Diagnoza in zdravljenje - diagnoza in zdravljenje otrok thrombocytopathy

Video: hipotiroidizem hipotiroidizem Zdravljenje kliniki in diagnoza hipotiroidizem

Video: zamuda duševne in govornega razvoja. Duševna zaostalost pri otrocih. Zdravljenje. motnje govora. Otrok. otroci

Razvrstitev trombotsitoaktivnyh zdravila (Packham MA, Mustard 3.F., 1980)

Zdravila, ki vplivajo na kaskado arahidonske kisline trombocitov
• inhibitor fosfolipaze A2 (hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon)
• inhibitorji ciklooksigenaze (nesteroidna protivnetna zdravila: mefenamska kislina, naproksen, fenilbutazon, indometacin, ibuprofen, acetilsalicilna kislina, diklofenak natrij, paracetamol)
• inhibitorji tromboksana (niacin)
Sredstva, ki vplivajo na stopnjo ciklični amp (cAMP) v trombocitov
• inhibitorji fosfodiesteraze (dipiridamol, pentoksifilin, teofilin, aminofilin, papaverin hidroklorid)
• aktivatorja adenilat ciklaze (A1 prostaglandini • F2 D2,12)
Spojine, ki inhibirajo nastajanje in delovanje trombina (heparina, in vivo, ki imajo stimulativen učinek na agregaciji trombocitov, trombocitopenije pri 24-31% primerov)
Pomeni, da je mehanizem delovanja še vedno nejasen: antilipemic droge (klofibrat, miskleron et al.) - antioksidanti (vitamini E, K) - penicilin v velikih odmerkih (zlasti karbenicilina!) - antihistaminiki (difenhidramin, itd) - fenobarbital- klorpromazin - furosemid- nitroglitserin- klorokin (delagil) - zaviralci kalcijevih kanalov (verapamil, nifedipin, itd) - nitrofurani (furagin idr.) - gemodez- flavonoidi (kvercetin, silubin et al.), - sredstvo za anestezijo (eter, didušikov oksid) - citostatiki. Vsebuje tudi alkohol.

Diagnostični program za prepoznavanje thrombocytopathia vključuje:

• zbiranje in analiza biološkega in rodoslovne zgodovino
• Identifikacija in ocena resnosti sindroma hemoragične
• test za odpornost kapilarno
• določanje števila trombocitov
• določitev trajanja krvavitve vojvoda
• Test hemolysate-združevanje za LZ Barkaganu
• določanje adhezije trombocitov
• določanje agregacije trombocitov z ristomycin, adenozin fosfat, adrenalin
• morfološka študija trombocitov.
Razlika-diagnostične značilnosti različnih thrombocytopathy je prikazano v tabeli. klinične in laboratorijske diferencialno diagnostiko znaki thrombocytopathy.

Zdravljenje algoritem za bolnike z thrombocytopathies

1. Odstranite vse učinke, ki lahko izzovejo in okrepijo krvavitve.
2. Izključitev iz prehrane hrano, ki vsebuje kis, domače konzervirane hrane, pripravljene s salicilatov. Hrana mora biti bogata z vitamini C in P vstop v prehrani praženih arašidov.
3. Izključitev naslednja zdravila: vitaminu B6 (piridoksin, piridoksal fosfat) inhibiranje funkcije trombotsitov- salicilati Brufen, indometacin, butadomidiny, karbenicilina, klorpromazin, antikoagulanti, fibrinolitikov.
4. izogniti tesen nosno votlino tamponada in odvzem brisa matki- Kontraindicirano Kauterizacija sluznico.
5. Farmakoterapija
• epsilon aminokaprojske kisline (prah, granule, 60 g) 0,5-2 g 3-5-krat dnevno (raztopljen v vodi ali sladko pijačo), 6-8 dni
• ATP (1 ml ampula z 1% raztopine), 1 ml intramuskularno 20-30
• magnezijev sulfat - 5-10 ml 25% raztopine 5-10 dni, nato - zaužitje magnezijevega tiosulfata (0,5 g, 3-krat dnevno pred obroki)
• monosemikarbazon adenokrom (androkson, hronodren, adrenoksil - 1 ml ampula 0,025% raztopina) intramuskularno ali subkutano, novorojenčka - 0,5-1-krat v 1 ml sutki- starejše otroke - 1-2 ml 2-4 krat dnevno
• Dicynonum natrijev etamzilat (0,25 g tablet, ampul po 2 ml 12,5% raztopini) 1 / 2-1 tableti 2-3 krat dnevno. Če je potrebno, dopolnjen z intravenskim dajanjem zdravila notranjosti - to je v njegovi konstantni koncentraciji v plazmi.

Prva pomoč za krvavitve

1. Oros krvavitve površino s hladno vodo (+ 6-8 ° C) 5% E-aminokaprojske kisline, da fibrin nanos filma z trombina.
2. Nanesite na krvavitve površine androkson.
3. Lokalno naložila ekstrakt kolagena in vezivnega tkiva, pomešamo s trombinom.
4. Ko je krvavitev iz maternice - za uporabo zdravila, ki povečujejo krčenje maternice.

Bolniki z thrombocytopathies bi morala biti, da jih ni mogoče odstraniti pod stalnim nablyudeniem- bil dispanzer. V tem klinični pregled vključuje:
• Popolna klinični in laboratorijski pregled bolnika
• Raziskovanje družinsko anamnezo hemoragične
• študija funkcije in morfologije trombocitov v krvi sorodniki bolnika.