Poslovanje z cist trebušne slinavke

V skladu z ugotovljeno pri pregledu trebušne votline in spreminja znakov obstoječo patologijo kasnejše obnašanje kirurga in se uporablja operacije z ciste trebušne slinavke se lahko razlikujejo.

Video: Rak jeter. Kirurška odstranitev desno stran telesa

Med predlaganimi metodami kirurških posegov, najbolj pogosto uporabljajo v sedanjem času, ki smo jih prejeli:

• odpiranje delovanje šivalno in cist;
• ciste zunanjega delovanja drenažni (marsupializatsiya);
• cista kirurgija notranja kanalizacija;
• cista odstranitev operacija.

Delovanje odpiranje in šivanja ciste

Ta operacija ko pankreasa cista prvič uporabi Spizharnym IK (1919), se včasih uporablja pri encysted hematomi in EHINOKOKOZI trebušno slinavko, ko se zdravilo pacient lahko dosežemo na preprost praznjenje cistične votline. Oprema te operacije je, da se tvori spodnji grebena, nakar smo ga odprli in njena vsebina odstranjena aspiratorju. Delno secirali stene zašite neprekinjeno katguta šivanje, tako da se privije in notranjim robom v stiku s svojimi površin potrebušnice pokriva. Trebuh je bil prišit gor tesen. Da bi se izognili ponovitvi priporočamo ob electrocoagulation notranji cisto plast ali ga namažite z alkoholom.

Video: Abdominizatsiya trebušna slinavka 2

zunanje delovanje drenaža

Ta operacija ko trebušne cista predlagala Gussenbauerom (1882) je še vedno najpogostejši operativno zdravljenje. V skladu s sodobnimi pogledi, ta operacija je najbolj utemeljena v prisotnosti lažne ciste travmatične ali vnetnega izvora, v primeru tumorskih ciste, ki jih ni mogoče odstraniti, in za primere, ko resno stanje težko bolnik opravljajo bolj kompleksne zdravljenja.

V tipičnih primerov je operacija drenaža opravi na naslednji način. Previdno ograjene izpostavljeno površino cistično obrazvoaniya serviete, z uporabo trokarja opremljen z gumijasto cevjo, evakuirali vsebina in mesto vboda se odpre strešno okno. Ob posnetki rob otseparovannyh cistično stene izrezali odvečne delovanja stene zaključna tkanine šivanje na parietalnih peritonej v območju rane. Pre uveden v votlino drenažo gume ali tamponov. rana koža je zaprt, razen za mesto drenažo in odstranjevanje tamponov. Priporočamo dela v starem načinu delovanja kirurgi dvuhmomentny ko je prva stena zašite na trebušno steno, in potem, ko je nekaj dni cistične tvorbe odpre in odcejene, nima nobene prednosti in je zdaj opuščena. Nekateri bolniki z cystoma pankreasa, retroperitonealne nameščena v levem ledvenem delu, po metodi extraperitoneal drenažo Martinov, kjer je izpostavljenost postavitev dosežena z levim stranicami lumbotomy XII s spodnjim robom rebra včasih uporablja.

Bolniki po operaciji drenažo ciste so odprti način, dokler votlina popustijo in zapiranje fistule na mestu odvajanja in tamponov.

Delovanje notranjega drenažo ciste

Ta operacija ko trebušne cista predlagala Ombredanom (1912). Bistvo delovanja v prekrivni pankreasa ciste fistulo z želodcem in tankega črevesa, s čimer se periodično zalogovnika, cist gastrointestinalnega trakta, progresivno uničenju njenega votline. Zaradi svoje enostavnosti umetnosti in prednosti zaprtega zdravljenja določeno operacijo velja danes kot metoda izbire za zdravljenje cistične formacije, ko je nemogoče, da jih odstranite.

Prekrivanje tsistogastroanastomoza ali tsistoduodenoanastomoza je navadno najbolj koristno, če so ciste telesa žleze tesno sosednji želodca ali ciste žlez glave, ki se nahajajo poleg dvanajsterniku. Tehnično operacija vključuje odpiranje steno želodcu in dvanajstniku, nakar odstranimo cistične votlino punktirujut telo skozi zadnjo steno in njena vsebina. Po smer igle, s skalpelom odprli stransko zadnjo steno v želodcu in dvanajstniku skupaj z spajkana nanj cista steno. Krvavitev je zamrežen Žica šivi sluznice s cistično steno roba, pri čemer pazimo, da tvori anastomozo ni bila široka najmanj 5,3 cm. Odprtina za drugi steni v želodcu in dvanajstniku dvonadstropni šivanega spoja, prednostno v prečni smeri. Rana v trebuhu je prišit gor tesen.

Video: Abdominizatsiya trebušne slinavke 3

Po aplikacij stičišča med tankem črevesu in ciste, prednost je sposobnost za izvedbo postopka v vsakem položaju ciste in pomanjkanja želodčnih prebavnih motenj, cistično steno in sprejeti črevo zanka je odprta za 4-5 cm in zašite dvojno inline šiv. Da bi preprečili metanje mase hrane v votlino ciste, mnogi kirurgi uporabljajo mezhkishechny bypass anastomozo med segmentom vodilnih in preklopnim črevesja ali kraju prekriti mezhkishechnogo tipa obvod anastomoze v obliki črke Y enterostomiji Roux.

postopek odstranitve cista

Ta operacija s trebušne slinavke cist prvi proizveden leta 1883, Bozeman (Boseman). Operacija je treba upoštevati najbolj radikalen in učinkovito, čeprav je zaradi težav umetnicke je pogosto nemogoče, kar omejuje indikacije za njegovo uporabo. Proizvodnja trebušne slinavke cista odstranitev v primerih sorazmerno majhni, gibljiv in ima dobro oblikovane stenske cistične formacije brez več adhezij na sosednja organov, in v odsotnosti resnega stanja pacienta samo.

V najbolj preprosti primeri pankreasa odstranitev ciste izvedemo z obstoječo postavitev iztrebljenju adhezije po ločili od okoliških organov in preseka, ki se raztezajo do osnove pedicle cistične tvorbe. V prisotnosti baze cist spajka s tkivom prostate, lahko zahteva postopno ločitev cistično steno iz ležišča, klinasto resekciji trebušne slinavke, ali, končno, subkapsularne odstranitev ciste. Po odstranitvi ciste njena postelja zašite katguta šivanje in peritoniziruyut salnikom- ga za nekaj dni hranjene gume drenaža. Trebušne rana, razen za drenažo na mestu injiciranja, tesno zaprt.

Delovanje opreme lahko kadar pankreasa cista olajšano, če ne bi popolno izrezu cistične stene privarjene s žleze, kot je omejen zgolj z odstranitvijo svojo notranjo plast, ki ji sledi šivanja in peritonization posteljo.

Nekateri kirurgi so objavljena stališča, ko je bila trebušne cista odstranimo z resekcijo prizadetega dela dojke. Ta način poslovanja v večini cist trebušne slinavke je upravičena, kadar obstaja tumor cistične formacije več formacije ali zaradi tehničnih razlogov ni mogoče izdelati preprost iztrebljenju.

pooperativno zdravljenje

Vodenje bolnikov v primerih, šivanja in odstranitev ciste, se tvorba fistula izvaja v skladu s splošnimi pravili. V primeru odprte metode upravljanja bolnikov, na primer, ko je drenaža ciste ali doma za odstranitev drenažo cisto prinesel, poudarek je treba nameniti preprečevanju okužbe fistule in zaščito krog rane iz jedko delovanja trebušne slinavke soka. V prisotnosti pankreasnega fistulo obstojne dodeli hrano, bogato z maščobo (za Wohlgemuth) in atropin podan za hitrejše fistule uničenju je uvedena 5% jodove tinkture ali 2% salicilne natrij.