Operacija Geller

ob operacije Geller (vneslizistoy kardiomiotomii) predlagali že leta 1901, določa prečni šivanja robov povzročajo napake v mišični plasti požiralnika.

Delovanje Geller je tudi vneslizistuyu kardiomiotomiyu vendar brez napake v šivanje mišice kritje požiralnik. Ta postopek se izvaja prvič v 1913

operacija tehnologija

Prvotna različica je narejena skozi trebušno dostop s trikotno križišče jeter ligament preusmerjajo njen levi reženj. Zožitev požiralnika segmenta mobilizacijo oslabilo trebušne votline. Po tem, vzdolžno seciramo tunike muscularis zadnjo in prednjo steno požiralnika. Cut se začne ob koncu podaljšanega dela požiralnika in nadaljujemo navzdol skozi zoženo segmentu Cardia želodcu. reši dolžine 8-10 cm. Robovi razkosanih mišic razlikujejo nedotaknjene sluznico prolapses prosto v rano. To odpravlja omejitev. Delovanje Geller je zelo razširjena med tujimi kirurgov, predvsem v Angliji in v nekaterih kirurških francoskih šolah.

Pred kratkim estramukoznaya kardiomiotomiya pridobil priljubljenost med ameriškimi kirurgov. Opravili smo prvo operacijo Geller leta 1919 VM kovnic. Po AM Plyatskogo, do konca leta 1948 ruskih kirurgi so uporabili delovanje Heller le v 19 primerih.

Ruski in nemški Heller operacija za dolgo časa ne primejo, saj je opažena po zapletih in ponovitve disfagija.

Zdaj operacija ko Geller ahalazije spremenjen v nekaterih pogledih. Večina kirurgov omejeno raztelesbe tunika muscularis sprednji steni požiralnika in Kardije, z uporabo tako v trebuhu in transtorakalni dostop. Trebušne dostop francoskih kirurgov pogosto uporabljajo. Transtorakalni dostop raje z večino ruskih, britanskih in ameriških kirurgov. Zdaj delovanje Geller je v različnih sprememb je razširjena v številnih državah. Številna poročila v literaturi kažejo dobre takojšnje funkcionalne rezultate v 50-80% primerov po vneslizistoy kardiomiotomii. Dolgoročni rezultati so manj takojšnje. Recidivov disfagija različne zdravnike najdemo v 7-50% primerov.

Pozitiven učinek po tej operaciji se kaže predvsem v odpravo disfagija. Vendar pa številni avtorji opozarjajo, da je posledica rentgenskega slabši klinični požiralnik ne zmanjšal na običajno velikost in kontrast gošče skozi srčno kanalu pogosto poteka počasi. Normalno požiralnika peristaltiko, praviloma ni mogoče obnoviti.

V koraku Geller, ki ima resne zaplete, povezane s škodo na požiralnika sluznico, z majhno luknjo lahko gredo neopažena in pozneje služil kot vir okužbe poprsnice, peritonej in mediastinuma. Poleg tega lahko vnetje v okoliškem tkivu razvije kot posledica okužbe z nepoškodovano sluznico modificirano pred ezofagitisa. Zato smrti Geller po operaciji, glede na literaturo, predstavljajo 4-6.5%.

Najpomembnejši Geller delovanje slabosti To so:

Video: Obisk Monica Geller in Taylor Swift

• resnična grožnja za razvoj vnetnih procesov v mediastinuma in plevralni votlini zaradi poškodbe požiralnika sluznice ali penetracijo infekcije skozi sluznico modificirano brez neposrednega njeno počenja;
• odsotnost v mnogih primerih involucijo razširjene požiralnika in zapoznelo prehod kontrastnega suspenzije skozi kartice;
• Negativnim drugi tip požiralnika ahalazije;
• pogoste ponovitve disfagija pojasnjeno brazgotinjenje tkiva bezgavk skozi mišice požiralnika;
• širok outcrop poveča sluznice poškodbe so ustvarjene last pogoji nevarnost za nastanek in pojavom diverticula požiralnika želodca refluksu;
• v prisotnosti Sklerotičan sprememb požiralnika zid ne more biti dovolj polno vneslizistuyu myotomy.

Slabosti operacije Geller in slabe dolgoročne rezultate po preklopu obratovanja Cardia so zahtevale spremembe na že znanih tehnologij in novih gibanj. Velik prispevek k temu oddelku kirurgije na domače avtorje.

Video: Kdo je napisal scenarij prestrukturiranja