Simptomi in diagnoza travme prsih

V zadnjih letih je veliko število bolnikov s poškodbami prsnega koša sprejeti v bolnišnico v stanju alkohola ali prepovedanih zastrupitve. Zmeda na žrtve s hudo zastrupitve lahko ustvari iluzijo bolj resnega zdravstvenega stanja.

Simptomi poškodbe prsnega koša

Analiziranje resnosti stanja žrtve, je treba paziti na duševno stanje. Aggraviruya, lahko žrtev sumljive resnega stanja, v njihovi odsotnosti, in nasprotno, lahko stanje evforije dajejo vtis zadovoljivem stanju z notranjimi poškodbami. Da bi potrdili ali izključili alkohola ali drog, potrebne za izvedbo študije o krvi in ​​urina za alkohola ali drugih snovi, ki bi lahko vplivali na stanje zavesti.

Prisilna horizontalno, slabost, omotica, bledica, slabost, lahko kažejo anemija ali hipovolemijo. Pol in prisilno sedečega položaja, povečalo bolečine v prehodu v vodoravnem položaju, zasoplost govori o verjetnih prebojnimi ran in gemopnevmotorakse. Cianoza obraza, napetosti, izbokline vratu žile, šibek pulz, tahikardija, v prisotnosti njegovih ran v srcih projekcij kažejo na morebitno hemopericardium in razvoju hemotamponade. Izraženo bledica, mokra koža, utrujenost, tahikardija dokaz hipotenzija zaradi notranje krvavitve.

Slabitev respiratornega avskultacijo kaže prisotnost zraka v plevralni votlini ali krvi. Okvir zvok na tolkala dokazov o pnevmotoraksu, skrajšanje tolkala zvoki - proste tekočine. Večja kot je patološka vsebina v plevralni votlini, je več svetlobe stisnjen, bolj poškodovana polovica prsi zaostaja pri dihanju.

Video: po poškodbah vezi in sklepov. ZDRAVLJENJE.

Oteženo dihanje v mirovanju (NPV >22-25 min) pri celjenju prsih - znak razvijajočega respiratorno odpoved, ki je pogosto povezan z napenjalno pnevmotoraks.

Kašelj s poškodbo prsnega koša je znak pretoka krvi v tracheobronchial drevesu. V odsotnosti drugih bolezni, pri katerih je mogoče hemoptiza, kri v izpljunku, prizadetih je očiten znak poškodbe pljuč.

Tkivo emfizem - pomembna diagnostična značilnost prodirajo ran. Najpogosteje je lokalizirana okoli rane v prsih. Bolj množično emfizem, večja je verjetnost poškodbe ali pljuč bronhiji. V številnih pripomb v plevralni votlini zabrisati po eksudativne in vnetne bolezni, hude zaprte po poškodbi ali operaciji tkiva emfizem lahko edini znak ostrim rane.

Pri nekaterih bolnikih, diagnoza prodornih ran izpostavljajo vstop zraka skozi rane.

Treba je razlikovati med eno- in dvostranske, eno in več ran v prsih. Prisotnost rane na obeh straneh, označujemo kot dvostransko rano prsih. Prisotnost več kot eno rano na eni od strank je več stranicami rane.

Pomembno pri oceni škode, ki je lokaliziran rane. Tako je rana lokalizirana desnega parasternal linije in na levi anteriorni aksilarno linije, potencialno nevarna za srce, in kjer je omenjena površina imenujemo srce. Rane lokaliziranih pod startno črto v šestem medrebrni prostor na midclavicular črte, ki povezuje v kotu rezila, potencialno nevarne z vidika odprtine poškodbe in območij, določenih kot preponska. Zato, ko naj rane lokaliziran v območju membransko poiskati klinične ultrazvočnih simptome thoracoabdominal ran, in ko ranjenih na srčno področje izključiti prisotnost hemopericardium.

Tako je v fazi pregleda žrtve lahko prepozna morebitne neposredne ali posredne znake prodoren rane v prsih, ki je, skupaj z lahko ocena resnosti fizioloških motenj vplivajo na izbiro kirurški pristop.

Diagnoza poškodbe prsnega koša

Preizkus stabilnih bolnikih, pretežno v sprejemno komoro. Bolniki sprejete v operacijski dvorani brez pregleda, diagnostične teste izvedli na operacijski mizi. Obvezno diagnostične metode so preprosti radiografija prsnega koša, trebuha in prsi ultrazvok, elektrokardiogram in pregled hemoglobina, hematokrit, rdečih krvničk v krvi.

Panoramski radiografija pri bolnikih s stabilno hemodinamike poteka pod stalno radiološki študije v stoječem položaju v dveh projekcijah: in lateralno. Ocenite polja s pljuči, srednjo senco, senco prepone, izključiti nepravilnosti kosti. V prisotnosti tujkov študije prsi polypositional jih natančno locirati.

Pri uporabi fluoroskopijo oceni srčni utrip. Odkrivanje celotne pljuč polja senčenje ali popolnega propada pljuč je znak za prevod bolnika v operacijski sobi. Če je ni mogoče študij pokončni golo slikanje izvajajo v neposrednem projekciji, ki leži v neposredni lateroposition ranjen stranjo navzgor. Ta preizkus pokaže, pnevmotoraks, vključno z majhno prostornino.

Ultrasonography pri diagnozi travme prsih

Ultrazvok dojk in trebuha so potrebni za diagnozo hemotoraks in hemopericardium in kombinirane (thoracoabdominal) poškodbe. Študija je bila izvedena, kot je opisano in hitro EFAST (Davis, 2005). Za povečanje občutljivosti za ultrazvok diagnoza hemotoraks 100 ml treba izvesti kot ultrazvoka v ležečem položaju in sedečem položaju, saj polypositional študija bistveno poveča stopnjo odkrivanja majhnih hemotoraks. Obseg tekočine v plevralni votlini je bila ocenjena s stopnjo odmika listov parietalnih in visceralne poprsnice opredeljeno v sinusni costophrenic pretekli pazduho in ramenskega linij.

Obstaja korelacija med obsegom in stopnjo disociacije hemotoraks plevralni listov. Ni znakov hidrotoraks v osnovnem ultrazvokom pri bolniku z prsih rano, izvedli kmalu po poškodbi, z navedbo ponoviti študije za eno uro, če se operacija ne začne v tem časovnem obdobju. Glavna ovira za izvajanje ultrazvoka je razširjena tkivo emfizem.

Poleg odkrivanje proste tekočine v plevralni votlini ultrazvoka zazna intrapulmonarno spremembe, ki so posledica poškodbe pljuč.

Hemopericardium je indikacija za prenos sili žrtve v operacijski sobi. V ZDA morajo perikard upoštevati možnost, da je normalno v votlini lahko vsebuje serozni volumna tekočine na 60-80 ml, kar ustreza 1-4 mm ločitev osrčnika navodil. Še en dejavnik, ki prispeva hyperdiagnosis hemopericardium je odklapljanje perikardialne letake in hemopericardium in kombiniranega (thoracoabdominal) škode.

Računalniška tomografija pri diagnozi travme prsih

CT med vsemi temi radiološke metode je najbolj natančna metoda za diagnozo. Uporablja se za lokalizacijo tujkov in pojasniti škodo v teku kanala rane v hemodinamsko stabilen

bolniki z strelnih in vbodnih ran na prsih. Uporaba CT oceniti količino hemo- in pnevmotoraksu, da določi globino kanala rane v pljučih in posledično prepreči torakotomije in opravljajo kadi kirurgija veliko število žrtev. Dostointstva CT - hitrost, sposobnost pridobiti objektivne kvantitativne kazalnike. Občutljivost spiralno CT pri odkrivanju hemo- in pnevmotoraksu je 100%.

Video: Travma vratu, hrbtu, prsih, trebuhu, presredek - v sili - Zdravnik Komarovsky

Tako je uporaba ray diagnostičnih metod razkriva gemopnevmotoraks in glede na metode preiskave za oceno njihovega obsega. Uporaba CT omogoča natančno oceno resnosti poškodbe v teku kanala rane. Glede na hemodinamske stanje žrtve, rezultati radiodiagnostiko in časa preteče od trenutka, ko rano pred vstopom, odloča o načinu kirurškega zdravljenja.