Forkan

forkan (Phorcal)

Mednarodni in kemijsko ime: kalcitriol;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: oranžne, ovalne oblike, mehke želatinaste kapsule, ki vsebujejo oljnat tekočine;

struktura 1 kapsula vsebuje: kalcitriola vrel 0, 25 ug;

Druge sestavine: koruzno olje;

Video: Vse najboljše, profesor forkan!

želatina kapsule: želatina, glicerin, sorbitol 70% raztopino natrijevega metil paraben, natrijev propil paraben, barvila (oranžno), titanovega dioksida, očiščene vode.

Oblika sproščanja zdravila. Kapsule.

Farmakoterapevtska skupina. Pripravki vitamina D in njegovih analogov.

Oznaka ATC A11S C04.

farmakološke lastnosti. Kalcitriola - eden od pomembnih aktivnih metabolitov vitamina D₃. On je navadno oblikovana v ledvicah iz njegovega prekurzorja, 25-hidroksiholekalciferola. Običajno človeško telo proizvaja 0,5-1,0 mcg kalcitriol na dan, v času okrepljenega razvoja kosti (rast ali nosečnosti) - rahlo. Kalcitriol pospešuje črevesno absorpcijo kalcija in uravnava mineralizacijo kosti. Farmakološki učinek enkratnega odmerka kalcitriola traja 3-5 dni.

Kalcitriol ključno vlogo pri uravnavanju presnove, ki je spodbuditi osteoblastnimi okostje dejavnost je zanesljiv farmakološki osnova za zdravilni učinek za osteoporozo.

Farmakokinetika.

Sesalni.

Kalcitriola se hitro absorbira v črevesju. Po enkratnem peroralnem dajanju 0.25-1.0 p, g maksimalne koncentracije zdravila v serumu je dosežena po 3-6 urah. Ponavljajoča sprejem iste koncentracije doseže v roku 7 dni, odvisno od odmerka.

distribucija

Video: Apartamentos Tonet - Hotel v Forcall, Španija

Po enkratnem peroralnem vnosu 0,5 p, g forkan povprečne vrednosti koncentracije serumskega kalcitriol naraščajoče od začetne vrednosti 40,0 ± 4,4 pg / mL do 60,0 ± 4,4 pg / ml po 2 urah in nato padla na 53,0 ± 6,9 času 4 ur do 50,0 ± 7,0 nad 8 ur do 44 ± 4,6 po 12 urah in 41.5 ± 5.1 pg / ml po 24 urah.

V krvi, kalcitriol in druge vitamina D metabolita veže na specifične proteine ​​plazme.

Predvidevamo lahko, da eksogena kalcitriol prehaja iz materine krvi v krvni obtok in mleko ploda.

metabolizem

Video: Vse najboljše, profesor !!!

Ugotovljeno je bilo več metabolitov kalcitriola, od katerih vsak ima različne lastnosti vitamina D: 1, 25-dihidroksi-24-oksoholekaltsiferol, 1, 23, 25-trihidroksi-24-oksoholekaltsiferol 1, 24R, 25-trigidroksiholekaltsiferol 1, 25R-dihydroxycholecalciferol -26, 23S-lakton, 1, 25S, 26-tri-hidroksiholekalciferol, 1, 25-dihidroksi-23-oksoholekaltsiferol 1, 25R, 26-trihidroksi-23-oksoholekaltsiferol in 1-hidroksi-23-karboksi-24, 25 , 26, 27 tetranorholekaltsiferol.

vzreja

Razpolovna doba kalcitriola s serumom 9-10 ur. Vendar farmakološki učinek enkratnega odmerka kalcitriola traja vsaj 7 dni. Kalcitriola se izloči v žolč. Po intravenski uporabi pri zdravih prostovoljcih z oznako kalcitriol v 24 urah približno 27% radioaktivnosti odkritih v blatu in približno 7% - v urinu. Po peroralni uporabi 1 mcg kalcitriola zdravih prostovoljcih označeni približno 10% celotne radioaktivnosti ugotovljene v urinu v 24 urah. Po 6 dneh po intravenski injekciji označenega kalcitriola najdemo v urinu 16%, in z blatom - 49% celotne radioaktivnosti.

Farmakokinetika pri posebnih primerih

Pri bolnikih z nefrotskim sindromom, ali pri bolnikih, ki so na hemodializi, se zmanjša serumsko koncentracijo kalcitriol, in največja koncentracija je dosežena kasneje.

indikacije. Potrjen po menopavzi osteoporoz- ledvične osteodistrofije pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic, zlasti ki so postavljeni na gemodialize- pooperacijske gipoparatireoz- idiopatske gipoparatireoz- psevdogipoparatireoz- vitamina D-odvisnih rahit- hypophosphatemic vitamina odpornih-D-rahitisa (sladkorna fosfat).

Video: tablete Zdravila. Šok, medicina ubija! Zgodovina državi goljufije.

Način uporabe in upravo.

Med zdravljenjem kalcitriol doza je odvisna od vrste in resnosti hipokalcemije bolnika in jo je treba izberemo posamično za podporo na serumske koncentracije kalcija proti vsebnosti 9-10 mg / dL.

V odpovedjo ledvic: Za zdravljenje hipokalcemije in osteoporoza učinkov pri bolnikih s bolnikih s kronično odpovedjo ledvic, ki so na dializi, konvencionalna proizvodnja peroralni odmerek kalcitriola za odrasle je 0,25 mcg / dan v intervalih od 4 do 8 tednov. Pri večini bolnikov, ki so na hemodializi, potrebno kalcitriol odmerek 0,5-1,0 mg / dan. Pri otrocih, starejših od 6 let, ki so na hemodializi odmerka kalcitriola uporablja 0,25-2,0 mcg / dan poveča vsebnost kalcija v serumu in zmanjša koncentracija paratiroidnega hormona.

Obdobje predializnem: Za zdravljenje sekundarne in giperparatireodizma osteoporoza pri odraslih in otrocih, starih 6 let in več, z ledvično okvaro od blage do hude, je običajni začetni odmerek kalcitriola je 0,25 mcg 1-krat na dan. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča na 0,5 mg 1-krat na dan.

Gipoparatireodizm in psevdogipoparatireodizm, rahitis: Za zdravljenje in gipoparatireodizma psevdogipoparatireodizma pri odraslih in otrocih, starih od 1 uro, po običajni začetni odmerek kalcitriola je 0,25 mikrogramov / dan. Odmerek se lahko poveča za obdobje od 2 do 4 tedne. Pri večini odraslih in otrocih, starih 6 let in starejši potrebno odmerek kalcitriol 0,5-2,0 mg / dan. Za večino otrok, starih od 1-5 let z gipoparatireodizmom potrebno odmerek kalcitriol 0,25-0,75 mcg / dan.

Doze za preostale države: Pri otrocih starejših od 6 let in nekaj odraslih z vitaminom D-odvisna rahitisa aplicirano dozo kalcitriol 1mkg / dan za kontrolo vsebnost kalcija v serumu in zdravljenju rahitisa ali osteomalacija. Dovoljeno sočasna uporaba fosfatnih soli.

stranski učinek. Vitamin D običajno dobro prenašajo. Tam so lahko neželeni učinki: slabost, bruhanje, izguba apetita, zaprtje, driska, bolečine v trebuhu, žeja, slabost, glavobol, zaspanost, vrtoglavica, bolečine v kosteh, suha usta, povečano uriniranje, redko - rahlo povečanje ALT, AST plazma. Alergijske reakcije (srbenje, izpuščaji).

kontraindikacije. Zdravilo kontraindiciran pri preobčutljivosti na katerokoli sestavino, ki je vključen v pripravo. Hiperkalciemija gipermagniyamiya, hiperfosfatemija (razen hiperfosfatemije z hipoparatiroidizem), med nosečnostjo in dojenjem, želodca in dvanajstnika, bolezni jeter, ledvičnih kamnov.

overdose. Preveliko simptomi lahko vključujejo slabost, glavobol, izguba apetita, slabost, bruhanje, krči v trebuhu, vrtoglavica in tinitus. Specifični antidot ni. Pri zdravljenju prevelikega odmerka je simptomatsko.

Značilnosti uporabe. Obstaja tesna povezava med zdravljenjem z kalcitriola in pojavom hiperkalciemijo. Hiperkalcemija lahko povzročijo nenadno povečanje uživanjem kalcija v telo s spreminjanjem napajalnik (npr povečala uporaba mlečnih izdelkov) ali nekontrolirano pripravke sprejem kalcija. Pri uporabi forkan nujno potrebne za ohranitev predlagane diety- bolnike je treba poučeval tudi prepoznati simptome hiperkalciemijo.

Še posebej velika nevarnost hiperkalciemije dovzetnih bolnikih, dolgo časa prikuti v posteljo, na primer tiste, ki so imeli operacijo.

Kalcitriola poveča vsebnost anorganskega fosfata v serumu. Ta učinek, da pri bolnikih s hipofosfatemijo zaželeno, morate biti zelo previdni v zvezi z bolniki z ledvično insuficienco, zunajmaternične kalcifikacije skozi nevarnosti. V takih primerih je treba vzdrževati vsebnost fosfatov v plazmi na normalne ravni (2-5 mg / 100 ml ali 0,65-1,62 mg / dl) z oralnim dajanjem zdravil, ki se vežejo fosfate in nizkofosfatnoy prehrane.

Bolniki z vitamin D odporna rahitisa (Hipofosfatemija družinskih), ki prejemajo forkan potrebo po nadaljevanju ustne fosfate. Vendar pa je treba opozoriti okoli stimulacijo črevesne absorpcije fosfata z učinkovanjem forkan saj lahko ta učinek spremeni potrebo po primarnih uvajalnih fosfatov. Potrebno je redno določanje vsebnosti kalcija, fosforja, magnezija alkalno fosfatazo in seruma, kot tudi kalcija in fosfata v dnevni urinu. Med stabilizacijski fazi zdravljenja Forkalom potrebne za nadzor vsebnost kalcija v krvnem serumu vsaj 2-krat na teden.

Ker kalcitriola - je najbolj učinkovit vitamin D metabolit z vso obstoječo Forkalom med zdravljenjem ne smete dajati drugim vitamin droge D, da bi se izognili razvoj hipervitaminoza D.

Če bolnik prenese iz ergokalciferola (vitamin D₂) Za kalcitriola, normalizacija vsebine v krvi ergokalciferola lahko traja več mesecev.

Pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic, ki prejemajo forkan naj bi preprečili dehidracijo, ki zagotavlja zadosten vnos tekočine.

Interakcije z drugimi zdravili. Ker kalcitriola - eden od pomembnih aktivnih metabolitov vitamina D₃, da se prepreči morebitne učinke Aditiv hiperkalcemije in pri zdravljenju treba prekiniti sprejemnih Forkalom zdravilne odmerke vitamina D in njenih derivatov.

Bolniki morajo strogo držati prehranskih priporočilih, zlasti v zvezi vnos kalcija, in prepreči nenadzorovano dodatno dopolnitev, ki vsebuje kalcij.

Sočasno zdravljenje tiazidnih diuretikov povečuje tveganje za hiperkalciemijo. Bolniki, ki jemljejo digitalis priprave, odmerek kalcitriola treba izbrati zelo previdno, saj lahko hiperkalciemija izzovejo v njih aritmija.

Tukaj je funkcionalna antagonizem med analogov vitamina D, ki povečajo absorpcijo kalcija in kortikosteroidi da zavira.

Formulacije, ki vsebujejo magnezij (npr antacidi) lahko povzroči gipermagniyamiyu, zato se ne sme dajati bolnikom, ki prejemajo program zdravljenja hemodializi med Forkalom zdravljenja.

Ker forkan vpliva fosfatni prevoz v črevesju, ledvice in kosti, odmerek zdravil, ki se vežejo fosfate, je treba prilagoditi glede na stopnjo fosfata v serumu (od normalne - 2-5 mg / 100 ml ali 0.65-1.62 mmol / l) .

Uporaba takšnih induktorji encimov kot so fenitoin in fenobarbital, lahko povečajo presnovo in s tem zmanjša koncentracija kalcitriola v serumu pa, medtem ko lahko uporaba teh zdravil potrebujejo večje odmerke kalcitriol.

Holestiramin lahko zmanjša intestinalno absorpcijo v maščobah topnih vitaminov in, vključno kalcitriol.

To bi se morali držati previdnost pri bolnikih, ki jemljejo digoksin, holestiramin, holestipol, mineralno olje, triazidnye diuretike, fenobarbital, fenitoin, steroide.

Pravila in pogoji shranjevanja. Hranite izven dosega otrok, suhem in temnem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C

Rok - 24 mesecev.