Zdravljenje trebušne slinavke ciste

Največji zahtevek v obdelavo trebušne cist imajo notranjo drenažo, ki predstavljajo do 60% vseh kirurških posegov.

To je velika skupina operacije ustvarjanje anastomozah med trebušne slinavke cist različnih lokalizacije in različnih oddelkov prebavnega trakta - tsistodigestivnyh anastomozah.

Indikacije za notranjo drenažo štejejo:

• Jednodomni zrel psevdocista z tvorjen kapsulo z možnostjo uvedbi široko anastomozo;
• prisotnost mest pečice cist prtljažniku trebušne slinavke vodov;
• cistična razširitev pankreasa voda;
• lokacija psevdociste v trebušne slinavke glavi. Ti postopki so kontraindicirana v nezrelih ciste, s svojimi degenerativne spremembe, kot tudi, če sta dve ali več ciste.

Notranja tvorba drenaža cistična zagotavlja dobavo sokov trebušne slinavke v prebavnem traktu, odpravlja bolečine, preprečuje nadaljnje kršenje trebušne slinavke delovanje in razvoj zapletov.

Video: trebušne slinavke Zdravljenje folk pravna sredstva

Za zdravljenje trebušne slinavke cist opravlja široko tsistogastrostomii, tsistoduodenostomii in tsistoeyunostomii.

Tsistogastrostomiya

Tsistogastrostomiya uporablja pri tvorbi cistične sedež proksimalni žleze, s svojo intimno fuzijo zadnje stene želodca, ki je v bistvu element ciste stene. Pogosto raje chrezzheludochnaya tsistogastrostomiya na Jurasz (1931). Vendar refluksa želodčne vsebine skozi anastomozo preostale ciste vdolbino povzroči kronično vnetje z visokim tveganjem za akutni pankreatitis celo destruktivno na dolgi rok.

Tsistoduodenostomiya

Tsistoduodenostomiya transduodenalnym spremembe v 1929 Kefschner zahteva visoko spretnost operaterja, se posamezni kirurgi uporabljajo. Tsistoduodenostomiyu razlikuje tehnične težave zaradi manipulacije pri BDS. C. F. Frey (1978), po izvedbi te operacije, je bilo 40% bolnikov, ki so usodne zaplete, in 20%, v poznem obdobju utrpela kronični pankreatitis. Po nekaterih kirurgi tsistoduodenalnoe vstavitvijo žilne opornice omogoča, da opravlja notranjo drenažo uporabo mini-invazivne metode pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za zunanje trebušne slinavke fistulo. V naši kliniki ne tsistoduodenostomiya uporablja.

Tsistogastro- zapleti in tsistoduodenoanastomozov lahko anastomozni puščanja s peritonitis, napredovanje nekroze trebušne slinavke, razjede anastomozo krvavitve, gnile cista votlino. V dolgoročnih obdobja morebitno brazgotinjenje anastomoze s ponavljajočimi trebušne slinavke ciste.

Tsistoeyunostomiya

Delovanje izbire pri zdravljenju trebušne slinavke cist štejejo za tsistoeyunostomiya off zanke (Roux, Brown, Shalimov). Tsistoeyunostomiya ponudil Hente (1927).

Pri tej operaciji, po izpostavitvi stene cistične Zanimiv je nameščena blizu zanke električni izklopa jejunal lumna odprte cist in debelega črevesja in uporablja med dvema vrstama petelj anastomozo v 4 cm dolge, ustvariti mezhkishechny anastomozo.

V primerjavi z tsistogastrostomiey tsistoduodenostomiey in dolgoročnih rezultatov te operacije je bolje, če se uporablja cista Poškodba, z Roux zanko off. Čeprav, po drugi avtorji, oblikovanje takega anastomozo spremlja kršitve prebavo, malabsorpcijo, slaba prebava zaradi prejema sokov trebušne slinavke skozi anastomozo pod dvanajstnika križišču. Najbolj funkcionalno aktiven, podolgovato proksimalni del tankega črevesa se izklopi pri razgradnji s sokov trebušne slinavke. Možna zaraščenost z anastomozo z razvojem ciste ponovitve.

Tsistoeyunostomii indikacije za zdravljenje trebušne slinavke cist tvorjen neinficirane psevdociste in cistične tvorbe pri nezmožnosti za opravljanje ostanek operacijo.

V nekaterih primerih, notranja drenaža pri zdravljenju trebušne slinavke cist v kombinaciji z zunanjo drenažo, ki povečuje poslovanje zanesljivosti, preprečuje okvare šivov tsistodigestivnogo anastomozo in peritonitis razvoj suppuration votline cist, poslabšanje pankreatitis razvoju zaradi neustrezne drenažo ciste votline v zgodnjem pooperativnem obdobju zaradi edem ali pareza črevesa anastomoze območje.

Video: Kako ozdraviti trebušne slinavke (1 del). Alexander nekritično

Kronični pankreatitis alkoholnih etiologije je pogosto v kombinaciji z intraductal hipertenzijo in nastanek ciste. V teh primerih se najboljši rezultati skupaj s široko pankreatotsistoeyunoanastomozy. Tak poseg je mogoče odpraviti, ne samo cista, ampak tudi sistem žlez dekompresijski duktalni, lajša simptome kroničnega vnetja trebušne slinavke.

Cista z notranjim drenaža transpankreaticheskoy retro- in antegrade okluzije trebušne slinavke kanale velja SG Shtofin. Zapora sistema duktalni trebušne slinavke v povezavi z notranjo drenažo pospešuje atrofija acinusov konzervirana otočkov tkivo in prenehanje bolečine.

ostanek zdravljenje

Velika želja kirurgov izvesti radikalno operacijo pri zdravljenju trebušne slinavke cist, da bi popolnoma odpravila bolnika. Vendar pa je mogoče le pri 10-20% bolnikov z obema psevdociste in zadrževalnih ciste. Absolutne indikacije za radikalno operacijo se šteje, da maligne bolezni in parazitske narave ciste. Indikacije za resekciji trebušne slinavke s cistično formacije so krvavitev, stiskanje choledoch in kronični pankreatitis in več cist, cista recidive in slabe rezultate drenažo. intervencija resekcija je izbrala za cistično formacije v ozadju pankreatitisa s surovimi lokalnih vnetnih in degenerativnih sprememb na prostati, suma tumorja. Zelo pogosto postoperativno vnetje trebušne slinavke (68,7%), odpoved anastomozo pancreatodigestive (33,9%), trebušne slinavke fistula (10,4%). Oblikovanje zunanje žolčem fistulo spodbuja pooperativno pankreatitis stump trebušne slinavke.

DA pri zdravljenju trebušne slinavke cist

Z obstaja sum lokalizacija cist v ciste na glavo žleze malignosti, netipično lokalizacijo cist na steni dvanajsternika in opravljajo pancreatoduodenectomy.

Video: distalno pancreatectomy

Ta operacija zahteva visoko usposobljenih kirurgov, skupaj z visoko pooperativne smrtnosti, so pripeljale do hude invalidnosti, razvoja pankreatične insuficience in sladkorno boleznijo.

Zdravljenje opistorhoznoj trebušne slinavke ciste

Zdravljenje cist opistorhoze predstavlja izziv, saj so navadno sestavljena iz mnogih cistoiden razširjenih kanalov so Hramba narave in v večini primerov so komuniciranje z glavnim raka kanalov. Zato, zunanji drenažo ciste tradicionalne in mini-invaziven način, da menijo, da je neprimerno. Možnost morebitnega endogeno ali eksogeno okužbe cist in nadaljnji razvoj septičnih zapletov zahtevajo radikalno izrezu patoloških subjektov, ki prinašajo precejšnje olajšanje za bolnika.

Kriohirurgija in Farmacevtska tehnologija

Ob dobri rezultati zdravljenja z uporabo Farmacevtska tehnologija za različne bolezni, s ciljem izboljšanja zdravljenja teh bolnikov so razvili novo metodo za zdravljenje trebušne slinavke cist.

Po izrezu cistične tvorbe na postelje in preostali del steni izpostavljeni Ultralow temperaturo -195,8 ° C po kriodestruktory. Čas izpostavljenosti 3-4 z zamrznitvijo zagotavlja globino 0,6-0,8 cm. To je dovolj, da uniči epitelija cisto stena.

Ko je izpostavljenost dosežena na uničenje epitela, z morebitno škodo, ki bi bolj nedotaknjeno trebušne slinavke tkiva. Uničenje epitelnih cist zajema prispeva k prenehanju izločanja, ki preprečuje recidiv in zagotavlja uničenje znaka ciste votline. Po resekciji trebušne s cista celotne resekcija površine preostalih žleze izpostavljeni kriovozdejstvie na enak način.

Video: Zdravljenje soda. Rak je utrdljiva soda hrana

Kriokirurgijo intervencije zavzemajo posebno mesto v opistorhoznoj obdelave in hrambe cist, in ciste tudi shranjevanje opistorhoznoj ob izločajo epitelij. Za radikalno zdravljenje teh cist potrebujejo cistektomija ali trebušne slinavke resekcijo s cistično tvorbo, kot pri drugih posegov je treba opraviti paliativno deepitelizatsii steno ciste ali opustila delitve. Zadnja v kliniki z uporabo cryodestruction. Učinkovitost Primerjalna morfološka študija je potrdila cisto steno pred in 15 minut po krioterapijo.