Enterektomiji

Resekcija tankega črevesa, še posebej pri odstranjevanju velike dele to - resno posredovanje, katerih teža se določi ne toliko njegova travmatično kot nadaljnjih kršitev prebavnega funkcijo.

Čeprav obstajajo primeri ugodne dolgoročne rezultate po resekciji tankega črevesa od 5 do 6 m, vendar pogosto veliko manj po večjem resekcijo kasneje pojavi driska dogodkov, ki vodijo do hude izčrpanosti bolnika. Obstajajo primeri smrti zaradi izčrpanosti med resekcijo 1,5-2 m. Nobenega dvoma ni, da je pomembno, da ne toliko velikost izrezanega območja, kot vrednost preostanka črevesje, in njegova sposobnost za prebavo. In ker so dolžina črevesja individualno zelo različna, in zlasti lahko črevesje oseb postal zelo velik, je jasno, tudi z ugodnimi rezultati resekcijo do 6 m. Na splošno črevesa resekcijske površine, ki presega 1,5 m, je vedno polna nevarnosti nadaljnjih motenj prebave.

Po obsežni resekciji tankega črevesa, bolniki prvih dneh trpijo zaradi pogoste diareje, ki se opušča, in nekateri od njih kasneje obnoviti normalno prebavo, nekateri bolniki driska obnovi vsakič, ko prekrškovni prehrane in mnogi od njih so narejeni onemogočena. So nenehno potrebujejo strogi dieti, ki vsebuje veliko beljakovin, veliko dobro prebavljivih ogljikovih hidratov, in, če je mogoče, malo maščob. Življenjska doba teh bolnikov je kratkotrajen.

Video: Roma Mieszko od Dneprodzerzhinsk, 4,5 let po resekciji tankega črevesa

tankega črevesa resekcija tehnika

Resekcijo je treba opraviti z začetka do konca anastomozo.

Video: Zgodovina moje bolezni (sindrom kratkega črevesa)

Po določitvi meje na mestu, da se odstrani, začeli hraniti svoje Ligation plovil. Plovila morajo oblačiti v zadnjih ekstra-črevesnih veje vrhunsko mezenterične arterije dogaja na črevesno steno med njo in najbližje gut žilnega arcade. malignih tumorjev, ko skupaj s tumorjem bi omogočila popolno odstranitev limfnih črevesja sistema je potrebna ligacijo pri korenu mezenterij.

Za vezavo plovila neposredno od poguma, da 2 luknje v avaskularnega mestu in zaprt med luknjami veje z njihovo prekrivanje listov mezenterije zamašena dva močna hemostat, in nato navzkrižno posode njima. Tako črevo ločen od mezenterij na želeno dolžino, nakar navzkrižnim plovila ligirali. Operativno polje razmejiti gaze. Ločeni iz črevesa mezenterij odstranjeni odseka ko ga prečka konec vsakega med dvema zhomami.

Zhomami vpet vodilni konec in konec črevo praznjenja združimo, njihove stene, ki pri vodoravni položaj zhomov obrnjeni posteriorno Premreženi NODAL sero-mišična šivanje. Tako ustvarjajo 1. nadstropju šivov zadnje stene razporejen na 0.5- 1 mm od zhomov, ščipanje konce črevesja neposredno iz svojih cut-off mestih. Konci vseh šivih so razrezana dve skrajnosti, ki se nato posnet.

Po tem, konci črevesja prekriva z zhomami prekinil, umakniti do 2 mm od šiva linij do zhomov. Vsebina koncev črevesja odstranimo takoj, ko črpalka odrezali vsakega od njih.

Sedaj so konci debelega črevesa sešiti med seboj po celotnem obodu neprekinjeno Žica šiva. Stena nazaj je zašite čez rob, in front - za Krznar tip šiva. Skratka, naloži 2. nadstropje sero-mišična šivov na sprednjem ustnico fistulo. Po anastomoze je zamrežena z enim drugo odrezano rob mezenterij.

Če je potrebno za izdelavo resekcijo tankega črevesa ob sotočju slepe, vedno obstaja nevarnost motenj obtočil preostalih del terminala na ileuma, ko je njegova dolžina manj kot 3 cm. V takšnih primerih, zanesljiv šivati ​​preostali kratek konec dviganje in ga vstavite tesno štor v slepo črevo serozno- mišični spoji in vodilni konec anastomose s slepo rastoče kolona ali ene strani na drugo.