Pooperativni zapleti

Večji zapleti po operacije - šok, krvavitve, pljučnica, zadušitve, hipoksija.

Video: Zapleti po operaciji. Alexander V. Glushko. Plastični in maksilofacialne kirurg.

šok

Nevarnost udara kot zaplet po operaciji ni izključena nikoli. V zvezi s prenehanjem anestezije in slabitev lokalni anestetik impulzov bolečine iz rane začel prispejo v porastu. Če ne boste pozorni na to, lahko sekundarni šok razvije. Treba je opozoriti, da je sekundarni šok razvije pogosteje pri bolnikih, ki so imeli operacijo, v katerem je bilo zabeleženo začetni šok.

Za preprečevanje šoka je potrebno ob koncu operacije za izvedbo lokalni anestetik, morfin začne sistematično dati kisik in še naprej kaplja transfuzijo krvi v oddelku, kljub prisotnosti pri bolniku z normalnim krvnim tlakom.

Treba je opozoriti, da je sekundarni šok v večini primerov je razvil v prvih dveh urah po operaciji. Zato je treba za transfuzijsko kapljično nekaj kapljic nadaljevati vsaj 2 uri. Če vse to čas, krvni tlak še vedno znotraj normalnih vrednosti, lahko transfuzija kapljanje krvi ustaviti.

Video: zapleti po operaciji halyus valgus

Kadar je potrebno razvivshemsya sekundarno šok uporabiti vse ukrepe, ki se uporabljajo v primarni šoku: kisik, srčne, glukoze, transfuzije krvi. V koraku iv ilustrirana šoka intraarterijsko transfuzijo.

krvavitev

Krvavitve kot zaplet operacije se lahko pojavi tudi kot posledica zdrsa ligature z veliko posodo, poškodovane medrebrne arterije, in v obliki ločimo parenhimskih adhezij strjevanja krvi. Slednja vrsta zapletov po operaciji je mogoče opaziti tudi pri prevelikega odmerka antikoagulanti.

Priznavanje sekundarne krvavitve ni tako preprosto zaradi dejstva, da je po operaciji pacient pogosto ali v splošni anesteziji, ali v stanju različnih stopenj šoka.

Prisotnost drenažo lahko olajša priznanje tega zapleta po operaciji za veliko količino krvi, ki teče iz drenažo. Kadar obstaja nobena drenaža votlino dobro zaprta, lahko samo klinična manifestacija notranjih krvavitev pomagati, da bi pravilno diagnozo.

Glede na klinične znake in splošnega stanja bolnika in, če je to mogoče, in z rentgenskim slikanjem opravi na kraju samem, je treba določiti stopnjo krvavitve in njegove narave. Za osumljenih drsnih ligatur z veliko posodo, prikazane takoj ponovno torakotomije z istočasnim masivno odmerek transfuzije krvi. Ko parenhimatično krvavitve prikazuje plazemske transfuzijo in transfuzijo krvi kaplja izenačitev pritiska.

asfiksije

Kot zaplet po operaciji apnea zgodi pogosteje lokalnega izvora - iz nakopičenih sluzi v bronhijih. Za preprečevanje, zdravljenje tega zapleta po operaciji priporočljivo ob koncu operacije, in nato po tem, da bi bronhoskopije, je aspirator za sesati sluz. Glede na to, da je bronhoskopija ni vseeno dogodek, bolj racionalno sicer sesanje sluz aspirator na koncu operacije preko intratrahealno cevi, preden ga odstranite. V prihodnosti, če je izrazito kopičenje sluzi, ki ga določi bubbling dihanjem ali sopenje ob prisotnosti grobih, je priporočljivo, v lokalni anesteziji, naj uvede kateter skozi nos v sapnik in proizvodnjo sluzi aspiratorja sesanja iz celotne tracheobronchial drevesa.

hipoksija

Pooperativno hipoksemija pogosto opazimo kot posledica kršitve oskrbe s kisikom telesa, ki ga kirurške travme, povzročene. Ko atelectasis, pljučnica in drugi zapleti po operaciji kisika pomanjkljivost pojav pripadajo. Zato, ko je bolnik sprosti iz stanja šoka, da je treba urediti vrsto aktivnosti za preprečevanje in nadzor morebitne atelectasis in pljučnica v preostalih pljučih. To mora biti zelo zgodaj, da prisili bolnika kašelj, globoko vdihnite in zagotoviti njegovo nemoteno oskrbo z dovolj kisika. Dihalne vaje je treba opraviti že od 2. dan po operaciji.

Video: Non-kirurški zapleti po operaciji prsi | Belova

Atelectasis in pljučnica

Po operaciji, prsih pogosti in nevarni zapleti so atelectasis in pljučnica, dramatično povečanje smrtnosti in podaljša proces zdravljenja.

Pogost vzrok za pooperativne pljučnih zapletov je za zamudo bronhialne izločke. Priprt v bronhialno izločanje drevesa lahko povzroči zamašitev bronhijev, ter preostali delež svinca, da jo atelektaza. Posledično je pomemben premik mediastinuma na prizadete strani in rentgensko - enotna odtenek tem delu prsnega koša. V takih primerih je treba priporočiti, da bolnik močno kašelj, gledanje in dihalnih vaj in ga pozove, da napihne gume žogo ali balon. Pogosto pod vplivom teh ukrepov atelectasis izgine.

Pooperativna pljučnica je najbolj pogosto opazimo na 2. dan po operaciji, ki je posledica bronhialni izločki se iztekajo v globljih delih pljuč. Vendar pa je akutna razvil atelectasis in pljučnica, ki se konča na smrt v nekaj urah. Takšna ostroprotekayuschih atelectasis in pljučnica so največkrat posledica aspiracije gnoj pri bolnikih z zdravju pljuč med delovanjem. Ta zaplet se pojavi po operaciji, ko bolnik leži na zdravi strani ali pa se ne prenaša trendelenburgovskoe položaj, in med manipulacijo z bolniki s pljučnim je "stisnil" veliko gnoja.

Za preprečevanje takšnih zapletov po operaciji se priporoča, ko veliko število gnoja v predoperativno obdobju doseči njihovo zmanjšanje, in postaviti bolnika v trendelenburgovskoe položaju, ne da bi dvig močno prizadeto stran med operacijo.

V prvih nekaj dneh zaradi zmanjšanja v prsih izleti dihal zamude nastopi izločanje v bronhije, da je pogost vzrok za pooperativno pljučnico. Za preprečevanje pljučnice velik pomen sesalni aspirator bronhialni izločki na koncu operacije, dihanje vaje.

Glede na to, da je bolan resno ne prenašajo intrabronhialno jemanje antibiotikov je treba priporočljivo za preprečevanje, zdravljenje pljučnica antibiotikov upravlja v obliki aerosolov antibiotika.

Preprečevanje pljučnice, je za popolno evakuacijo v plevralni votlini nabira tekočina, da stiskanje enostavno, zagotovo prispeva pljučnico in atelektaza.

Za preprečevanje pljučnice v pooperativnem obdobju, ki se uporabljajo tudi antibiotiki (i.m.) in srce. Ko se je razvil zdravljenje pljučnica se izvede z običajno metodo.