Rak materničnega vratu

Epidemiologije.

Ta vrsta raka je precej razširjena po vsem svetu. Na splošno strukturo raka traja 12 mesto, med ginekološkimi novotvorbe podstandardnih, na različnih podatkov, v 2. ali 3. (po dojk in rak endometrija, v tem zaporedju). Najbolj pogosto je navedeno v starostni skupini od 30 do 49 let, povprečna starost okuženih žensk v Ruski federaciji je približno 53 let. V zadnjih 20 letih je prišlo do pomlajevanje raka materničnega vratu, zato ženske, mlajše od 29 let, od leta 1997 do leta 2009 zabeležili 2,5-krat več primerov kot v predhodnem obdobju. To dejstvo je povezano z velikim širjenja epidemioloških dejavnikov tveganja, ki vključujejo:

Video: Operacija za rakom materničnega vratu. histerektomija

• Sex.
• Zgodnje pojav spolno aktivnostjo;
• Pogosta menjava spolnih partnerjev, in ni važno, kdo je nagnjen k promiskuitete - ženska ali njen moški partner;
• Zmanjšana odpornost.
• kajenje;
• Slaba in podhranjenost;
• okužba s HIV.
• Krši hormonski status. Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov (nad 10 let), v skladu z Evropsko združenje onkologov nekoliko poveča možnost za nastanek raka na materničnem vratu.
• Travmatično. Pogoste poškodbe maternice in materničnega vratu v času njenega splava in porodom prispeva k uvedbi infektov in nadaljnji razvoj precancer in raka.
• Chemical. Daljši stik z visoko strupenih snovi močno poveča tveganje za raka ženskih genitalij, vključno na materničnem vratu. Tako je opaziti veliko pojavnost raka materničnega vratu pri ženskah, ki kadijo ali živijo dlje časa v bližini kemične tovarne in stavbnih kompleksov.

Etiologija in patogeneza.

V večini primerov raka materničnega vratu razvija dolgo časa, zlasti glede na prejšnje predrakavih bolezni - predrakavih sprememb MV neoplazije. Slednji, praviloma je posledica okužbe z virusom humane papiloma (HPV) se prenaša med spolnim odnosom. HPV - je zelo pogost virus, ki lahko povzročijo različne bolezni, za katero je poznejši razvoj raka naj bi dejavnikov, kot onkogenih virusi. Med sto tipov HPV najbolj onkoopasny sevi 16, 18, 31 in 33. Če je ženska dovolj visoko stopnjo odpornosti in nima drugih dejavnikov tveganja, okužba lahko gredo za njim, brez sledu in lahko tudi vrhunec popolno celjenje nosilca virusa.

Razvrstitev.

Obstajajo 4 glavne sisteme za ocenjevanje raka materničnega vratu v svetu praksi:

Video: cervical matki2

• FIGO sistem, ki ga je Mednarodno združenje porodničarjev in ginekologov predlagal. Njena značilnost je, da je omejen le oceniti velikost in obseg tumorja (parameter T), razen državnih vozlišč.
• MD Anderson sistem - vključuje oceno volumna tumorja.
• TNM sistem, ki se uporablja za vrednotenje skoraj vse vrste raka, se šteje, da je najbolj informativen in zahtevna, saj je potrebno upoštevati prisotnost lezije limfnega sistema in oddaljenih zasevkov.
• AJCC sistem, ki ga je Skupni odbor ameriškega za raziskave raka razvit.

V sodobni praksi, ki se uporablja predvsem klasifikacijo Figo zadnji izdaji leta 1994.
Art. 0 - intraepitelijske neoplazije (rak, precancer).
Art. 1 - karcinom je strogo omejeno maternični vrat (povečanje se ne upošteva velikost).
Art. 1A - rak Invazivne zazna samo pod mikroskopom.
Art. 1B - določila stromalni invazijo, vidno s prostim očesom, kot tudi tumorjev, ki so vidne le pod mikroskopskim pregledom, ki presega velikost 5mm * 7mm.
Art. 1A1 - stromalni invazijo ne več kot 3 mm globine in širine največ 7 mm.
Art. 1A2 - stromalnih lezije kot 3 mm, vendar ne več kot 5 mm v globino in 7 mm širine.
Art. 1B1 - vidna velikost tumorja manj kot 4 cm v premeru.
Art. 1B2 - vidne dimenzije tumorske presegati 4 cm.
Art. 2 - Rak se je preselil izven materničnega vratu, vendar ni opravil na medenično steno. V tem koraku gre lezije vagine, razen njen spodnji tretjini.
Art. 2A - brez očitnih parametri škode (parauterine prostora).
Art. 2B - Z očitnih parametrov lezij.
Art. 3 - Tumor se je razširil v medenici stene ali spodnji tretjini vagine. Možna kršitev sečnice dejavnosti.
Art. 3A - S tumorjem obdal spodnji del vagine.
Art. 3B. - Rak preklopi na medenici zid, je bilo kršitev funkcij sečevodov in nato v ledvicah.
Art. 4 - Rak prekoračilo stene medenici ali tumorja napadel sluznico danke in mehurja.
St.4A - tumor selitve v sosednje organe.
St.4V - migracija v oddaljene organe.

Klinika in simptomi.

Simptomi raka materničnega vratu niso značilne za to bolezen. Najpogosteje tumor se kaže z nenormalno krvavitev iz nožnice pojavi med obdobji ali po spolnem odnosu, izpiranje, izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjavam in nelagodje med spolnim odnosom. Pri ženskah po menopavzi, se lahko pojavijo madeži. Pri napredovalem procesu pridruževanja motenj sistema, ki so skupne vsem tumorjev: hujšanje, utrujenost, slabost, zvišana telesna temperatura do 37,5 stopinj.

Video: Live zdravo! vrste raka, ki smo jih osvojili. Rak materničnega vratu. (22/01/2016)

Diagnoza.

Zaradi relativno visoka incidenca raka materničnega vratu in simptomov z namenom, da bi zabrisali zgodnje odkrivanje materničnega vratu patologije žensk svetujemo, da opravijo preventivni pregled pri ginekologu vsaj enkrat v 2 letih. Bolnik se bo v zgodovino, izvedli medenice pregled in Pap sprejeti na citologijo. Če rezultati kažejo na prisotnost SIL ali atipičnim žleznega epitela je dodeljen dodaten pregled - kolposkopijo z biopsijo in strganje v endocervical kanala. V nekaterih primerih je kolposkopija izvede z odstranitvijo vseh spremenjeni del na materničnem vratu tkiva, ki je lahko le zdravljenje potrebno. Če na kolposkopijo pregledu, ni videti območje transformacije, kjer se priporoča velika verjetnost razvoja procesa raka, da odvzem brisa iz kanala materničnega vratu. Tudi, diagnostika, in pogosto v medicinske namene, se izvede klin biopsija (conization).

Zdravljenje.

Izbira taktike zdravljenja po zdravnik naredi podrobno raziskavo in oceno tumorja - njeno velikost in razširjenost v večini vratu in drugih organih. Tri glavne metode zdravljenja: kirurgija, radioterapija (sevanje) in himioterapiya- lahko uporabimo kot enega od njih, in njihove kombinacije. V zgodnjih fazah maligne neoplazma materničnega vratu, zdravljenih predvsem kirurške metode, se lahko izberejo kot alternativo radioterapiji. obsevanja se včasih uporablja po operaciji za zmanjšanje možnosti ponovitve. Pogosto se ta metoda uporablja v povezavi s kemoterapijo z velikostjo tumorja več kot 4 cm.
Ko je širjenje raka izven materničnega vratu izvoljen s kombinacijo obsevanja in kemoterapije - terapijo. Slednji je indiciran tudi za raka z metastazami in recidivi, in v tistih primerih, kjer je popolno okrevanje ni mogoče, za lajšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Video: Kako ozdraviti raka materničnega vratu zadnja faza

Preprečevanje.

Glede na dejstvo, da so dejavniki tveganja za materničnega vratu podstandardnih tumorjev tesno povezana življenju ženske, spoštovanje primarne preventive je mogoče zmanjšati pojavnost časov:

• Promocija zdravega načina življenja od zgodnjega šolanja za;
• Propaganda monogamna spolnega vedenja (v zadnjih letih uspešno izvajajo v ZDA);
• Posebni cepljenje proti humanim virusom papiloma.