Požiralnik

Požiralnika - votlo, prilagodljiv cevasto telo, ki povezuje grlo v želodec. Njegova zgornja meja je na spodnjem robu cricoid hrustanca (VI telo vratnega vretenca) in spodnjimi ustreza kraju prehoda v želodcu, t. E. Raven X-XII prsnih vretenc.

V požiralniku razlikovati štirih enot (segmenti): pharyngoesophageal, materničnega vratu, prsnega koša in trebuha (trebuhu).

Pharyngoesophageal prehodno območje ločimo v žrelu vratnega požiralnika segmenta. njegov zadnji površini je podložena z gosto vlaknatega tkiva. To dobro opredeljena del mišice žrela naslovom navzdol in navzven od središčne Lipnya in tanjših mišice požiralnika raztezajo od spodaj navzgor in navzven, tvorita rombični območje. To seka Pečatnjak žrela mišice, ki povzročajo hrbtni obrazca grla dva trikotnika-Lanne Gekkermana (med spodnjim žrela in zlagalnik Pečatnjak žrela mišice) in Lemaire-Killian (med Pečatnjak žrela mišic in požiralnika). Slednji so šibke področja požiralnika, žrela prehoda: kraj požiralnika škode v fibrogastroscopy, lokalizacija Zenker diverticulum.

Vratne hrbtenice ima dolžino 5-6 cm. Ta del požiralnika premičen v njegovem obodu obstaja velika količina vlaken, ki povezuje z ohlapno vezivnega tkiva retrofaringealnih prazen prostor nad in pod zgornjo mediastinuma.

Zgornja meja prsni požiralnika je spodnji rob ene prsnim vretencem, dno - Dijafragmatičan luknja (stopnja X XII prsnih vretenc). Prsna razdeljen na zgornje, srednje in spodnje dele. Dolžina zgornjega dela - 5 cm, povprečna - 7,5 cm, spodnji 6- 7 cm.

Trebušne požiralnik začne phrenic luknjo in se konča na mestu njegove povezave v želodec. Ima dolžine 1-2 cm.

Video: Anatomija požiralnik požiralnik

Požiralnik skriva sapnika prednjim delom hrbtenice. obdan z mehko vezivno tkivo, s prehodom v svojem limfe in krvnih žil, vagusni živec in simpatičnega prtljažnik.

V pharyngoesophageal požiralnika delu leži v vzdolžne osi, v vratu - Sredinsko odstopa na levi strani, ki deluje iz sapnika. Spodnja prsnega koša požiralnik zopet odklonjen v levo, spredaj, sprednji robovi aorte. Trebušne segment požiralnika se nahaja na levi strani in pred aorte.

Video: Barrett požiralnika, opreatsii. Pregled bolnika Konstantin Puchkov

Spreminjanjem anatomsko lokacijo požiralnika upravičuje uporabo vikend nekaj dostop do svojih segmentih: na levi strani pogona - na materničnem vratu, desno transplevralnogo - na srednji prsi, na levi strani transplevralnogo - za nizhnegrudnogo.

Iz praktičnih razlogov, da je ključnega pomena, da vedo, da se razmerje med požiralnika s mediastinuma plevre. V sredini prsnega požiralnika v stiku s pravo mediastinuma poprsnice za pljučnega korenine v majhnem prostoru. Pod korenom pljuč poprsnice zajema tako pravico in zadnje stene požiralnika, ki tvori žep med hrbtenico in požiralnika. V spodnji tretjini požiralnika levi mediastinuma poprsnice pokriva to anterolateralno steno.

V požiralnika, obstajajo štiri fiziološka zožitev: 1) Pečatnjak-faringealnega (požiralnika ustih, usta Killian) - se nahaja na ravni VI prsnim vretencem. To vključuje nastanek spodnjega žrela constrictor in cricoid hryasch- 2) aortne ventila - je na ravni VI prsnim vretencem. To izhaja iz sečišča z obloka požiralnika aorty- 3) bronhialna - leži v V-VI prsnih vretenc, ki je tvorjena kot posledica pritiska na levi glavni bronhijev pischevod- 4) diafragmalnega - ustreza X-XII prsnih vretenc in požiralnika s prehodom povzročene z preponska obroč.

ezofagealni stena sestavljena iz treh slojev: mukozne, mišičnih in zunanjih. Sluznica tvorjen 4 slojev: epitela plast Propria, muscularis sluznico, submucosa substrat. Epitelija požiralnika in supradiaphragmatic del večslojnega, ravno, št stratum. To spominja na epitela ustne sluznice. Spodaj odprtina epitelijskega požiralnika sluznice dramatično kot dentate linijo vstopa v columnar epitelij, ki je epitelij in želodca sluznica vsebuje veliko število celic in žlez. žleze prostate požiralnik predstavlja lastno (globoko), ki se nahaja v submucosa naprej. V požiralnika in srčnega raka (površno), se pojavlja v lamine proprie požiralnika na dveh ravneh: na ravni cricoid hrustanca in na križišču požiralnika v želodec. Sekrecijska celice požiralnika lastnih žleze proizvajajo sluz in delno serozni izločanje. Srčna struktura in delovanje žleze podobni srčne želodčne žleze.

Požiralnika tunica muscularis Nastali progami in gladkih mišičnih vlaken. Največje število progastih vlaken v spodnjem delu žrela in zgornjega dela požiralnika. Po navzdol smeri prečne količine vlaken reduciramo in gladkih mišičnih vlaken poveča. V spodnji tretjini požiralnika ene vrste mišičnih vlaken so gladkih mišičnih vlaken. Mišična vlakna tvorijo dve mišično plast požiralnika: okrogel (notranji) n vzdolžno (zunaj). Krožna sloj razporejen po vsem, ima največjo debelino na membrano. Večina avtorji menijo, da je je spodnja tretjina prsni požiralnika funkcionalna požiralnika sfinkter (nižji požiralnika sfinkter), še ni bilo mogoče najti anatomsko. Vzdolžne mišičnih vlaken iz tetive začne plošče na hrbtni površini cricoid hrustanca v obliki treh ločenih nosilcev. Postopoma, v kombinaciji, postanejo debelejši na distalnem požiralnika.

Zunanji ovoj razen prehod odsek požiralnika v želodec, zastopa adventicijsko. Abdominalna požiralnika segment ima serosa.

dotok krvi požiralnika izvedene segmentni, ki jih je treba upoštevati pri opravljanju operacije na njej. Glavni vir dobave vratnih požiralnika so slabše ščitnice arterije veje. V manjši meri v tem segmentu sodelujejo škropitve veje in žrela arterij podružnice iz nestalna subklaviji žil (arterij Luschka). Pretok krvi za prsne, ki zaradi bronhialnega in medrebrne arterij aortno požiralnika vej. Najbolj konstantno l požiralnika glavni aorte podružnica Ovelyaha arterija razprostira od aorte na ravni prsnim vretencem VIII. Abdominalna požiralnika leži kri iz rastoče veje kazenski vejo želodčni arterije levega želodčne arterije spodnje membrano. V steni arterij požiralnik tvorita dva vaskularnega omrežja: na površini plasti mišic in Submukozno plasti, kjer kri vstopi v sluznico in mišice.

Upoštevati je treba, da je zgoraj požiralnika mobilizacija VIII prsnih vretenc na levi ligacijo želodčnem arterije in rezanja požiralnik z njeno aktiviranje in napetost anastomozo vodijo do znatnega poslabšanja prekrvavitve preostanek spodnjega ezofagealnega fistule tvorjen z odpovedjo.

Venske odtok lodslizistogo in Notranji venski pletež zgornjega požiralnika gre skozi dno ščitnice in neparni hemiazygos ožilja v vrhunski vena cava. Iz spodnjega požiralnik vensko kri teče ven v vranici in nadalje v veni porte.

Limfna drenaža iz zgornjih dveh tretjinah požiralnika usmerjenih navzgor in od spodnje tretjine dna. Za materničnega vratu požiralniku regionalne bezgavke imajo zgornje paratracheal bezgavke in globoke bezgavke na vratu. Limfna drenaža iz zgornjega in sredi prsni požiralnika poslala tracheobronchial, razcepu, paravertebral bezgavke. Del limfnih žil v požiralniku se odpre v prsni kanal, ki pojasnjuje prejšnje videz virhovskogo metastaze v primerjavi z metastazami regionalnih bezgavk. Poleg tega, mesto velikih limfnih žil neposredno na Submukozno plasti požiralnika intraorgan spodbuja metastaze, ki ga navzgor Submukozno plasti, ki jih je treba obravnavati na stičišču zgornje meje požiralniku med resekcijo.

požiralnika inervacija je zagotovljena predvsem z vagusni živec, tvorjen na površini sprednje in zadnje požiralnika pletežu. Iz njih na steni požiralnika odstopajo vlakna, ki tvorijo Notranji živčnega pleksusa: intermuscular (auerbahovskoe) in pod sluz (meyssnerovo). Simpatična inervacije požiralnika poteka preko robnih vozlišč in aorte pleteža in Celiac nervy- so inervacija v vratnih požiralniku vključenih povratnih prsnega koša živcev - vej vagusni živec in simpatičnega živčnih vlaknih, dno - živčnih celiakijo vej.

Kraj prehodu požiralnika v želodec se imenuje Cardia. Tukaj je razporejena fiziološki srčne mišice zapiralke in prečno zložljivo sluznico - Gubareva ventila. So opravili hrano samo v eni avdio poslano: iz požiralnika v želodec, ki je predviden skozi mase v Cardia hrano pod tlakom 4 mm Hg. Art. Pri povečanju tlaka v fundusa želodca do 80 mm Hg. Art. obstaja gastroezofagealne refluksne.

Kot, ki ga tvori levi steno in dnom požiralnika želodca, imenovano kota sikanje.