Zapleti pri odstranitvi žolčnika

Njihove zapleti po odstranitvi žolčnika je najpogostejša vrsta srčnih anomalij, zlasti pri starejših, pooperativne pljučnico, funkcionalno jeter odpoved s simptomi hepatorenalnega sindroma in holemicheskimi krvavitve, gastropareze in črevesja abscesov rane, žolčnih fistulo.

Vzroki zapletov

Zapleti po odstranitvi žolčnika je lahko odvisno od različnih dejavnikov. Pri izvajanju teh operacije Operacija je pogosto treba ukvarjati z zapletenimi topografskih in anatomskih pogojev, različnih spremembah organov, zapletenimi diagnozami in delovanje. Zato je pogosto težko za pravilno ugotovili, napačne izbire načina delovanja, kot tudi resnih zapletov v obliki naključnih škode kanale ali velikih žil na tem območju.

delujejo diagnostične napake so najpogosteje povezane z neustreznim celovite obravnave. Brez dovolj dokazov, to ali to operacijo je, in pravi vzrok bolezni ostaja neodkrit. Slednje se lahko zgodi:

• s skrite čeri z žolčem prisotnost neznanega grla žolčnih vodov, ki jih izbris holangitisom povzroča, kronični pankreatitis zlasti vnetij stenotično papile s Vateri;
• pri žolčnih diskinezije z skleroze vratu mehurja, spazem na sfinktra od Oddi ali hipotenzija, kronične dvanajstnika obstrukcijo in nevrogene dejavnikov;
• pri boleznih sosednjih organov, pogosto povzroča sekundarne spremembe v žolčevodov;
• V tumorjev žolčnih vodov, žolčnika, pancreatoduodenal območju od odkrivanja težav in lokaliziranje tumorjev.

Zato, začenši z operacijo, pri kateri koli patologija žolčevodov vedno zahteva skrben pregled ne le žolčnika, pa tudi jetra, dvanajsternik, trebušne slinavke, želodca in drugih bližnjih organov. V težkih primerih, in še posebej, da je treba prikriti čim širšo uporabo dodatnih delujejo diagnostičnih tehnik, vključno s sodobnimi metodami pregleda kontrast X-ray. Le na ta način omogoča, kirurg, da bi se izognili nepotrebnim operacije in hude zaplete po odstranitvi žolčnika z napačno izbiro načina delovanja.

Zaradi kompleksne topografijo, številne možnosti za razvoj in obsežnih patoloških sprememb, s katerimi se srečujejo med holecistektomijo, pogosto opazili hude tehnične napake, ki vodijo do poškodbe žolčnih vodov in velika plovila.

V središču so pogosto kirurgi napake:

• pomanjkanje ustrezno organizacijo kirurškimi posegi (slabe analgezije, pomanjkanje dostopa, slaba osvetlitev);
• pomanjkanje izkušenj in pomanjkanja znanja kirurga pogosto se pojavljajo različice trakta in krvnih žil biliarnim na tem območju;
• poskuša proizvajati delovanje brez skrbno izbiro žolčevoda, slabe hemostazo, kar ovira orientacijo v globino polja delovanja.

Video: Prehrana po odstranitvi žolčnika

poškodbe žolčevoda povezana z bruto seciranje ko dejanska šiv ločene z ostrim, zlasti v prisotnosti obsežnih infiltrirajo adhezij ali tumorjev. Hkrati lahko pride naključno prijemalo posnetek pri krvavitve žolčevoda, kot tudi uvedba namesto vpetje na cistično vod s skupnim žolču ali skupnim vodom jeter. Da bi se izognili takim zapletom, ko bi morala biti odstranitev žolčnika svetujemo, da se vedno dodelijo najprej žolčevodi, in se ravnati samo v svoji topografiji, da bi nadaljnje faze operacije.

zgodnji zapleti

Zapleti pri odstranitvi žolčnika v prvih dneh po posredovanju najbolj verjetno, da bo zaradi pojava sekundarne krvavitve kot posledica snele ligature in holemicheskogo stanje. Preprečevanje tega zapleta se doseže z ustrezno predoperativno pripravo, ki zagotavlja boj proti cholehemia in natančna hemostazo med operacijo.

Video: Kaj se zgodi, če ste odstranili mehur - nekritično in T

Še en zaplet po odstranitvi žolčnika v zgodnjem pooperativnem obdobju lahko žolčne peritonitis povezane s sproščanjem žolča v želodec s ligatur skoči od preostale cistične vod iz poškodovanega jeter posteljo. Za preprečevanje teh zapletov, poleg skrbno upoštevanje pravil delovanja, mora biti na koncu operacije vedno poskrbite, da ni iztekanje žolča s področja poslovanja, in v prisotnosti tega sprejme potrebne ukrepe za odpravo nepravilnosti. V primeru dvoma, ali kdaj lahko pričakujemo iztekanje žolča, operacija mora vedno končajo z drenažo ali tamponada trebuha.

Na mora pojav bolezni srca in ožilja so najbolj energično zdravljenje, ki mora vsebovati namen ustreznega srca pomeni infuzijo glukoze, zdravljenje s kisikom in druge dejavnosti. Za boj proti pljučni zapleti predpiše antibiotike, banke, ekspektoransi, dihalne vaje in druga sredstva.

Zapleti operacije

Kdaj naj rane kanal takoj preide na eno ali drugo rekonstruktivne kirurgije, ki zagotavlja prost prepustnost poškodovanega območja, odvajanje žolča v črevesju, ker v prihodnje vodenje takih operacij je vedno precejšnje težave.

Video: Obnašanje po odstranitvi žolčnika

Nekatere poškodbe bolniki kanal povezan z nepravilno podvezovanje panja cistični vod, odpiranje napačno tehniko mesto šivanja pretoka ali nepravilno upravljanje odvodnjavanje, ki ima za posledico brazgotin kontrakture in zapore žolčevodov. Zato je potrebno, da pripisujejo velik pomen za pravilno izvedbo teh operacij strojnih delov. Hkrati pa je treba skrbno sprejeti v postelji po žolčniku, ker odpira lumen intrahepatičnih žolčnih vodov je mogoče opaziti na njegovi odstranitvi in ​​poškodbe jeter parenhima.

Zelo neprijeten zaplet po odstranitvi žolčnika navita jetrne arterije ali vene. Poškodbe ligacija jetrne arterije ali prijemanje je mogoče zaradi pogostih različic te ladje, tako da je lahko težko znajti v njegov položaj in zagotoviti, kjer se nahaja. Zato je med operacijo je treba najprej najti z občutek jetrno arterijo in slediti smer potovanja. Ko rane arterije jeter sledi svojo kravato, saj trenutno se zdi sprejemljivo, če so pravilno aplicirati pooperativno obdobje, ki zaposluje precejšnje doze antibiotikov in niz orodij za izboljšanje stanja jeter.

Veliko bolj nevarno rana vene portala, ki pogosto daje usodno krvavitev. Preprečevanje poškodb plovila je mogoče doseči le s skrbnim upoštevanjem pravil in deluje poznavanjem lokalnih razmer in seveda plovila. V primeru dvoma je potrebno narediti test vboda, za ugotovitev, da je na voljo izobraževanje portal vene. Ko rane portalni veni in hkratna hude krvavitve sprva uporablja prst pritiskom mesta krvavitve ali proizvajajo stiskanje pechenochnoduodenalnoy ligament, nakar kraja poškodovane žilne prekriva šiva. Ligacija portala vene je nesprejemljivo in v skrajnih primerih bi morala poskusiti za šivanje plovilo v slabše vena cava, pre-zvezan na vrata jetrih njegova panja.

Druge nevarnosti in odstranitev napak žolčnika so povezane predvsem nezmožnost priznanja kraj oviranja njihovih vodi brazgotina grla v skriti kamna ali tumorja. Uporablja v skladu s temi pogoji, ne da bi natančno določitev obstoječih ovir žolčnika delovanje drenaža ali prekrivni obvoznice ne morejo zagotoviti preusmeritev žolča. Zato podjetje takšne transakcije, je treba vedno preveriti točno lokacijo ovire s pregledom žolčnih vodov ali prek operacijskega cholangiography. Ne smemo pozabiti, da je včasih ovira dvojni tok žolčnih v žolčevodov, kar je posledica več kamnov skrčile vod na različnih nivojih, kot tudi primarni vozlišča metastaziranja tumorja.

pozni zapleti

Med drugim zaplete po odstranitvi žolčnika, lahko določite nastajajoče pojav po operaciji zlatenica, ki so povezane z opustitvijo kamna, scar kontrakcije kanal ali prisotnost nezaznana tumorja. V takih primerih, reoperation za revizijo žolčevodov, odpravo ovir in zagotavljanje prostega žolča preusmerjanja na.

Pri nekaterih bolnikih lahko pride do zunanje biliarne fistule z rane vodu, cistične vod panja insuficience povzročil. V teh primerih, ki jih poskus fistulografijo ugotoviti lokacijo in nastanek fistule prehodnosti kanalov, nakar drugi operaciji zapreti fistulo. Če žolčnih fistula oblikovali cholecystostomy po operaciji, je običajno potrebno odstraniti mehur in odstranitev ovir.

Zapleti so lahko povezane le s tehniko operacije, ampak tudi posledica nezadostnega kontraindikacij za operacijo, zlasti pri hudo bolnih. V takih primerih lahko tam pojavi pojav srčnega popuščanja, pljučne zaplete, kot tudi ostrim človeško jetra, ledvice slike hepatorenalnega sindroma. Zato so težke in oslabljeni bolniki operacija je treba opraviti skrbni predoperativno pripravo, uporabo najbolj neškodljive metode anestezijo in operacijo sama bi morala biti najbolj enostavna in manj travmatično.