Zdravljenje okužbe citomegalovirusa pri otrocih

Video: okužba s citomegalovirusom

Izbira metod zdravljenja okužbe citomegalovirus pri otrocih so omejene.

Zdravljenje ni indicirano za ljudi z normalnim imuniteto, vendar se priporoča za bolnike z zmanjšano odpornostjo. Vprašanje zdravljenje dojenčkov, ki imajo simptome prirojene okužbe dokončno rešena.

Osebe z zmanjšano imunitete

Za zdravljenje okužbe življenjsko nevarne CMV pri otrocih z zmanjšano imunostjo (npr prejemniki kostnega mozga, ledvic, srca, in AIDS) smo uporabili v kombinaciji z ganciklovirja imunoglobulina - standardni IVIg ali hiperimunih imunoglobulina proti CMV. objavljena dva načina:

• ganciklovir (7,5 mg / kg / dan intravensko v 3 odmerkih 14 dni) in anti-CMV imunoglobulinov (400 mg / kg pri 1, 2 in 7 minut dni- 200 mg na dan, 14);
• ganciklovir (7,5 mg / kg / dan intravensko v 3 odmerkih 20 dni) in iv Ig (500 mg / kg na dan, skupno 10 odmerkov).

Klinične manifestacije CMV retinitisa in gastrointestinalnih poškodb izgine z zdravljenjem, vendar je všeč izolacijo virusa, z preklic zdravljenje nadaljuje. Ganciklovir pogosto povzroči toksični učinki so običajno huda nevtropenija, trombocitopenija, motnje delovanja jeter, zaviranje spermatogeneze, nenormalno gastrointestinalni trakt in ledvice. Alternativa protivirusno sredstvo foskarnet je, kljub temu, podatki o njegovi uporabi pri zdravljenju okužbe citomegalovirus pri otrocih ni dovolj. Profilaktično ganciklovir ali aciklovir zmanjšuje tveganje za zaplete v notranjih organov prejemnikov. Preventivno dajanje Valacyclovir (2 g vsakih 6 ur za 90 dni) pri odraslih je varno in zanesljivo preprečevanje bolezni, ki jih povzročajo CMV po presaditvi ledvic.

Zdravljenje kongenitalne okužbe citomegalovirusa

Tretja faza naključno kontrolirano preskušanje ganciklovirja (6 mg / kg intravensko vsakih 12 ur v prvih 6 tednov) nam lahko sklepali, da je zdravljenje izgube sluha preprečuje, izboljšuje ali ohranja normalne predstavitve na šest mesecev. življenje in lahko prepreči poslabšanje ga do 1 leta starosti ali pozneje. Ganciklovir pogosto toksičen učinek: pri 63% zdravljenih bolnikov jih razvili pomembno nevtropenijo (za primerjavo: incidenca nevtropenije pri kontrolni skupini je bilo 21%). Logistične težave, povezane z intravenskem dajanju zdravila v prvih 5 tednov. življenje, so skromni rezultati zdravljenja in stranskih učinkov zmanjšale navdušenje za ta režim.

napoved zdravljenje

Mononukleoza s CMV povzročil, običajno za posledico popolno okrevanje, vendar pa pri nekaterih bolnikih simptomi dolgo. Večina bolnikov z omejeno imuniteto obnoviti tudi brez posledic, vendar pa mnogi od njih trpijo hudo pljučnico, ki je skupaj z visoko stopnjo umrljivosti, če hipoksija. Zdravljenje infekcije citomegalovirusa pri otrocih in bolezni lahko usodna pri bolnikih s povečanim dovzetnost za okužbe, kot so bolniki z AIDS-om.

Video: zdravljenje CMV. Kako za zdravljenje citomegalovirus tradicionalnih metod.

Skoraj 90% novorojenčkih s prirojeno cytomegaly v letih očitno patologijo centralnega živčnega sistema in sluha. Rezultat pri dojenčkih z asimptomatsko okužbo je veliko boljša možnost. Glavna skrb vzbuja razvoj kasnejše senzorinevralna gluhost (5-10%), horioretinitis (3-5%) in drugih manj pogostih motenj, kot razvojnih nepravilnosti, mikrocefalija in nevroloških motenj.