Golša pri otrocih

Video: ščitnice motnje pri otrocih. Simtomy, simptomi in metod zdravljenja

Povezava med pomanjkanja joda v prehrani in razširjenosti golše ali kretenizem pri otrocih je bilo znano že več kot 50 let.

pomanjkljivost Zmerno joda lahko nadomestimo z bolj učinkovito sintezo ščitničnih hormonov. Objavljeno v tkivih joda hitro vrne na ščitnici, ki se uporabljajo v glavnem pri sintezi T3. Povečana žleza aktivnost doseže s kompenzacijskim hipertrofije in hiperplazije, ki izhaja v tkivu, pridobljenem potrebno količino njimi hormona. Vendar pa prebivalci območij s hudim pomanjkanjem joda, kompenzacijski mehanizmi ne morejo spopasti z njo, ki vodi do hipotiroidizem. Ugotovljeno je bilo, da je 2 milijardi ljudi živi v državah v razvoju na teh področjih.

Prebivalci morskih obalah endemične golše pri otrocih je redka - morska voda, morski sadeži bogata z jodom. V vodi, in rastlin pacifiških držav in na območju Velikih jezer v ZDA malo joda. Še manj pa v Alpah, Himalaja, Andi, kot tudi v Kongu in v gorah Papue Nove Gvineje. V nekaterih državah, na primer v populaciji ZDA je na voljo s temi regijami, ki vsebujejo jod uvožene izdelke in jodirana sol. Zato je endemična golša izginila. Preprečevanje golše pri otrocih omogoča soli, ki obsega kalijev jodid. Dodatna količina joda je na voljo v obliki jodatov, ki se uporablja za peko kruha, barvil in razkužil joda, ki se uporabljajo v mlekarski industriji. Priporočeni vnos joda za otroke nad 30 mikrogramov / kg na dan. Dojeni otroci prejmejo 4-krat toliko joda kot dobro nahranjene kravje mleko - 10-krat.

Video: Jod - Dr. Komarovsky šola - Inter

Simptomi golše pri otrocih

Z vidika enostavno za pomanjkanje joda ščitnice širitev postane vidna šele, ko je povečano povpraševanje po ščitničnih hormonov v obdobju hitre rasti med nosečnostjo. Na območjih z blago joda pomanjkanja golša pri otrocih opazili v šoli, potem se lahko dokončanje spolnega razvoja izginejo. se ponovno pojavi med nosečnostjo in dojenjem. Golša pri otrocih, povezanih s pomanjkanjem joda, se pogosteje pojavlja pri dekletih kot pri fantih. Kadar je hudo pomanjkanje joda, v zelo endemičnih območij v Papui Novi Gvineji, skoraj 50% prebivalstva ima velike golše in endemična kretenizem je pogosto mogoče najti.

Ko je Kongo, Himalaja in ravni Južna Amerika T4 v serumu so golša pri otrocih v Papui Novi Gvineji običajno nižja kot normalno, čeprav so klinični znaki hipotiroidizem redki. TSH povečal le zmerno. koncentracija T3 je še povečal, ko so vrednosti T4 ostane normalna. To pomeni, da je preferencialna izloček žleze ščitnice, je T3.

Najbolj hudo stanje, povezano z jodom pomanjkanjem - endemične kretenizem. Treba je najti le v regijah z visoko prevalenco golša. Razlikovati in myxedema nevrološki tip endemične kretenizem. Različne populacije pogostost teh različnih tipov. V Papui Novi Gvineji, je bilo ugotovljeno, skoraj izključno nevrološko vrsto, medtem ko je v Zairu prevladuje myxedema. V vseh endemičnih območjih našel obe vrsti kretenizem, pri nekaterih bolnikih pa so znaki obeh svojih vrstah (vmesnih ali mešanega tipa).

Nevrološki sindrom je značilna duševno prizadetih, pomanjkanje sluha in govora, moteno ravnotežje in hoje in piramidnih simptomi, kot so stopala clonus, Babinski in armiranega kolena kreten reakcije. Bolniki imajo golše, vendar so ohranili kljub normalnemu delovanju ščitnice. Spolni razvoj in končna stopnja rasti. Biokemijske znaki hipotiroidizma so praktično ni. Za sindrom myxedema je značilna tudi duševna zaostalost, gluhost in drugih nevroloških simptomov, vendar je bilo zamude spolni razvoj, kratke postave in sluznice edem. Golša nimajo otrok, T4 v serumu zmanjša in TSH močno povečala. Kosti lahko nezreli 30 let ali več. Ultrasonography dalo atrofijo ščitnice.

patogeneza

V središču nevrološki sindrom je pomanjkanje joda in T4 v prenatalno obdobje. Možganske poškodbe - neposredni učinek pomanjkanja elementarnega joda v plodu, vendar je večina vključuje nevrološke simptome na račun hypothyroxinemia - zmanjšanje ravni T4 v krvi matere, plod. Izkazalo se je, da pride do tiroidni hormonski receptor v možganih pri plodu še pred tvorbo ščitnice. Nameščeni so prenos prehajanje ščitničnih hormonov iz matere na plod, ki bi ublažili učinek hipotiroidizem na razvoju osrednjega živčnega sistema. Patogeneza sindrom myxedema in atrofija ščitnice je težje razumeti. Poleg pomanjkanja joda okoljskih dejavnikov, ki lahko povzročijo trajno poporodne hipotiroidizem golše pri otrocih vključujejo pomanjkanje selena, goitrogenic snovi v živilih tiotsianidy in bakterije (Yersinia). Lahko igrajo vlogo pri avtoimunskih procesih ščitnice. Ko tipa miksedematozonom kretenizem, vendar ne nevrološki sindrom imajo protitelesa, ki inhibirajo rast ščitnice. najdenih pri dojenčkih z sporadični kongenitalnega hipotiroidizma možno protitelesa. Drugi avtorji pa so skeptični glede vloge teh protiteles v patogenezo endemične kretenizem.

Video: Kako jemati jod - Dr. Komarovsky šole

Zdravljenje golša pri otrocih

V mnogih državah v razvoju, so ženske intramuskularno jodirane makov olje, ki je približno 5 let, ponuja svoje potrebe za joda med nosečnostjo. Takšne injekcije za otroke do 4. leta starosti z myxedema kretenizem omogočajo, da ohranijo evtirotične stanje za več kot 5 mesecev. Vendar pa je starejši otroci jodirana olje pomaga slabše, in pri odraslih bolnikih na splošno nima vpliva, kar kaže, da je nezmožnost ščitnice za sintezo ščitničnih hormonov. Ti bolniki potrebujejo T4 nadomestno terapijo. V kitajski provinci Xinjiang, v katerih so konvencionalne metode za preprečevanje golše pri otrocih bila neučinkovita, jodiranih vode za namakanje, povečanje vsebnosti joda od tal, živali in ljudi.