Neželeni učinki zdravil

Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije, da stranskih učinkov zdravil vključuje katerokoli reakcijo na zdravila, škodljivih in nezaželenih za telo, ki nastane, kadar ga dajemo za zdravljenje, diagnozo in preprečevanje bolezni.

Menijo, da pride do neželenih reakcij pri 4-29% pacientov s pomočjo različnih zdravil. Pojavnost neželenih učinkov je odvisna predvsem od posameznih značilnostih, spola, starosti pacienta, resnosti osnovne bolezni in spremljevalca, farmakodinamike in farmakokinetike, Odmerek, trajanje uporabe, Poti dajanja zdravil, interakcije.

Video: 7 zdravila z nenavadnimi stranskih učinkov

Neželeni učinki - razlog za zdravljenje pri zdravniku 2-3% bolnikov, 3% pa, ki potrebujejo pomoč v enoti za intenzivno terapijo. V večini primerov je vzrok hospitalizacije - neželeni učinki srčnimi glikozidi, acetilsalicilna kislina, kortikosteroidi, diuretiki, antihipertenzivi in ​​posredne antikoagulanti. opazili pri 10-20% hospitaliziranih bolnikov v 3-12% od njih stranski učinki zaradi stranskih učinkov podaljša hospitalizacijo. Neželeni učinki - vzrok za smrt približno 0,27% od hospitaliziranih. Za intravenozno dajanje zdravila v kritičnem stanju lahko ta številka presega 1,5%.

V večini primerov neželeni učinki pri hospitaliziranih pacientov zaradi uporabe srčnih glikozidov, antibiotiki, diuretiki, kalijevih pripravkov, analgetiki, pomirjevala, antidiabetičnih sredstev.

Najpogosteje so neželeni učinki so kršitve funkcij prebavnega trakta, kožne spremembe, vsebnost kalijevih ionov v krvni plazmi, hematopoetičnih motenj ali strjevanje krvi, alergijske reakcije, kot tudi duševne motnje.

Najpogostejši vzroki smrti, povezanih s stranskimi učinki zdravil, - krvavitev iz prebavil in peptične razjede (z uporabo glukokortikoidi, nesteroidna protivnetna zdravila, zdravila proti strjevanju krvi), druge krvavitve (pri uporabi zdravila proti strjevanju krvi, citostatiki droge), aplastične anemije (naloga kloramfenikol, fenilbutazon pripravki zlata, citostatiki), poškodbe jeter (z uporabo klorpromazin, izoniazid, tetraciklina), poškodbe ledvic (z uporabo NSAID, aminoglikozidi), nizko upornost TI z okužbami (citostatiki, glukokortikoidi), alergijske reakcije (pripravki penicilina prokain).

Neželeni učinki se lahko razdeli na predvidljivo in nepredvidljivo (pogostim, ni vedno povezana s farmakološkim delovanjem zdravila, ki ni opisana v literaturi).

Predvidena neželeni učinki imajo določeno klinično predstavitev (npr parkinsonizem ob prejemu klorpromazin, hipertenzije pri uporabi glukokortikoidov). Hkrati isti simptomi (npr glavobol, utrujenost, prebavne motnje, spremembe krvnega tlaka, srčnega utripa) lahko neželeni učinki zdravil različnih skupin.

Patogeneze predvidljive neželeni učinki so razdeljeni v naslednje skupine:
1) povezane škodljive farmakološke učinke:
a) funkcionalno in presnovni,
b) strupene (reverzibilni in ireverzibilni) -
2) alergijski reakcijsko
3) odvisnost od drog (psihično, fizično, regionalni - umik) -
4) ustoychivost- drog
5) paramedikamentoznye neželeni učinki.
V nekaterih primerih se lahko mehanizem neželenih učinkov združiti, na primer kot posledica toksičnega delovanja primarne organizma drog pridobijo antigenske lastnosti proteinov, kar vodi do povečane sinteze protiteles (AT) in preobčutljivosti.

Po naravi pojava neželeni učinki so lahko neposredni ali posredni, s lokalizacijo - lokalno in sistemsko.

Glede na resnost klinične seveda neželeni učinki so razdeljeni v pljuča (ni treba odstraniti zdravila ali posebno zdravljenje, stranski učinki izginejo v manjšem odmerku), zmerna (zahteva odstranitev zdravila in izvajanje posebnih tretmajev) hude [sindromov, ki ogrožajo življenje bolnika, kot so popolne blokade atrioventrikularni (AV) prevodni] usodna.

Vzroki neželenih
1. Ne, povezane z drogami:
a. To so povezana z značilnostmi pacienta (starost, spol, genetskih lastnosti, nagnjene k alergijske reakcije, zlasti bolezni, odvisnosti).
b. Povezana z zunanjimi dejavniki (npr iatrogene).
2.- zdravila:
a. Izbor zdravil.
b. Farmakodinamične in farmakokinetične lastnosti.
v. Poti dajanja zdravil.
Interakcija zdravil.

Video: Drug center

Sorodne neželeni farmakološki učinki zaradi učinka zdravil iz iste receptorje tipa, ki se nahajajo v različnih organov in tkiv, ali druge vrste receptorjev in biološko aktivnih območij, ki so občutljivi na tega zdravila. Na primer, srčni glikozidi, blokiranje Na +, K + -ATPazni v membrani srčnih mišičnih celic, povzroči pričakovano pozitivno inotropnim učinkom, in njihove interakcije z encimom v perifernih žilah lahko prispeva k zveča celotni periferni žilni upor (SVR).

Delovanje blokatorji kalcijevih kanalov v srčni mišici in koronarne arterije vodi k razvoju osnovnega antianginalna delovanja in v prebavnem traktu - neželeni učinki (obstipacija).

Glukokortikoidi izvajati protivnetne učinke, vendar pa lahko povzroči razvoj steroidne sladkorne bolezni, ulceroznega lezij gastrointestinalnega trakta.

Sočasna neželeni učinki farmakološkega delovanja atropina so suha usta, razširjene zenice, povečan intraokularni tlak, tahikardija, počasno črevesno gibljivost, itd

Antianginozno učinek blokatorjev beta združimo, na primer, s povečano tonom gladkih mišičnih celic (SMC) bronhijev.

Skoraj vsaka zdravila povzroča velike in manjše učinke, od katerih je razmerje zaradi farmakokinetičnih in farmakodinamičnih lastnosti zdravil, stanja pacienta, izvedena pred ali v kombinaciji zdravljenje z zdravili.
V nekaterih primerih se neželeni učinki zdravil razvila kot posledica glavni učinek. Torej, so driska z antibiotiki širokega spektra pogosto pogojena z razvojem dysbiosis.