Stenozo ledvične arterije

Stenozo ledvične artrery je njihova zoženja zaradi različnih razlogov. Sopomenke: stenozo ledvične arterije.

etiologija:

- arterioskleroze (70%)
- fibromuskularne procesi (displazija) v območju ledvične arterije, prirojena, idiopatska (25%)
- Druge spremembe (5% - ledvične anevrizmah arterije, arteriovenske fistulah, zunanjo kompresijo, prirojena hipoplazija, okluzija zaradi embolije)

patogeneza: Poststenotic padec tlaka povzroči jukstaglomerulni aparat na izločanje renina, kateri mehanizem preko angiotenzin-aldosteronski sistem povzroči, renovaskularne hipertenzije (Goldblatt mehanizem sekundarne hipertenzije, 1-5% arterijske hipertenzije)

Razvrstitev stenozo ledvične arterije: The proksimalni tretjina A. Renalis, verjetno v srednjem delu A. renalis in segmentnih ledvičnih arterij.

Simptomi stenozo ledvične arterije

• hipertenzija (pogoste glavobole), več diastolični
• hipertenzivnih kriz: nevarnost kapi, preobremenitev leve srca

Diagnozo stenozo ledvične arterije

1. Anamnezo in klinični pregled: 40% stenotično šumenje nad A. renalis periomphalic avskultacija, pregled očesnega ozadja: Fundus hypertonicus različno težo (zoženo arterijo znaki arteriovenskih križišče, žarišč Coton volna, krvavitve, otekanje očesnega papile)
2. B / pyelography s prejšnjimi slikami v prvih 5 minutah: zamudo Opacifikacija ledvičnih medenice, majhna dolžina dimenzija ledvic (ledvične zadušitev > 1,5 cm razlike), tako pri 50% primerov prizadene ledvic!
3. Sekventsionnaya merjenje ledvic scintigrafija jodo-gippuranovogo razdalja na vsaki strani posebej: zmanjšano perfuzijo prizadete ledvice (kontraindikacije: pogodbeno ledvico!)
4. arterijska angiografijo ali PSA (digitalna odštevanje angiografijo): diagnoza stenoza, vrednotenje znotrajledvičnega plovil in ostali statusa krvi, če je potrebno dopplersonografiya
5. Določitev renina iz vsake strani v ledvičnih žile preko katetra: razlika > 1.5 dokazi
6. Preskus z kaptopril: hut blokatorja, angiotenzin-1 konvertirajočega encima vodi do znatnega padca krvnega tlaka in bistveno povečal krvnega serumske koncentracije renina

Zdravljenje stenozo ledvične arterije

• Konzervativno: perkutani angioplastiko (PTA) = katetra dilatacijo z balonom, majhno tveganje, danes je metoda izbire
• Operativni: znaki: je odvisna od različnih dejavnikov: neuspeh angioplastiko, ledvične vene nevarnost s telesno izguba nezmožnostjo zdravljenjem hipertenzije, akutne embolije, travmatičnih poškodb. Hude poškodbe ledvic parenhima poststenotic ali poraz segmentnih ledvičnih arterij je kontraindikacija za operacije.
• dezobliteratsiya uporabo trombendarteriektomii (TEA) in obliža Plastika za razširitev lumnu
• vmesno V. saphena magna ali Proteza aorto-ledvic Bypass (še posebej, če fibromuskularne stenozo ledvične arterije)
• Ko vitalne lezije ledvic ali ponavljajoča jalovo poskusov revaskularizacije: Enostranska nefrektomija

Video: vstavitvijo žilne opornice ledvične arterije

obetiFunkcionalne nategnjenih rezultati (5 let) z normalizacijo krvnega tlaka v 70-85% primerov, je dobra. Najboljše rezultate v vlakni muskulyarnom stenozo ledvične arterije.

Iz umrljivost: 1-5%, medtem ko je okvarjeno delovanje ledvic do 50%.

Zapleti stenozo ledvične arterije

• anevrizma v anastomozni krvavitve, restenoze, uremija, infekcije ran je

Video: stenoza leve ledvične arterije