Nekrotizantni enterokolitis

Nekrotizirajoči enterokolitis (YANEK) - intrauterino patološko stanje črevesja, ki jo povzroča hipoksične-ishemične poškodbe, nadaljuje postnatalni razvoj lokalne postopka ishemija-gipoperfuzionnogo nekroze in razjede.

Pogostost nekrotizirajoči enterokolitis je 4-28% vseh novorojenčkov hospitaliziranih v intenzivni. V Združenih državah Amerike (ZDA), z letnim rojstva okoli 4 milijonov otrok, od 1200 do 9600 dojenčkov bolan nekrotizirajoči enterokolitis. Najnižja Razširjenost I PKO na Japonskem in v skandinavskih državah, kjer je 10-20 krat nižja kot v ZDA.

Dejavniki tveganja za nekrotizirajočega enterokolitis

antenatalna dejavniki:

- kronična fetoplacental insuficience,

- kronične intrauterino hipoksije plodu;

- rast intrauterini zaostalosti.

po rojstvu dejavniki:

- porodno težo pod 1500 g;

- gestacijsko starost pod 32 tednov;

- enteralno hranjenje formulo mleka;

- potreba za mehansko prezračevanje;

- sindrom dihalne motnje.

verjetnost nevarnost pojava bolezni pri interakciji dejavnikov, kot so kronična fetalni hipoksijo, gestacijsko starostjo manj kot 32 tednov in enteralno hranjenje s formulo mleka, 12,3-krat večja.

Stage nekrotizantni enterokolitis

Faza 1 vključuje novorojenčkov obstaja sum, da imajo bolezen. Ti otroci svetlobe sistem in prebavne motnje. Rentgenski pregled pokaže zmerno širjenje črevesnih zank, vendar je večina bolnikov ima normalne radiografičnih ugotovitve. Tam imajo motnje hranjenja, zavrnitev obroka, še posebej pri otrocih z nizko porodno težo.

Video: po diplomi

V koraku 2, diagnoza nekrotizirajočim enterokolitis, črevesni pneumatosis z rentgenskim slikanjem potrjena na trebuhu študije. Zmerno bolečina na palpacijo trebušno steno stopnji 2a bolj opazen v stopnji 2B. Status otroka se slabša, obstajajo znaki presnovno acidozo, laboratorijskih izvidov krvi - trombocitopenijo. Videz edem v sprednjo trebušno steno, pridobijo podkožne, venski omrežja na območju vzdolž popek in popkovna vena kažejo razvoj peritonitis.

Več huda ali napredovanje bolezni uvrščajo kot Stopnji 3, ki je označen s klinično nestabilnost s postopnim poslabšanjem funkcije vitalnih organov, odpoved dihalnega, razširjajo sindrom intravaskularna koagulacija (DIC) in šok. V fazi 3A črevesju nedotaknjeno, medtem ko je v fazi 3B opazili perforacije črevesja.

Diagnoza nekrotizirajočega enterokolitis

Rentgenski pregled je sestavni del celovitega novorojenčka pregleda s nekrotizirajočega enterokolitis.

Napetih črevesne stene edem in se kaže v obliki več črevesne zanke plinom napolnjeni z hyperinflate nivoja tekočine.

črevesa pneumatosis definiran kot patološkega procesa označen s otekanje črevesne stene zaradi tvorbe tamkajšnjih plinskih mehurčkov.

Video: mali Sasha Semenov .wmv potrebno pomoč!

Prisotnost plina v veni porte - kopičenje plina v smeri vene v obliki linearne tvorb, ki se razprostira od črevesju mezenterićne žil,

Pneumoperitoneum - brezplačno plina v trebušno votlino predlaga perforacija črevesa.

Fiksni in razširjene črevesne zanke v obleko ali trebuhu na rentgenskem serije za 24-36 ur odražajo v razvoju nekroza črevesa.

Zdravljenje nekrotizirajočega enterokolitis

Konzervativno zdravljenje nekrotizirajočega enterokolitis

Kadar obstaja sum nekrotizirajoči enterokolitis ali v začetnih fazah manifestacijskega režima so lahko predstavljeni v naslednji obliki:

- odpoved enteralnim dajanjem

- gastrointestinalni dekompresijski

- terapija infuzijo

- prehrana parenteralna

- racionalna antibiotik

- selektivna intestinalni dekontaminacijo

- terapija imunostimulatorni

- terapija Desenzitizacija

Kirurško zdravljenje nekrotizirajočega enterokolitis

indikacije operacije:

- klinično poslabšanje stanja otroka se določi glede na nestabilnost vitalnih funkcij in lahko kaže sistemska arterijska hipotenzija, oligurija, letargija in adynamia, preneha dihanje, progresivno metabolične acidoze. Prisotnost teh simptomov, kljub intenzivnemu zdravljenju, je indikacija za kirurško zdravljenje;

- hiperemija in edem v sprednjo trebušno steno, močan konstanten bolečina palpacija trebuha so znaki peritonitis in absolutno indikacijo za kirurško zdravljenje;

- pneumoperitoneum - klasična merila za opredelitev indikacije za laparotomijo ali paracenteze;

- rentgenskimi znaki prisotnosti plina v portalnega venskega sistema ima visoko specifičnost in pozitivno napovedno vrednost za nekroza črevesa;

- Zmanjšana plin polnjenje črevesja in prisotnost tekočine v trebušni votlini so videti kot znake latentne perforacije debelega črevesa in razvoju peritonitis;

- osnovna razširjene črevesne zanke so opredeljene v seriji rentgenskega čez dan, le 57% bolnikov so indikacija za operacijo. Klinično stabilni bolniki, ki okrevajo po omenjeni funkciji v intenzivni negi;

- pozitivni laparocentesis ocenjena razpoložljivost, vnetne tekočine v trebušni votlini in služi kot dokaz nekroza črevesa. Diagnostična občutljivost testa je bila najvišja (87%), v primerjavi s prej navedenimi merili;

- laboratorij krvi, ki obsega določevanje količine levkocitov, trombocitov, določanje razmerja mladih nevtrofilnih granulocitov na skupno število segmentiranih levkocite, ki ima dovolj visoko diagnostične občutljivosti (64%) in specifičnost (100%), zato lahko opredeli indikacije za kirurško zdravljenje. Diagnostična vrednost teh meril povečuje kombinacije POI le-teh. Test je pozitiven, ko se je število levkocitov manj kot 9000 mm trombocitov manj kot 200 000 mm3, eksponent metamyelocytes odnosu do skupnega števila segmentiranih levkocitov 5.