Kako narediti biopsijo jeter

Obstajata različne načine dno biopsija jeter. Eden od njih želi, da bi dobili jetra materialno biologije na primerno dolžino, drugi - za histologijo.

Kako jeter biopsijo

Metoda primerna za PAP citološki študiji, ki jo zastopa G. M. Abramov predlagala, da ne predstavlja posebnih tehničnih težav in brez kontraindikacij je varen.

Ko se ta metoda ne izvaja anestezijo, ne potrebuje posebne kirurški okolje, se raziskava izvaja v oddelku ali postopku sobi.

Punktirujut tanko, dolgo sestav igle na brizgi tipa bata s tlemi ter je.

Zgornji desnem kvadrantu trebuha obdelamo z jodom in alkoholom. Jetra punkcija nobenega ustreznega dela, ki prihajajo od zunanjih robov žolčnika. Punkcija narediti na globini vdihavanju. Iglo je vstavljen pod kotom 45 ° navzgor. Ko je igla vstopi v jetra nizajo počuti njeno testu podobne konsistence in nato začne težnjo, črpa bat vse do nastopa prve kaplje krvi ali jeter substrata v brizgi, nato pa hitro ekstrahiramo z injekcijsko iglo. V primeru visoke gostote pred vdihu jetra rekomenduetsya- proizvajajo vrtenje brizge za 45 °, kar pomaga ločitev jetrnem tkivu in omogoča večjo količino materiala. Na splošno velja, da punkcija traja nekaj sekund.

Video: jetrna biopsija

Izkopati material prepihani takoj pire z alkoholom in sprožila na steklenih ploščicah ogenj, nato pa pripravimo tamponov. Posledično je mogoče proizvajati, od 2-3 do več deset udarcev primerne za citologijo.

Trenutno obstajajo različni sistemi vboda igle, ki omogoča, da dobimo material, primeren za histološko preiskavo. Vsaka od igel ima svoje prednosti in slabosti. V zadnjem času, je prednost vrste igle ali Silverman Menghiniju, najbolj varen punkcija.

Na napravi, te igle in na tehniki jim poči in bomo prenehali.

Silverman igla je bila ponujena z njimi leta 1938 za punkcijo tumorja in 1941 Tripoly Fader in ga uporablja za punkcijo jeter.

Video: Core Needle Biopsija ognjišča jeter

Igla je kratek trokar sestoji iz kanile in stileta. Po trokar predre kožo in mišice ko igle doseže površino jeter, odstranimo stileta, je kanila uveden skozi lumen igle razgradili s čeljustmi in vnaprej, z 2 cm v jetrnem tkivu. Nato v delih zdrsnila kanilo igle in celotno instrument brez spremembe smeri hitro odstrani iz jeter.

Pomanjkljivost igle, da pikčasti kršil med čeljustmi in deformiran. Ta konstrukcija igle ne dovoljuje, da se zmanjša premer orodja, ki povečuje nevarnost preboda, zlasti v jetrne ciroze in dolge subhepatic (mehansko), zlatenica.

Menghiniju igla spremembe v 1957. Orodje omogoča najhitrejši in posledično z najnižjim tveganjem za pripravo vboda jetra.

Menghiniju igle imajo zelo tanke stene. dolžina igle 7 cm, 1-1,2-1,4 mm kaliber. V lumen igle na proksimalnem koncu ima podporo bar, ki igra vlogo ventila. Skozi ta pikčasti in shranili celoto, zaradi česar je mogoče uporabiti iglo bistveno manjši kot pri uporabi iglo s čeljustmi. Drog je kovinski cilinder s premerom 3 cm njihova 0,2 mm manjša od premera igle. Steblo se vstavi od proksimalnega konca igle in počiva njegova glava nekoliko sploščena v steni. Konica igle je odrezana in oster po celotnem obodu.

Igla merilnika 1,2 mm omogoča, da dobimo nizko stopnjo tveganja za pacienta zadostno količino biopsijo materiala za različne diagnostične uporabe.

Premer igle od 1 mm, je še posebej primeren za začetnike in izkušene operaterji ga uporabljajo v primerih, ko je punkcija nekaj tveganja - z obstruktivno zlatenico, zastoj v jetrih.

Največji iglo (premer 1,4 mm) se redko uporablja, kadar je to potrebno za sprejem več materiala za posebne študije.

Ob upoštevanju izvirne težave prevzemni igle za biopsijo jeter, kot tudi ob upoštevanju nekaterih svojih strukturnih slabosti, razvijajo druge igle biopsija jeter.

Predlagani igla ima dve prednosti pred iglo Mel ^ іipі: prvič, gibljiva gred omogoča boljši v primerjavi s pritrjeno iglo čisto kanal, po drugi strani se lahko igle izdelan v vsakem obratu za obdelavo brez težav.

Kako narediti jetrne biopsije igle željo

Tehnika aspiracija prebod igla je, kot sledi. Bolnik leži na hrbtu brez blazino, nekoliko obrnil na levo stran in vrgel nazaj svojo desno roko za glavo, tako da se dotakne roba postelje na levi višini ramen. Punkcija jeter narediti namesto največje neumnosti v deveti ali deseti medrebrni prostor, ne da bi se oddaljili od sprednjega aksilarno linije. Brizga pridobivanje fiziološko raztopino, skozi katero se zrak premakne iz igle: brizgo ostane 4 ml tekočine. Razkužite kožo z tinkture joda, ali kateri koli drug antiseptik. Mesto injiciranja Anestezirati 2-3 ml 1 ali 2% raztopine novokain. Stileta luknjanje kožo do globine 2-4 mm in vbodom igle uvedemo pravokotno na površino kože. Potem pa pol vsebino brizge potisnite iglo iz kože in maščobe kosov. Bat se navija za sesanje in pred koncem punkcije ga držite v tem stanju. Najbolj odgovorna "intrahepatska" faza punkcijo, v kateri izvajalec hitro linearno gibanje vstavi iglo v jetrih in jo takoj odstranite. Šele po potopitvi konico brizge v posodo s določitvi tekočim bata je mogoče razbrati iz stanja sesanju in preko ostane v brizgi solno push igelnega cilindra tkivnih biopsij.

Potem bi bilo biopsija jeter pacienta na dan v postelji, kjer je v prvi uri - v položaju na desni strani. Hrana se lahko sprejmejo več kot 12 ur. V odsotnosti zapletov, dva dni po predrtju se lahko izprazni bolnika.

Večina avtorjev priporočamo, da preživijo punkcijo v devetem, desetem medrebrni prostor na zadnji aksilarno liniji.

Ta stranska interkostalny pristop velja za najbolj varno, ker je ta način vstavite iglo, da vstopi v cono jeter, ki vsebuje minimalno število velikih krvnih žil in žolča - tako imenovani "tiho območje" jetra.