Intrauterini podhranjenost

Tako izraz "plod podhranjenost" in "Maternični rast po vrsti podhranjenosti" je ena in ista patološko stanje, šele druga od katerih vsebuje 4 dodatne besede, ki ne dodajajo ničesar smislu, in obratno, saj ga praktično diagnoza dal nekaj opažajo in nerodnost. Enako je treba obravnavati negativno in njeno kratico "ZZR".

Izraz "Maternični rast glede na vrsto podhranjenosti", je izposojen iz ameriške monografije o neonatology, kjer to pomeni, ime preseka, ampak ime odseka in praktični diagnozo v zgodovini medicine - to je "dve velike razlike."

Pod intrauterini podhranjenost pomeni podhranjenih ob rojstvu glede na spodnjo mejo norme ustreznega gestacijsko starost. Fetalni hipotrofija lahko omeji premajhno ali v kombinaciji z rastnim zaostalost, hipotrofija fetalni To vrsto besedilu hipoplastična tipu ali gipostatura.

Video: plod hipoksija

Glavni vzroki za hipotrofija ploda imajo kronično maternici-placente insuficienca, hudo stopnjo nefropatijo, večplodno nosečnost in IUI kromosomske aberacije, zastrupitev z drogami in kronične nikotina.

Pri nastanku podhranjenosti plodu prav tako igrajo vlogo napak v prehrani mater, nosečnosti v asocialni okolja, genetske predispozicije.

Video: Icahn otrok v maternici, ni slabo ne?

Za določitev fizikalnih parametrov novorojenčka (masa, dolžina in obseg glave) glede na uporabo gestacijsko starostjo tabele in grafične krivulje, ki temeljijo na načelu percentilov ali pomeni statističnih kazalcev.

Metoda temelji na razdelitvi percentil odstotno ustreznega materiala pri 10%, 25%, 50%, 75% in 90%. Znaki v območju 10-90%, glede na statistične obrate veljajo za normalno in odhajajoči izven njih pod 10% ali nad 90%, se šteje kot različica patološkega stanja.

ZDA za določanje podatkov o fetalne uporabo hipotrofija L.Lyubchenko (1963) in statistično obdelane v skladu z metodo percentila v tabeli ali grafični krivulje. V naši državi, smo objavili tabelo [GM Dementieva 1981] s povprečnim indeksom M ± članku.

Za razliko od ameriških togi enot v definiciji ploda podhranjenost, manj kot 10% centiles, mehkejši domačih avtorjev se nanaša na zdravljenje spodnjega mase meje oz gestacijsko starostjo. Znaki v območju 25% -75% centiles M in ± (1 ... 1,5st) obravnavajo kot povprečno stopnjo, in v območju 10-25% in m ± (1,5 ... 2a) - kot zmerno zmanjša. prelahki večja 2a, ki se nanaša na povprečno hude podhranjenosti, in bolj Over - huda.

Simptomi podhranjenost fetalni

Na videz dojenčkih z intrauterini podhranjenosti sestavljajo dve skupini. Prvi je otrok, zamudo telesni razvoj, ki kaže podhranjenih in zastoj se bistveno zmanjšajo ali izginejo.

Video: Pomanjkanje kisika

Otroci v drugo skupino zakasnitve enakega glede na težo, višino, obseg glave. Videz ne razlikujejo veliko od nedonošenčkih, in samo seznanili z njihovo nosečnost ugotovi, da so podhranjenost. Ta vrsta podhranjenosti razširja koncept gipostatura ali hipoplastična vrsto. Obremenjena zaradi nosečnosti dejavnikov, ki prispevajo k zamude pri telesnem razvoju v tej skupini otrok pojavi že dolgo pred nastopom dela, v trimesečju II nosečnosti.

Nekateri dojenčki z ploda hipotrofija zaostalost v glavnem vpliva na težo in dolžino telesa in v manjši rasti meri obseg glave, ki lahko očitno v nesorazmerju videz, in se lahko spomnil bolnika z hidrocefalusa.

Fetalni hipotrofija pogosto spremlja različnimi kožnimi z zmerno do suhega in komaj opazen na prvi pogled, prečne površinske proge na želodcu bolj grobe odklon izražena kot gubanje in koža spreminja pergamentopodobnoy tipa. Kožne manifestacije lahko nosite prevladujoče ali omejena lokalna območja, najbolj značilna za to so notranja površina dlaneh in podplatih.

Otrok, rojen s suho kožo, razširila na celotno površino telesa, ne glede na njeno skladnost s težo gestacijsko starost, je treba obravnavati kot manifestacija bolnikov s hudo intrauterini podhranjenosti. Seveda pa to ne velja za bolnike z ihtioze.

Posebna omemba mora biti manifestacija intrauterini podhranjenosti pri otrocih dolgotrajne nosečnosti. Zanje je značilno izrazito izčrpanosti, ki ga spremlja povešanje, suhe, nagubana ali pergamentopodobnoy kožo in znaki kroničnega hipoksije. Koža in popkovine je pogosto naslikal z mekonija in koža je zelenkasto ali zlato-rumena odtenek.

Po njihovih statusnih novorojenčkov z intrauterini podhranjenosti so razdeljene v dve skupini. Prvi - teža primanjkljaja in rast ni povezana z IUI, dedne bolezni ali okvare. V drugem - podhranjenosti in zastoj zaradi hudih intrauterinih nenormalnosti ploda, ki razlikuje te polarne skupine otrok povzročil.

Otroci iz prve skupine v odsotnosti sočasno perinatalne patologije - povsem zreli za svojo gestacijsko starost in splošno stanje, kot pravilo, ne trpijo. Ko jih primerjamo z otroki iste kategorije teže, vendar z bistveno nižjo gestacijsko starost, so videti bolj zrel in sesanju dejavnost, in duševni razvoj v svojo gestacijsko starost. To je še posebej očitno pri dojenčkih s porodno maso 1.000 g, pri 30 tednih gestacije in zgoraj. Imajo veliko večjo preživetje in bistveno manjšo potrebo po mehanskega prezračevanja, v primerjavi z "sadje" na najnižji nosečnosti.

Otroci iz druge skupine, nasprotno, so bolj ranljivi tako v smislu preživetja in možnosti za njihovo prihodnjo duševnem razvoju.

diagnostika

Diagnozo hipotrofija fetalne se nahaja na enem od teh značilnosti:

• teža primanjkljaj spodnjo mejo normalnega, pri čemer upošteva kriterije, ki ga opredeljujejo;
• teže otroka, ki vodi z dolžino svojega telesa;
• upočasni razvoj zarodka pri ponavljajočih ultrazvok noseča, ne glede na porodno težo glede na spodnjo mejo kazalnika teže v svojo gestacijsko starost;
• z značilnimi sprememb na koži;
• Razlika teže pri otrocih iz več med nosečnostjo, imajo težo, gestacijsko starost, oziroma, če razlika ni manjši od 300 g ali večjo od 10%.

Klinična diagnoza intrauterini podhranjenosti v zgodovini vedno dopolnjuje diagnozo "nedonošenčka":

- 32 Prijevremenost ned- hipotrofija fetalnega I (II) stopinj;

- 36 Prijevremenost ned- hipotrofija fetalnega III (IV) stopnja hipoplastična tipa.

Pri dojenčkih z diagnozo "plod podhranjenosti« more stati kot primarno ali sočasnimi diagnoze.

Maternični podhranjenost je treba obravnavati na dva načina: kot pokazatelj življenja ploda obremenjena glede na dodatne informacije, ki so pomembne pri sebi, in kot eden od simptomov kronične hipoksije ali IUI - glavnih vzrokov podhranjenosti, ki prevladujejo na klinično sliko.

Sama po sebi, se lahko intrauterina podhranjenost pride do hipoglikemije, hipokalcemije, znake nezrelosti in simptomov značilnih normalne podhranjenost in je lahko brez simptomov, razen pri nizki teži.

Najpogostejša manifestacija intrauterini podhranjenost je hipoglikemija, ki se v različnih stopnjah izraženosti mogoče opaziti od prvih urah življenja, in je treba opozoriti. Novorojenčki z intrauterini podhranjenosti potrebujemo:

• v načrtovane študije krvnega sladkorja;
• kratkoročno ali dolgoročno infuzijsko terapijo, kjer je izhodni tekočina raztopino 10% -ne raztopine glukoze;
• v prisilnem količini povečanje oskrbe (v odsotnosti kontraindikacij) in visoka oskrbo z energijo.