Celični terapiji spodnjih okončin razjed

Trofični razjeda kronične venske insuficience (CVI) je zapleten problem. Bolezni, ki vodijo v razvoj kronične venske insuficience - krčne in postthrombotic bolezni - niso redke.

Trofične razjede je značilna izjemno nizka nagnjenost do zdravljenja, pogosto ponavljanje, zapletenosti in visokih stroškov zdravljenja. So obsojeni bolnikom dolge trpljenja, ki ga spremlja huda bolečina. Osnova zdravljenju prehrambenega delovanja razjede treba namenjenega za uničenje ali največje zmanjšanje povišanega venskega tlaka. Najbolj ostanek od teh so kirurški posegi, namenjeni odstranjevanju horizontalno in vertikalno krvni refluks, v nekaterih primerih, da se odpravi neskladje globoke venske ventila.

vendar operacije aktivna trofičnih razjeda v smislu edema, zatrdlino in vnetje kože in podkožnega tkiva, bližina okužene rane, prvič, tehnično zapleten, skupaj z znatnim operativno travme, in drugič, so polna z gnojnim zapletov in odpovedi šivi. Pojav tehnologije videoendohirurgicheskoy odpraviti horizontalno refluks (SEPS - Subfascial Endoskopska Perforant kirurgijo), žal niso popolnoma rešili problem - pogostost recidivov po nadaljnji trombotičnih venski ulkusi SEPS višine. Performing operacijo po zdravljenju venske razjede je bolje, vendar pa je pogosto nemogoče zaradi neučinkovitosti znanih metod konzervativnega zdravljenja.

Zato je dejansko ima novo učinkovito tehnologijo pri lokalnem zdravljenju prehranjevalnih razjede - celični terapiji, ki je bila uspešno uporabljajo za zdravljenje opeklin.

Video: Zdravljenje trofičnih razjedah

Celični terapiji spodnjih okončin razjed s fibroblastih je bil uspešno uporabljen pri zdravljenju takšnih bolnikov.

Metode zdravljenja ulkusov z 1 (Pyo-nekrotične) in 2 (granulacije) faze enaka. To vključuje uporabo mazil vodotopno osnovo (Levosin, levomekol, betadinu, soderm) ali emulzijo prve vrste ( "olje v vodi") - dermazin, Argosulfan. encimski pripravki (iruksol, iruksolmono, kolladiosorb) po potrebi uporablja v stopnji 1 celjenje ran. Vsi bolniki uporabljajo za stiskanje terapijo s pomočjo pasu nastane iz povojev kratek stopnjo raztezanja (včasih v kombinaciji s povoji povprečna stopnja razteznostjo). Stopnja oviljača (od osnove prsta ali gležnja do kolena ali dimljah), poltrdega tehnike kompresijskega razmerja bandaža - odvisna od oblike odklopne venskih in arterijskih sistemov v tem pacientu.

V koraku velja epitelizacije kulturo človeških fibroblastov, ki so bile vzgojene na pokrovu rano "Foliderm" za oblikovanje zlit enoslojne plasti. Presaditev celic v rani izvedemo s strogimi aseptičnih pogojih v obrnjenem položaju monosloja, ko so celice v neposrednem stiku z ulkusno površino. Odvisno od velikosti ulceroznega poškodb ali spremeni film s celicami vsakih 5-10 dni, ali pa pustite celice za dokončanje celjenje razjede.

Sistemsko zdravljenje z antibiotiki se izvaja samo za namene preprečevanja septičnih pooperativnih zapletov.

Po zdravljenju prehranjevalnih razjed pri bolnikih izbranih stiskanje nogavice. Stiskanje razred in tip Jersey je predpisano individualno odvisno od variante poškodbami ožilja spodnjih okončin sistema.

Zdravljenje venskih razjed je dosežena pri skoraj vseh bolnikih. Zamisel o uporabi fibroblaste, gojene v kulturi za celjenje ran, ni nova. Obstaja velika pozitivna izkušnja za njihovo uporabo pri bolnikih z opeklinami.

Znatno pospešitev epithelization transplantacijskih fibroblastov, povezanih s temi celicami javnost izvencelicnega matriks (kolagenov 1, 2, 3 in 4 prvega tipa, laminin, nidogen, fibronektin) in rastni faktor - regulatornih peptidov, ki imajo sposobnost, da aktivira celične proliferacije. Slednje vključujejo, na primer, p-FGF - bazičnega fibroblastnega rastnega dejavnika, ki stimulira proliferacijo vseh tipov celic rane in proizvodnjo izvencelicnega matriksa.

Video: Zdravljenje prehranjevalnih razjed na enoti Vakumed

Gojenje in cepljenje fibroblastov, gojenih in vitro na sterilni rane učinkovita za oblaganje "Foliderm". Je tanka folija iz polietilen tereftalata, ki ima skozi pore s premerom od 0,01-0,03 mikrometrov in gostota por 103-109 na 1 cm2. Pore ​​tega premerom zagotavljajo zadostno vlago in plina izmenjavo površino rane in so neprepustna za bakterije. Zato je ta substrat zagotavlja zaščito in celjenje presajenega okužbe celične kulture. Druga pomembna lastnost filma - njegov relativni preglednosti - omogoča enostavno opazovati proces rasti celic na njej v obrnjen svetlobnim mikroskopom, in po presaditvi celic - za spremljanje napredka celjenje ran. Poleg tega ima električnim lastnosti, transplantacija "Foliderm" prilepi na površino rane, ki simulira relief njenih nepravilnosti.

Usoda presajenih fibroblastov ostaja nejasna. Postopno zmanjšanje njihovega števila na filmu. Možno je, da celice migrirajo iz folije na površino trofičnih ulkusov, ki sodelujejo pri nastanku gostega fibrinsko film, ki stalno izpolnjene do transplantiranih celic. Možnost je še ena različica - stik s površino rane, celice postopoma izgubili svojo vitalnost in umre, kar ima za posledico potrebo po periodičnem spremembo presaditev.