Tsiprobid

Tsiprobid (Ciprobid)

Skupne značilnosti:

Mednarodni in kemijsko ime: tsiprofloksatsin- 1-ciklopropil-6-fluoro-1, 4-dihidro-4-okso-7- (1-piperazinil) -3-kinolin kisline, monohidrata;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti:

Tsiprobid 250 mg - bele do krem ​​rumene, gladko, okrogle, oboevypuklye filmsko obložene tablete z rešuje črte na eni strani in na drugi ravni;

Tsiprobid 500 mg - bele do krem ​​rumene, gladko, obliki kapsul, oboevypuklye filmsko obložene tablete, ravni z obeh strani;

Sestava. 1 tableta vsebuje ciprofloksacin-hidroklorid kar ustreza 250 mg ali 500 mg ciprofloksacina;

druge sestavine: koruzni škrob, koloidni silicijev dioksid, polivinilpirolidon, magnezijev stearat, natrijev karboksimetil škrob, mikrokristalna celuloza, hidroksipropil metilceluloza, titanov dioksid, polietilen glikol 6000, smukec očistimo.

Oblika sproščanja zdravila. Filmsko obložene tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Antimikotiki za sistemsko zdravljenje.

Oznaka ATC J01M A02.

zdravila akcijski.

farmakodinamika. Ciprofloksacin - Germicid. Njegova hitra baktericidno učinek pripisati načinu delovanja značilne za njim. To vzajemno z obema podskupine A in B DNK giraze in moti funkcijo DNA, kar vodi v bakterijsko smrt. Bakterijska odpornost na ciprofloksacin je zelo nizka, saj poškoduje membrana bakterijskih celic, kar ima za posledico odstranitev iz njega plazmid, ki daje odpornost bakterij na antibiotikov.

Antimikrobni učinek. Ciprofloksacin deluje proti širokemu spektru gram-pozitivne in gram-negativne patogenov, vključno sevov, odpornih proti penicilini, cefalosporini in / ali aminoglikozidov. Ciprofloksacin je učinkovit proti obeh sevov replikatsiynyh in proti znotrajceličnih bakterij. Bistveno je, postantibiotic učinek in tako preprečuje ponovno rast bakterij.

Spekter delovanja ciprofloksacina obsega teh mikroorganizmov:

Gram-negativne bakterije:

Enterobakterije: Esherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Klebsiella spp, Citrobacter spp, Edwardsiella tarda, Enterobacter spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Providencia spp, Vibrio spp, Klebsiella oxytoca ....... , Yersinia spp., Morganella morganii.

Pseudomonadaceae: Ps. aeruginosa, Ps. cepacia, Ps. shigelloides.

Ostalo: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (vključno s sevi, ki proizvajajo laktamazo), Haemophillus influenzae, Acinetobacter anitratus, Branhamella catarrhalis, Pasteurella spp, Moraxella spp .. in Gardnerella vaginalis.

Drugi Gram-negativne mikroorganizme: Enteropathogenic E. coli, Aeromonas hydrophilia, Campylobacter jejuni, Arizona spp, Brucella melitensis, Eikenella corrodens, Flavobacterium spp, Vibrio cholerae in Vibrio parahaemolyticus, Mycobacterium kansasil, Mycobacterium avium-intracellulare, Listeria monocytogenes ...

Gram pozitivne bakterije: Staphylococcus aureus, vključno s sevi, ki proizvajajo penicilinaze in sevov metitsillinstoykie laktamaze, S. epidermidis, S. haemoliticus, S. hominis, S. saprophyticus, -hemolytic streptokoki skupine A, skupine B streptokoki, vključno Streptococcus pyogenes, Strep. agalacticae, Strep. viridans, večina streptokokov, ki so odporni na meticilin tudi odporne na ciprofloksacin. Občutljivost bakterije Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis zmerno.

Spekter delovanja ciprofloksacina obsega tudi znotrajceličnih patogenov: Chlamidia trachomatis, Mycoplasma hominis, Legionella spp, Brucella spp .. in drugi mikroorganizmi, vključno anaerobne bakterije in nekaterimi sevi Bacteroides, mikroorganizmov, odpornih na druge antibiotike (aminoglikozidi, penicilini, tetraciklinov, nalidiksinske kisline).

Za zdravila odporno: Corynebacterium spp, Bacteroides fragilis, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium dificile, Nocardia asteroides .. Učinki zdravila glede Treponema pallidum je premalo raziskano.

Farmakokinetika. Ciprofloksacin se hitro absorbira po peroralni uporabi. To se absorbira v glavnem v dvanajsternik ter zgornjega tankega črevesa. Prodre v večini tkiv v telesu, v katerem se razvije okužba. Najvišja koncentracija v plazmi je dosežena po 60 - 90 min. Po uporabi enkratnega odmerka 250 mg ali 500 mg, oziroma, najvišje koncentracije 0, 8, - 2, 0 mg / L in 1.5 - 2, 9 mg / l. Absolutna biološka zdravila - skoraj 70 - 80%. Najvišja koncentracija zdravila v sorazmerju z od odmerka odvisno plazmo povečala. Razpolovni čas v serumu je v območju od 3, 0-3, in 4 ure po oralnem dajanju in volumen porazdelitve več kot 100 litrov. Zdravilo je delno (okoli 12%) se presnavlja v jetrih. Koncentracija zdravila v telesnih tekočinah in tkivih lahko večkrat koncentracija v plazmi. Zdravilo se izloča v glavnem z urinom (50% odmerka v nespremenjenem stanju in 15% - v obliki metabolitov) - preostali del zdravila izloči v blatu. Ledvični očistek: 3-5 ml / min / kg-skupna razdalja 8-10 ml / min / kg. Glede na to, da je zdravilo prikaže na različne načine, povečana razpolovni čas je opaziti le na občutno okvarjenim delovanjem ledvic (verjetno povečanje tega indeksa do 12 ur).

Indikacije za uporabo.

Okužba zgornjega respiratornega trakta: vnetja srednjega ušesa, sinuzitis, mastoiditis, tonzilitis.

okužbe dihal: akutni bronhitis, pljučni absces, okuženih bronhiektazija, poslabšanje kroničnega bolezni obstrukcije dihalnih poti, empiem, eksacerbacija infekciozne cistične pljučne hipoplazije, pljučnica.

okužba Mochevydelyayuschih trakta, akutne in kronične pielonefritis, prostatitis, cistitis, epididimitis, kroničnih zapletov ali ponavljajoče se okužbe mochevydelyayuschih trakta z mikroorganizmi, odpornih proti mnogim povzročajo droge.

Okužbe kože in mehkih tkiv: kirurški in kirurške rane, okužene z gram-negativnih organizmov, kot so enterobakterije in Pseudomonas aeruginosa. Okužbe, ki jih odporna na drugih drog stafilokoki povzročajo: okužene razjede, okužene opekline.

Okužbe kosti in sklepov: akutni in kronični osteomielitis in artritis.

Ginekološke okužbe: hude medenične okužbe, ki jih povzročajo občutljive bakterije: salpingitis, endometritisa.

Okužbe prebavil: infekcijska driska.

Hude sistemske okužbe: septikemija, infekcijska bakteriyamiya pri bolnikih, ki imajo oslabljen imunski sistem.

Okužbe pri kirurških posegih: peritonitis, absces votline vnutrennebryushnoy, vnetja žolčnih vodov, vnetje žolčnika, empiem žolčnika.

Bolezni, ki se prenašajo spolno: gonoreja, vključno z mikroorganizmi, ki proizvajajo betalaktamaze povzročene chancroid (chancroid) povzroča H.ducreyi.

Način uporabe in upravo. Odmerki so določena na osnovi ciprofloksacin

stopnja resnosti infekcije, je infikuyuschego mikroorganizma tipa in starosti, teže in stanja bolnikovega ledvično funkcijo.

Za ciprofloksacin, ki se jemlje oralno, priporočene sheme odmerjanja.

Okužbe ENT: 500 mg 750 mg vsakih 12 ur.

okužbe dihal: lahka - 250 mg vsakih 12 chas- zmerne do hude - 500 mg vsakih 12 ur. V primeru okužb z odpornih Gram-negativne bakterije, je bolje uporabiti odmerek 750 mg vsakih 12 ur.

Okužbe mochevydelyayuschih načine:

neuslozhnennye okužbe mochevydelyayuschih trakta: 250 mg vsakih 12 ur.

prostatitis, zapletene okužbe mochevydelyayuschih poti pri bolnikih s hudo

strukturne anomalije: 500 mg vsakih 12 ur.

Okužbe kože in mehkih tkiv, kosti in sklepov okužbe, od majhnih do srednje - 500 mg vsakih 12 chas- težka - 750 mg vsakih 12 ur.

Ginekološke okužbe in diareja bakterijskega izvora: 500 mg vsakih 12 ur.

Septikemija bakteriyamiya pred svetlobo do zmerno - 500 mg vsakih 12 ur;

huda - 750 mg vsakih 12 ur.

Za okužbe trebušne votline Tsiprobida 500-odmerka 750 mg dvakrat na dan za 10 - 14 dni.

V drugih okužb, v večini primerov je treba: 500 -750 mg dvakrat na dan.

Bolniki z ledvično okvaro (očistek kreatinina 20 ml / min, koncentracija kreatinina v krvni plazmi več kot 360 mmol / l) celotni dnevni odmerek je treba zmanjšati 2-krat.

Pri starejših bolnikih odmerka nastavljen upoštevajoč uspešnost očistkom kreatinina in resnost bolezni.

Običajno trajanje zdravljenja akutnih okužb - od 5 do 7 dni. Na splošno, je treba zdravljenje nadaljevati vsaj 3 dni po izginotju simptomov in znakov okužbe. V nekaterih okužb, se lahko dolgoročno zdravljenje.

stranski učinek. Ciprofloksacin, na splošno dobro prenaša. V kliničnih študijah velikega števila bolnikov, neželeni učinki, povezani z zdravilom, ni bilo pogosto. Večinoma so slabost (5, 2%), driska (2, 3%), bruhanje (2, 0%), bolečine, nelagodje v trebuhu (1, 7%), glavobol (1, 2%) , občutek tesnobe (1, 1%), izpuščaj (1, 1%). Za preostanek stranskih učinkov, pojavnost, ki ne presega 1%, ima takšno meteorizem, nenormalno delovanje jeter, artralgija, omotičnost, krči, tremor, preobčutljivostne reakcije (pruritus, driska), nespečnost, glavobol. Zelo redki: tremor, navali vročine, tahikardija, edem, mialgija, krvavitve iz nosu. Bolniki z motnjami delovanja jeter morebitno prehodno povečanje vrednosti jetrnih transaminaz, alkalne fosfataze, koncentracija bilirubina v krvni plazmi, hepatitis, intersticijski nefritis. Obstaja lahko sprememba periferni krvi (eozinofilija, levkopenija, nevtropenija, granulocitopenija, anemija, trombocitopenija).

kontraindikacije. Nosečnost, dojenje. Preobčutljivost na ciprofloksacin ali drugih kemoterapevtskih sredstev kinoloni. Ni priporočljivo, da se otrokom in mladostnikom.

overdose. Simptomi prevelikega odmerjanja so driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, bolečine v sklepih, krči, ledvična disfunkcija, izpuščaj, občutek tesnobe, kakor tudi alergijske reakcije. V primeru prevelikega odmerka priporočljivo izpiranje želodca, hemodializo ali peritonealno dializo. Specifičen antidot ni znan. Priporočena konvencionalni nujni ukrepi morajo zagotoviti zadosten pretok tekočine v telesu, nastanek kislega urina.

Značilnosti uporabe. Ker ciprofloksacin lahko draži centralni živčni sistem, je treba uporabljati previdno pri bolnikih z motnjami centralnega živčnega sistema, kot epilepsija.

Zdravljenje s ciprofloksacinom je treba prekiniti v primeru bolečin v kite in se izognili fizične preobremenitve.

Tsiprobid jih je treba sprejeti z veliko tekočine, da se prepreči kristalurije.

V primeru hude dolgotrajne diareje prekinemo ciprofloksacin zdravljenje in razjasniti pacienta prisotnosti psevdomembranskega kolitisa, ki zahteva ustrezno zdravljenje.

Izogibajte se pretirani alkalnost urina. Bolniki z ledvično insuficienco, je treba zmanjšati odmerek.

Izogibajte se UV-sevanje.

Ciprofloksacin se ne sme uporabljati za nosečnice in matere, ki dojijo.

Ciprofloksacin lahko zmanjša terapevtske doze reakcijsko hitrost in sposobnost za vožnjo vozil in za delo s potencialno nevarnimi mehanizmov, predvsem pa z uživanjem alkohola.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. S hkratno uporabo Tsiprobida in železovih pripravkov, sukralfata ali antacidov, ki vsebujejo magnezij, aluminij, kalcij, zmanjša intenzivnost absorpcijo ciprofloksacina. Zato je treba dodeliti za 1 - 2 uri pred ali ne prej kot po 4 urah po dajanju teh zdravil. Ciprofloksacin lahko poveča koncentracijo teofilina v plazmi in podaljša razpolovno dobo, medtem aplikacije. Glede na to, da je potrebno kontrolirati koncentracijo teofilina v krvni plazmi in ustrezno zmanjšati odmerek.

S hkratno uporabo antikoagulantov Tsiprobida in podaljšan čas krvavitve.

Z hkratne uporabe Tsiprobida in ciklosporina nefrotoksičnostjo pomnožili slednje.

Sočasna uporaba antacidov, ki vsebujejo magnezijev hidroksid in / ali aluminijev hidroksid, mlečne izdelke z visoko količino kalcija (mleko, jogurt) lahko zmanjšajo absorpcijo ciprofloksacina, kar ima za posledico zmanjšanje njene koncentracije v serumu in urinu prepreči hkratno uporabo antacidov in ciprofloksacina.

S hkratno uporabo Tsiprobida in varfarina lahko poveča ukrepe varfarin.

Pravila in pogoji shranjevanja. Pri temperaturah do 30 ° C, dosega otrok.

Rok - 3 leta.