Perinas

Perinas (Perinace)

Mednarodni in kemijsko ime: Perindopril 1-etil ester 1- [N- [1-karboksibutil] alanil] heksahidro-2-indolin karboksilne kisline;

Glavni fizikalno-kemijske lastnostiTablete bele ali skoraj bele, okrogle, oboevypuklye, neprevlečenih, z zarezo na eni strani;

Sestava. perindopril 1 tableta vsebuje perindopril erbumin je enaka 4 mg perindoprila;

druge sestavine: laktoza, mikrokristalna celuloza, povidon, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Oblika sprosti zdravilo. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Antihipertenzivov. Angiotenzinske konvertaze (ACE). Oznaka ATC S09A A04.

zdravila akcijski.

farmakodinamika. Perindopril, ACE inhibitorja Alaninsoderzhaschy. Po pretvorbi aktivnega metabolita perindoprilata preprečuje encimsko pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II, kot tudi bradikinin preoblikovanje vazodilatatorskega v neaktiven heptapeptid. Organizem proizvaja perindoprila označena antihipertenzivni učinek povzroča dilatacija perifernih krvnih žil in zmanjša celotno perifernega upora, nadaljuje elastičnost arterijske stene velikih in majhnih plovil. Na redni sprejem k nazadovanju hipertrofijo levega prekata. V srčnega popuščanja, zmanjšuje miokardno hipertrofijo, preprečuje nastanek degenerativnih sprememb, normalizira krvni tlak, polnjenje levo in desno prekati, neposredno povečuje moč srca. Obstaja zmerna upočasnitev števila srčnih kontrakcij. Ko hipertenzija Perinasa ukrep traja 24 ur. Največji hipotenzivni učinek opazili po 4 - 6 ur po enkratnem odmerku. Stabilizacija krvnega tlaka pride v 1 mesecu in traja dolgo časa. Odložitev zdravljenja ne spremlja povišanje krvnega tlaka ("umik"). Dolgotrajno zdravljenje z perindoprila ne moti delovanje ledvic, vendar pa lahko povečajo raven kalija v krvi.

Farmakokinetika. Zaužitje perindoprila hitro absorbiruetsya- maksimalno koncentracijo v plazmi po 1 uri po dajanju. Biološka 65 - 70%. Približno 20% perindoprila v telesu pretvori v aktivni metabolit - perindoprilata, najvišje koncentracije, ki v plazmi je opaziti po 3 - 4 urah po dajanju. Prejemanje hrane zmanjša biološko perindoprila in njegovo hitrost transformacije v perindoprilata. Perindoprilat prosti volumen porazdelitve je približno 0,2 L / kg. Ker krvne plazemske proteine ​​veže manj kot 30%. Poleg perindoprilata, tvorjen v telesu 5 več aktivnih metabolitov perindoprila. Perindopril se izloči z urinom, njegova razpolovna doba proste frakcije je 3 - 5 ur. "učinkovit" Med razpolovnim časom približno 25 ur. Pri zdravljenju izmenjavo ni organizme- kopiči v je enako stanje po 4 dneh zdravljenja. Odprava zamudo perindoprila pri starejših bolnikih, srčne in ledvične odpovedi.

Indikacije za uporabo. Arterijske hipertenzije (AH), kronično srčno popuščanje.

Postopek uporabe in odmerek. Pri zdravljenju odraslih hipertenzije dajemo peroralno 4 mg za 1. odmerkih (zjutraj) - če je to primerno dozo lahko veča po 1 mesecu zdravljenja do 8 mg enkrat na dan. Pri bolnikih, starejših od 70 let, na začetku zdravljenja dajemo 2 mg / dan zjutraj s predhodno oceno ledvične funkcije. Če je potrebno, po 1. mesec od začetka doziranja zdravljenja zviša na 4 mg / dan.

ob srčno popuščanje Začetni odmerek za odrasle je 2 mg / dan, vendar resno stanje pacienta, lahko zdravljenje začne celo nižje odmerke. Vzdrževalni odmerek je 2-4 mg / dan, v enem samem odmerku.

3 dni pred začetkom Perinasa diuretikov treba prekliče (v nadaljevanju lahko nadaljujejo svoje sprejem). Zdravljenje bolnikov s hipertenzijo, ki prej prejeli diuretikov, začnite z destinacijo Perinasa dnevnem odmerku 2 mg. Pri uporabi diuretikov pri bolnikih s srčnim popuščanjem, se odmerek zmanjša, kolikor je mogoče, pred sprejetjem Perinasa. Ogroženih bolnikih (hudo srčno popuščanje, ostareli, ledvična odpoved, hipotenzija) zdravljenje pod nadzorom začetku medicinske z začetnim odmerkom 1 mg / dan.

Bolniki z ledvično odpovedjo Perinasa odmerka se določi individualno glede na stopnjo ledvične insuficience in vrednosti očistek kreatinina. Če je vrednost očistka kreatinina 30 - 60 ml / min Perinasa dajemo v dnevnem odmerku 2 mg na vrednost

Video: Učenje, kako goljufati stvari v Skyrim

15 -30 ml / min damo po 2 mg na dan ali v vrednosti očistka kreatinina manj kot 15 ml / min damo v odmerku 2 mg na dan dialize.

Stranski učinek. Suh kašelj, mogoče glavobol, spremenjeno razpoloženje in spanje, astenija, dispepsija, motnje okusa, omotica, napadi, izpuščaj na koži, oslabljene spolne funkcije, občutek suhosti v ustih, zmanjšana koncentracija hemoglobina, blage hiperkaliemija, povečane sečnine in kreatinina v krvni plazmi. Morda razvoj angioedema. in tok opazili na začetku zdravljenja v večini primerov označene simptome.

Video: BUENAS piernas

Kontraindikacij. Preobčutljivost Perinasu, angionevrotični edem, povezan s tem ACE inhibitorjev zgodovino sprejem, nosečnost, dojenje, povojih. Izrecno aortno, mitralno stenozo. Ukrepi predpisano zdravilo za bolnike z eno ledvico, z obojestransko stenozo ledvične arterije.

Preveliko. To se kaže v obliki hipotenzijo. Bolnika je treba postaviti v vodoravni legi z nekoliko dvignjenimi nogami in imajo popravek bcc (volumen krvi) uvajanje veno raztopine 0,9% natrijevega klorida, vazokonstriktorji. Perinas odstranjena med dializo.

Značilnosti uporabe. Obstaja tveganje za hipotenzijo in ledvično insuficienco. Tveganje se povečuje z resnimi kršitvami tekočine in elektrolitov statusa (dehidracije, hiponatriemija), ledvične stenozo arterije. To bi moral določiti raven kreatinina v krvni plazmi pred zdravljenjem in periodično med zdravljenjem Perinasom. Morda razvoj anafilaktične reakcije pri bolnikih, ki jemljejo Perinas med dializo z uporabo visoko prepustne membrane (poliakrilnitrilna) - da bi se izognili take kombinacije. Perinas izločajo obdobje dializi (70 ml / min.).

Interakcije z drugimi zdravili. Perinasa antihipertenzivni učinek se poveča s sočasno uporabo diuretikov. Ne sme uporabljati sočasno z Perinas soli kalija ali diuretikov kalijem zaradi povečanega tveganja hiperkaliemije, zlasti pri bolnikih z ledvično insuficienco. Antihipertenzivi, antipsihotiki, triciklični antidepresivi krepi hipotenzivni učinek Perinasa in poveča tveganje za ortostatsko hipotenzijo. Perinas se lahko sočasno z digoksinom. Uporaba narkoze, ki zmanjšujejo krvni tlak, lahko okrepi hipotenzivni učinek Perinasa in spodbujanje razvoja hudo arterijsko hipotenzijo. Uporaba Perinasa litijeve in litijeve soli zmanjšuje izločanje iz telesa (potrebna kontrola litij koncentracije v plazmi). S hkratno uporabo Perinasa in učinkovin, ki znižujejo krvni sladkor - sulfonil sečnine derivati ​​insulina ali antidiabetiki povečuje učinkovitost (s povečanjem tolerance za glukozo). Medtem ko je uporaba mišični relaksanti ali sredstev za anestezijo poveča hipotenzivni učinek. Uporaba z NSAID zmanjša antihipertenzivni učinek. inhibitorji ACE in nesteroidna protivnetna sredstva inducirajo aditiven učinek glede na vsebnost kalija v krvni plazmi, medtem ko je možno tudi upad ledvične funkcije. Ti učinki so po dogovoru in se običajno pojavijo pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic. Pri uporabi Perinasa s simpatikomimetiki lahko zmanjšajo hipotenzivni učinek.

Pravila in pogoji shranjevanja. Hraniti pri temperaturi do + 25 ° C, v suhem prostoru, zaščiteno pred svetlobo in dosega otrok.

Rok - 2 leti.