediastinuma, jajčnikov), brazgotine po opeklinah, počasno celjenje ran. Ta skupina precancer je treba uvrstiti tudi prirojene in pridobljene anatsidnyh želodca, razjed, hormonske hiperplazija endometrija, zlasti za klimakterične, in podobno v izvoru, tj. E. zaradi hormonskih, fibroadenom dojke, hipertrofije prostate.

Poudariti je treba, da so vsi imenovani procesi dajejo "izhod", maligne tumorje le v zelo omejenem številu in ponavadi po dolgem času. Glede na genitalije, ta "izhod" največji, vendar je malo verjetno, da presega 5%.

V klinični praksi rak pogosto pred kroničnih vnetnih procesov (npr endometrija, želodčni, žolčnega trakta), funkcionalne in morfološke sanacijskih žleze (npr videz želodcu otočkov črevesno žleze), različnih oblik razvojne metaplazijo bronhialne skvamoznega epitelija namesto cilindričnega .

Vnetni procesi se ne obvezuje predrakom- za tumorjev mezenhimskega izvora, ti procesi ne obstajajo. Opazili na začetku razvoja okroglih infiltratov rakavih celic odražajo tesno povezanih s tumorskimi reaktivne procese in po svoji naravi niso protivnetno.

Video: JJ Andreev, "Klinični in morfološke vidiki pre-raka in rak prostate"

Na najbolj pomembno praktično vprašanje, v kolikšni meri prostovoljnosti (ali obvezuje) precancer, je nemogoče podati splošen odgovor. Načeloma mora precancer neobvezno vrednost vključuje vse dolge obstoječe pomanjkljivosti kože, sluznic in notranjih organov, o tem, kaj priložnosti bi nastale, še posebej, če se oblikujejo brez očitnega razloga. Dejstvo, da je velika večina precancer ne bo šel v raka, pripelje do enega zaključka: diagnoza neobvezno precancer mora opozori klinika skrbni kliničnih opazovanj morfoloških študijah ponavljajočih se in namernega ustrezno zdravljenje brez nepotrebnega vmešavanja.

Klinična opazovanja in eksperimentalni rezultati kažejo, da je za razvoj raka - skupni patološki proces, v katerem se lahko označite določeno stopnjo razvoja.

Difuzna hiperplazija je neenakomerna fazi sem. Iz vnetne ali regenerativno hiperplazija pokvarjenosti se razlikuje funkcionalno in morfološko. To je mogoče soditi po neprimernosti morfoloških manifestacij in delujočo državo. Tako je pod vplivom dolgoročnega dajanja estrogena drog in s sedežem v telesu hormonske ureditve je opaziti v mlečne žleze hiperplazije spominja tistih času dojenja, vendar brez povzročanja mleka.

V prihodnosti, ob robu neenakomerno razpršenih hiperplazijo pride do večkratnega mikroskopske žarišča širjenja relativno nediferencirani, homogenih nezrele celice, ki se razlikujejo od tkiva atipičnosti okoliške nekatere od njene splošne strukture in atipičnosti njenih sestavnih celic. Te razlike se razvojni fazi II tumorjev - Korak kontaktne proliferativnih poganjkov ali fokalne.

Video: materničnem vratu Patologija: displazija

Opisano zgoraj stadiju raka je mogoče zaznati, praviloma za vse vrste raka eksperimentalne dovolj raziskanih. Vendar pa so meje med njimi ni vedno mogoče ugotoviti, saj teh faz v eno drugo, ki je del istega procesa. Vendar pa je treba poudariti, možnost malignega tumorja predrakavih neposredno osrednja proliferacijskih, t. E. izpustimo v tretjo fazo razvojnega procesa.

Pojem precancer trdno zasidrani v klinični medicini. To, še posebej, ki ga je pozornost namenjena temu vprašanju. "Rak morfoloških prednikov je bil posvečen mednarodni konferenci v Perugii (Italija). precancer problem je bil eden od programa VIII Mednarodno Cancer Congress. Posebni odbor poročila oddelka WHO Expert "preprečevanju raka" je bil z naslovom "Precancer". Precancer predmet številnih raziskav. Najbolj popolna slika sprememb predrakavih sprememb in precancer so navedeni v monografiji LM Shabad "Precancer v eksperimentalno-morfoloških vidikov."