Jeter absces

Vzroki jeter absces odvisne od tega, ali je primarni ali sekundarni:

Primarna - vdor mikroorganizmov skozi žolčevodov (abscessed holangitis), parazit (Entamoeba histolytica, Echinococcus)

Sekundarna - okuženih ciste, posttravmatska, Pooperativni hematogene (tuberkuloza, osteomielitis, tonzilitis, furunkuloza, popkovna veno sepsa, endokarditis, pljučnica), pileflebitichesky absces (hematogene razširjanje preko V. portae, na primer pri divertikulitis, slepiča, v ustih raka kolona, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis), subdiaphragmatic absces (namaz na continuitatum)

patogeneza

Patogeni jeter absces pogosto črevesna flora (E. coli, Enterococcus, Klebsiella, Bacteroides). so običajno nahaja na desnem režnju. V 60% primerov so eno, 40% večkratnik.

Video: kirurška odstranitev jeter parazitov

simptomi

• septični temperatura
• bolečina V desnem zgornjem kvadrantu, slabost, bruhanje, driska, je mogoče
• zlatenica, anemija

Jetrni zapleti razjed

• amebic ognojek - hematogene širjenje, perforacija absces v trebušni votlini ali pljuč
• sepsa, odmori jeter, peritonitis, empiem

diagnostika

Zgodovina (žolčni kamni, ostanejo v tropih, poškodba) in klinični pregled: povečana jetra, bolečina na tolkala (še posebej, če ognojek, ki ga amoebas povzroča).

Ultrazvok in, če je potrebno, tanka punkcijo iglo (bakteriologije in antibiogram).

Radiografijo: panoramska slika trebuh kaže visoko stalni prepono plevritis. Qd, če je potrebno, z nadzorovanim punkcijo tanko iglo jeter.

Laboratorijski pregled: levkocitoza, anemija, Kdaj amebioze protitelesa.

Diff. diagnostika: Jetra ciste, tumorji organov, metastaz v jetrih.

Zdravljenje jetrne absces

Podlaga konzervativno zdravljenje antibiotiki: cefalosporin + metranidazop (Clont), perkutano prebosti (pod kontrolo UZ ali CT) in drenažni kateter skozi prekrivno namakalnih in izsesavanje absces vsebinami.

Kirurško zdravljenje jetrne absces prikazano v primeru več abscesov, odpovedi konzervativnem zdravljenju. Sestavljen je iz razrezom abscesov votline, odstranjevanje gnoj, čemur sledi odvajanje, če je potrebno z kirurg je segmentno resekcijo jeter.

obeti: Večkratna abscesov smrtnosti za 30%.

Video: punkcija in drenaža abscesa jeter pod ultrazvočnim vodenjem