Citomegalovirus pri novorojenčkih

Po mnenju ameriških avtorjev, do konca nosečnosti pri 2-7% nosečnic ima asimptomatsko CMV izolacijo iz urina in 3-28% virusov, odkritih v kanal materničnega vratu.

Sposobnost CMV okužba ploda in nadaljnjega razvoja in klinične manifestacije je odvisno od mater imunitete. Največja nevarnost je primarna bolezen noseča. V tej obliki je tveganje okužbe plodu citomegalovirusa je približno 30-40%, in ta način predstavlja najtežje poraz zarodka. Ko je CMV reaktivacijo med tveganjem nosečnostjo okužbe ploda močno zmanjša in manjša od 10%, se klinične manifestacije bolezni, manj izrazita.

Ploda okužba pojavi ante in intrapartum, poleg tega, novorojenček lahko okuženi s CMV med hranjenjem materino mleko drugo mamo in transfuzijo krvi - prek okuženega krvodajalca.

Inkubacijska doba citomegalovirusa novorojenčka iz začetne infekcije in klinične manifestacije bolezni ali nastopu količine virusa v urinu znesek bo v območju od 4 do 12 tednov. Njeno trajanje v prvih tednih življenja je odvisna od vsebnosti v krvi zarodka, otroka staršev in nato protiteles anti-citomegalovirusom. Nedonošenčkih, ta protitelesa hitreje izginila in zato lahko inkubacijska doba se skrajša.

Video: citomegalovirusom pri otrocih in odraslih, simptomi, zdravljenje, preprečevanje

simptomi

Klinične manifestacije CMV pri novorojenčkih ali osamitev virusa v prvih 3 tednih življenja sprejeti šteti kot rezultat intrauterino okužbo.

Maternični bolezni žlez slinavk. V večini primerov, širjenje okužbe nastopi hematogene transplacentarni skozi, precej manj - navzgor. Predvsem vpliva na možgane, oči, jetra, vranico, retikuloendotelijskega sistema, pljuča in orgle sluha.

Pogostost okužbe plodu s citomegalovirusom, po katerem ameriških avtorjev, je od 0,5 do 2,5%. Ta številka je bila pridobljena s pregledovanjem raziskave z opredelitvijo virusa v urinu novorojenčkov ob rojstvu. Vendar kliničnih znakov bolezni opazili le 5-10% otrok, kot pravilo, da je prezgodaj, da bi materam z cytomegaly, okuženih tik pred dostavo, in otroci mater z cytomegaly ponovno aktivirati. Preostalih 90% okuženih ob rojstvu in v obdobju novorojenčka, je okužba brez simptomov, kasneje pa v 10-15% jih imajo simptome bolezni v obliki horioretinitis, izgubo sluha, intelektualno padec in razvoj mikrocefalija, ki zanika neškodljivosti asimptomatsko CMV.

Klinične manifestacije ploda citomegalovirusom pri novorojenčkih je zelo različne - od najsvetlejših manifestacij generalizirane okužbe do lokalnih, oligosymptomatic ali asimptomatskih oblik. Za razliko od okužbe s herpesom, ki se citomegalovirus pri novorojenčkih označena s postopnim razvojem bolezni, čeprav so akutne oblike zgodnjih smrti v ozadju povezujejo DIC sindrom.

Klinične manifestacije sindroma so ostanki učinki, indikacije in sindromi ponavljajočimi se okužbami.

Preostale učinki: mikroftalmija, mikrocefalija, kalcifikacija v različnih delih možganov. Poleg tega so otroci pogosto izrazijo z ploda podhranjenost hipoplastična vrste.

Simptomi ponavljajočega okužbe vključujejo: hepatomegaliji splenomegalija, hepatosplenomegalija, anemija, petehialne izpuščaj, očesna bolezen, slabokrvnost, pomanjkanje ali zelo nizke telesne mase. Ti se lahko izrazi ob rojstvu ali pa se pojavijo v prvih 2-3 tednih življenja. Ta starostna meja je sprejet obdobje prvih manifestacij, povezanih z okužbo citomegalovirus, razvijati jim po 3-4 tednih življenja pripada intrapartum ali poporodni citomegalovirusom.

poškodbe jeter se pojavlja v treh osnovnih različicah:

• debel in povečana jetra v kombinaciji z Splenomegalija in zlatenica brez brez povečanja serumskih aminotransferaz;
• anicteric hepatitisa spremlja hepatosplenomegalija, zlatenica brez, vendar z izrazitega in dolgotrajnega povečanja krvnem serumu aminotransferaz- aktivnost je nagnjena k kronično seveda z možnostjo prehoda na cirozo jeter;
• holestatska gepatit- običajno razvije v drugi teden, življenjsko značilnosti dolgotrajni mu ponavljajočo se seveda z možnostjo prehoda na cirozo.

Splenomegalija - in eden glavnih značilnosti iz citomegalovirusa pri novorojenčkih. S povečanjem telesa ponavadi začne testiranje za to okužbo.

možganske poškodbe, poleg zgoraj opisani preostalo pojavov lahko zastopa produktivno subakutni encefalitis, ki se kaže zapleti dostavo:

• periventrikularna nekroza;
• obstruktivna hidrocefalus;
• poporodna mikrocefalija (počasna rast obseg glave);
• zgodaj ali pozno duševna zaostalost.

Video: zdravljenje CMV

Število otrok z klinične manifestacije CMV pri novorojenčkih (hepatitis, Splenomegalija, anemija), nevroloških simptomov in neurosonographic slike v prvih 3 mesecih ne sme biti drugačna od tiste v običajnih nezapleteno encefalopatija neločljivo povezana v tej dobi, ki ne izključuje nadaljnjih nevroloških zapletov.

očesna bolezen manifestira sama horioretinitis, katarakte, optična atrofija in krvavitve v mrežnici očesa stopnje 3-4.

Video: Herpes - Šola dok. Komarovsky - Inter

Anemija je pogosto povezana z citomegalovirusom pri novorojenčkih, od normalnega anemija nedonošenčka je označen s prejšnjo manifestacije in izrazitejše zmanjšanje hemoglobina in rdečih krvnih celic, je pogosto povezan s povišanim ESR.

sindrom hemolitični zlatenica je najbolj specifičen, čeprav zelo redko. Izraženo ob rojstvu ali generalizirana okužba z lokalnimi, oligosymptomatic ali asimptomatskih oblik. Značilna za postopen razvoj bolezni, čeprav so akutne oblike zgodnjih smrti v ozadju povezujejo DIC sindrom.

pljučna bolezen manifestira intersticijsko pljučnico.

Poraz obravnave - pogost in značilen simptom citomegalovirusom v novorojenčkov.

Trombocitopenija zmerne do hude stopnje se običajno praznuje v prvih dneh življenja. To se lahko zgodi trenutek, dlje traja ali se ponavlja.

Intrapartum bolezni žlez slinavk razvija od matere s cervikalno obliki citomegalovirusom. Okužba z nadaljnji razvoj bolezni pojavlja v 8-18% primerov. Prvi simptomi se običajno pojavijo v starosti med 4 in 8 tednov življenja in sovpadajo z izginotjem krvnih pasivnih protiteles dojenčka mater s citomegalovirusom.

Klinični znaki med seboj razlikujejo predvsem v kasnejšem razvoju. Skupaj z običajno citomegalovirusom novorojenčki lahko pride subakutne in akutnih manifestacije fulminantni bolezen usodna v 1-2 dneh, je prišlo kot starosti 1 meseca od združitve bakterijske okužbe (v našem opazovanju, medtem ko veliki nekrotičnemu pljučnice) z razvojem DIC sindroma .

zdravljenje

Trenutno etiotropic zdravljenje citomegalovirusa pri novorojenčkih je tsitotekt vsebuje specifične IgG protitelo. Zdravilo se daje intravensko s hitrostjo 2 ml / (kg na dan), vsak drugi dan ali 4 ml / (kg dan) vsake 3 dni. Zdravljenje v akutni fazi bolezni v območju od 4 do 6 injekcij.

Zaradi visoke stroške droge (v preostalem delu ampule zlijemo tsitotekta), otroci s težo do 2,5 kg nadzorovanih priporočljivo prva stopnja injiciranje 2 ml / (kg na dan) in nato skozi dan glavo v odmerku 4 ml / (kg na dan) v razmiku 3 dni.