Furosemid raztopina

furosemid injekcija (Solutio Furosemide pro injectionibus)

Skupne značilnosti:

Mednarodni in kemijsko ime: Furosemid- 4-kloro-N- (2-furilmetil) -5-sulfamoilantranilova kislina;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Prozorna, brezbarvna ali obarvano zholtovatym tekočine;

Sestava. 1 ml raztopine vsebuje 0,01 g furosemid;

druge sestavine: 1 M raztopino natrijevega hidroksida, natrijev klorid, voda za injekcije.

Oblika sproščanja zdravila. Raztopina za injiciranje.

Farmakoterapevtska skupina. Visoko diuretiki. sulfonamid droge.

Oznaka ATC A01 S03S.

zdravila akcijski.

farmakodinamika. furosemid - "zanka" diuretik, aktivna salureticheskim sredstvom- kaže hitro prihaja, izražen in prekinitvami diuretik učinek. Povzroči reabsorpcijo natrijevih ionov, klora v gosto naraščajočem delu segmenta zanko HENLE. Ima natriuretični, hloruretichesky učinek, povečuje izločanje kalija, kalcija, magnezija. Furosemide zmanjšuje periferni edem, zastoji v pljučih, pljučni žilni upor, pljučni kapilarni zagozditveni tlak v pljučni arteriji in desni atrij. Shrani učinkovitost pri nizki hitrosti glomerularne filtracije. Začetek in trajanje diuretičnega učinka po intravenski in intramuskularni aplikaciji so opazili v nekaj minutah. Največja intenzivnost učinek diuretika je v prvih 2 dneh opazili. V nekaterih primerih zdravilo kaže diuretik dejanje, ko je preostali del pomanjkanja učinkovitosti diuretikov.

Farmakokinetika. Furosemide se hitro in popolnoma absorbira tudi v prebavnem traktu. Vezava na plazemske proteine ​​- 91-97%. Izloči preko ledvic (88%) in žolča (12%). Razpolovna doba pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic in jeter je 0,5-1,5 ko chas- anuria lahko poveča na 1,5 - 2, 5 chas- v ledvic in jeter odpovedjo skupaj - 11 - 20 ur.

indikacije. Pljučni edem, možganski edem, akutna odpoved levega prekata, hipertenzivna kriza, diureza, sindrom edem.

Postopek uporabe in odmerek. Odmerek se določi individualno, glede na indikacije, kliničnega stanja, starosti bolnika. Med zdravljenjem Odmerek je treba prilagoditi glede na velikost in dinamiko dnevne proizvodnje urina bolnika.

Parenteralno zdravljenje odraslih s furosemid začnemo z dozami 20 - 40 mg intravensko ali intramuskularno. S prisotnostjo tveganje izgube sluha intravensko infuzijsko hitrostjo ne sme preseči 40 mg / min.

Pljučni edem začetni odmerek 40 mg intravensko. Če je tam prikazan odmerek lahko damo še enkrat 20 minut kasneje.

Pri cerebralni edem začetni odmerek - 20 - 40 mg IV, 1 - 2 krat na dan. Za enoten nastop diureze znamke infuzijo Ringerjeva raztopina in glukoze v razmerju 1: 1.

Dojenčki Furosemide dajemo intravensko ali intramuskularno s hitrostjo 1 mg / kg telesne teže na dan.

Stranski učinek. Tukaj lahko: slabost, anoreksija, diareya- hipotenzija (vključno položajna) okvaro kollaps- sluha, vida, živčnost, omotica, krči, glavobol, šibkost mišic, parestezii- interstetsialny nefrit- hipokaliemijo, gipomagniyamiya, hiponatriemijo, hiperurikemijo, protin poslabšanja , hiperglikemije (motene tolerance za glukozo), povišane ravni holesterola, hipokloremična alkaloz- disfunkcijo jeter (vnutrennepechenochny holestaza) - gipermiya, koprivnica, srbeča koža, dermatitis.

Redko opazili pankreatitis, aplastične anemije, levkopenija, hematurija, sistemski vaskulitis, hipovolemijo, dehidracija, nepravilen srčni utrip, suha usta, povišane ravni sečnine in kreatinina, anafilaktični šok.

Nedonošenčkih mogoče nefrokalcinozi.

Kontraindikacij. Preobčutljivost za zdravila (vključno s sulfonamidi). Oviranje dihala kamna urinske, koma (jetrna koma, koma, diabetična), motnje metabolizma vode elektrolitov: hiponatremija, hipokalemija, hipokloremija, hipokalcemije, gipomagniyamiya, hiperurikemijo, hipertrofične kardiomiopatija z obstrukcijo levega prekata izhodnega trakta, hipotenzijo, digitalis zastrupitev, pankreatitis, metabolična alkaloza, akutni glomerulonefritis, končni stadij ledvične odpovedi. Trimesečju sem nosečnosti.

Preveliko. Simptomi: znižuje krvni tlak, zaspanost, zamegljen zavest, kolaps, tromboza, akutna ledvična odpoved, mlahav paralizo, apatija. Zdravljenje popravek tekočine in elektrolitov ravnotežje in kislinsko-bazično ravnovesje, količina krvi ponovno polnjenje, simptomatsko zdravljenje.

Značilnosti uporabe. Bolniki, ki prejemajo velike odmerke furosemid je primerno, da se omeji porabo kuhinjske soli. Za preprečevanje hipokaliemijo je priporočljivo, da prehrana, bogata s kalijem, in / ali jemljete zdravila, ki vsebujejo kalij. Povečano tveganje za kršitev ravnovesja vode in elektrolitov opazili pri bolnikih z ledvično insuficienco. Pri zdravljenju je treba redno spremljati vsebino krvne plazme elektrolitov, kislinsko-bazično stanje, vsebino preostalega dušika in opravlja, če je potrebno, ustrezen popravek zdravljenja pri bolnikih s pogostim bruhanjem. Ko novo ali poslabšanje azotemija in oligurija pri bolnikih s hudo progresivno ledvično boleznijo je priporočena prekinitev zdravljenja. Izbira odmerka pri bolnikih z ascitesa v ozadju jetrne ciroze je treba opraviti v bolnišnici (kršitve vode in elektrolitov lahko vodi do razvoja jetrne kome). Te bolnike je treba spremljati vsebino plazmi elektrolitov. Za pravočasno korekcijo hipokaliemijo priporočamo uporabo kalijem diuretikov in zdravil (zlasti spironolakton).

Z nego predpisana zdravila za bolnike s hudim srčnim popuščanjem z dolgotrajnim zdravljenjem, srčni glikozidi, kot tudi pri starejših bolnikih s hudo aterosklerozo.

Pred začetkom zdravljenja mora biti nadomestilo za elektrolitske motnje. Med zdravljenjem z furosemid je treba nadzorovati krvni tlak, glukozo in elektrolite v funkciji serumu krvi, jeter in ledvic.

Nosečnost in dojenje.

V nosečnosti je uporaba furosemid je mogoče le, če je pričakovana korist za mater upravičuje tveganje za plod. Zdravilo se uporablja kratek tečaj.

Ker se Furosemide izloča v materino mleko, kakor tudi zavira laktacijo, če je potrebno, uporabo v času dojenja, je treba dojenje prekiniti.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in drugih nevarnih mehanizmov.

Pri sprejemanju Furosemide ne izključuje možnosti, zmanjšana sposobnost koncentracije, je pomembno za posameznike, ki se vozijo vozila in upravljajo s stroji.

Interakcije z drugimi zdravili. Aminoglikozidi, etakrinska kislina, cisplatin povečanje ototoksičnost (zlasti z okvarjeno ledvično funkcijo). In poveča verjetnost poškodbe ledvic o ozadju Uporaba amfoteratsinu V. je pri visokih odmerkih srčnimi glikozidi poveča tveganje za hipokaliemijo in povezanem Artime kortikosteroidi - elektrolitskega neravnovesja (hipokalemija). Zmanjšuje miorelaksiruyuschee tubokurarina dejavnosti, okrepi učinek sukcinilholinskih. Zmanjša ledvični očistek in izboljšuje litijevo zastrupitev. Vplival Furosemide povečuje učinek zaviralcev ACE in antihipertenzivi, varfarina, diazoksid, teofilin, oslabljen - antidiabetiki drog, noradrenalina. Sukralfat in indometacin (z zaviranjem sinteze prostaglandinov, poslabšane vrednosti renina v plazmi in aldosterona izločanja) zmanjša učinkovitost furosemid. Probenecid poveča koncentracijo Furosemid seruma (prepreči izločanje).

Pravila in pogoji shranjevanja. Hranimo izven dosega otrok, zaščiteno pred svetlobo pri temperaturi 15 - 25 ° C. Rok - 2 leti.