Gelofusin

gelofusin (Gelofusine)

Mednarodni in kemijsko ime:1- (2-hidroksietil) -2-metil-5-nitroimidazolna;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Prozorna, bledo rumenega rastvor- pH 7,1-7,7- Teoretično osmolarnost - 274 mOsm / N- temperatura gel tališča 3 ° C, se koncentracija elektrolitov: natrijev - 154mmol / L, klorid - 120 mmol / l;

Sestava. 100 ml raztopine za infundiranje vsebuje sukciniliran želatino - 4,0 g natrijevega klorida - 0,701 g natrijevega hidroksida - 0,136 g;

Druge sestavine: voda za injekcije.

Oblika sprosti zdravilo. Raztopina za infundiranje.

Farmakoterapevtska skupina. Krvni nadomestki in perfuzijsko rešitve. pripravki želatina. Oznaka ATC V05A A06.

zdravila akcijski.

farmakodinamika. Gelofusin je 4% raztopina sukciniliranega želatine (znan tudi kot modificirane fluidne želatine) v fiziološki raztopini s userednenoyu molekulsko maso (MW) 30.000 Daltonov. Relativna viskoznosti raztopine 1,9 pri t 37 ° C, se koloid-osmotski tlak 34 mm Hg Zaradi suktsinilyatsii želatina molekule bolj negativno nabit in zato več mogoče izvleči. Zaradi tvori želatinaste molekule ima večjo volumetrično učinek kot nesuktsinilirovanni proteinskih verig z enako molekulsko maso. Prostorski učinek gelofusin ekvivalentna količina injiciranega raztopine, to je 100%, ki se ohranja za 3-4 ur. Tako gelofusin je plazma nadomestek, vendar ni plazmorasshiritelnogo ukrepe.

Farmakokinetika. Po infuzijski gelofusin hitro porazdeli v intravaskularno prostora in delno - glede na delce z nizko molekulsko maso - v interstetsialnom prostoru. Obemozameschayuschy gelofusin učinek traja vsaj 3-4 ure. Prednostno je pridobljen iz urina, le zelo majhno količino - od iztrebkov, ki se presnovi le približno 1% injiciranega volumen raztopine. Majhna molekula z glomerularno filtracijo neposredno izhajajo.

Indikacije. Preprečevanje in zdravljenje absolutne in relativne hipovolemijo (npr zaradi hemoragične ali travmatični šok, izguba krvi med operacijo, opekline, sepsa).

Preprečevanje hipotenzija (npr skupaj z epiduralno ali spinalno anestezijo).

Hemodilucije.

Extracorporeal obtok (srčno-pljuča, hemodializa).

Razredčitve združljive zdravila, npr insulinu.

Postopek uporabe in odmerek. Intravensko dajanje. Skupna doziranje, trajanje in hitrost infuzije odvisna od količine izgube krvi ali plazme kot tudi iz patsienta- stanje, odvisno od rezultatov spremljanja navadnih ožiljem parametre, kot so krvni tlak, so, če je to potrebno, je treba popraviti. Opozoriti je treba, o nevarnem obtočil prenapetosti zaradi prehitrega infuzijo ali pretirano velikih odmerkih. Infuzijo je treba začeti takoj po vstopu v paketu z rešitvijo sistema.

Če želite ugotoviti, v začetnih fazah nastopu anafilaktoidnimi / anafilaktične reakcije najprej 20-30 ml gelofusin mora pour počasi in pod strogim nadzorom.

V spodnji tabeli označeni s predpisi, ki se nanašajo na odmerke droge gelofusin za odrasle:

Največji dnevni odmerek:

Terapevtska meja je odvisna od učinka za redčenje. Pri zmanjšanju hematokrita na raven pod 25% (pri bolnikih s kardiovaskularno ali skupnim odpovedi - 30%), ki jo dajemo eritrocitov ali polne krvi (gelofusin lahko uporabimo vzporedno s pripravo krvi, hitrosti in volumen odvisen od kliničnega stanja pacienta). Največji dnevni odmerek je odvisen od količine izgube krvi ali plazme, in stanja pacienta. Na primer, če je masa izguba krvi, če je to potrebno, je mogoče transfuzijo 10 - 15 litrov raztopine za 24 ur.

Največja hitrost infuzije:

To je odvisno od koronarnega pretoka krvi. Stopnja dajanje se lahko poveča s pritiskom na vsebniku ali uporabo infuzijske črpalke. Pred dajanjem pa gelofusin segrejemo na temperaturo 37 ° C.

Ko infuzijo pod tlakom (npr uporabi manšete ali infuzijske črpalke) iz vsebnika z zračnim prostorom v sredini, kot tudi napravo za odstranitev ali izčrpanja ves zrak, saj sicer obstaja nevarnost zraka embolije v infundiranjem.

Video: Prva pomoč Kit Individualno antishock, travmatski (3.6 Med Kit s 5.11)

Naslednje informacije:

Moramo nadzor plazme in vodno ionogram balaniz organizma;

Video: House 2 Cherkasova boj z Samsonov

Če so potrebe elektrolitske treba substituiran;

Učinki na laboratorijskih parametrov lahko taki, da bi bili rezultati višja za nepredvidene: hitrosti sedimentacije eritrocitov, urina specifično težo, ugotovi nespecifično proteina (npr uporabi biuret metoda);

Video: Quantum Club - ravnanje Video teroristov

predvsem je treba skrbno priporoča bolnikom z motnjami koagulacije krvi, ledvične insuficience in kronične bolezni jeter.

Stranski učinek. Kot pri vseh koloidnih formulacijami, ki se lahko pojavijo nadomestek volumen po infuziji gelofusin alergijske (anafilaktične ali anafilaktoidne) spremenljiv reakcijske resnosti. Ti učinki se kažejo kot kožne simptome (koprivnica) Ali lahko povzroči rdečico na obrazu in vratu. V redkih primerih lahko pride padec krvnega tlaka, šoka ali srčnega zastoja in dihanje.

Kontraindikacij. ne Gelofusin priporočljiva v naslednjih primerih:

Znana preobčutljivost želatino;

hypervolemia;

hiperhidracija;

hudo srčno popuščanje;

Nedavni miokardni infarkt;

hude motnje strjevanja krvi;

huda ledvična insuficienca.

Preveliko. Predoziranja rešitve, ki nadomeščajo glasnost lahko vodi do prevelike količine tekočine iz naslednjega oslabljenim srca in pljuč funkcijo. Na samem nastopu simptomov cirkulacijskega prenapetostjo, kot so kratka sapa, s zastoju v vratne vene, je treba infundiranje nemudoma prekiniti. Simptomatsko zdravljenje.

Značilnosti uporabe.

Gelofusin upravlja naslednje klinične in laboratorijske parametre, povečanje številke:

ESR, urin specifična teža, nespecifična določanje plazemske proteine, npr biuret preizkus.

Le z veliko previdnostjo, se lahko daje na gelofusin:

znano alergijskih bolezni;

gipernatriyamii;

hemoragični diateza;

države dehidracije.

Z veliko pozornostjo uporabljenega za določanje odmerka za bolnike z okvaro ledvic zložljivih krovi- nedostatochnosti- s kronično boleznijo jeter.

Kdaj naj hude izgube krvi nadomestilo gelofusin velike količine vedno spremlja hematokrit.

Podobno teh primerih vodijo učinke redčenja nadzora na koagulacijo krvi (kritične vrednosti: Število trombocitov manj kot 50.000 / ml Quick`s preskus in delni tromboplastinski čas 35% navadnega indeks). Bolniki z motnjami hemostaze, tak afibrinogenemia, morate spremljati koncentracije serumskih elektrolitov. Zato je treba skrbno spremljati pojav simptomov hipokalcemije (npr Znaki tetanus, parestezija) in, če je potrebno, da se izvedejo korektivne ukrepe.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem. Študije niso bile opravljene na nosečnicah.

nosečnost: Gelofusin se sme predpisati le, ko se pričakuje ugoden učinek odtehta potencialno tveganje, saj je tveganje anafilaktoidnimi / anafilaktične reakcije ni mogoče povsem izključiti.

Obdobje dojenja: Podatki, ki bi potrdili vdor gelofusin materino mleko, kakor tudi uporaba otrok, mlajših od 1 leta, niso na voljo.

Posebna navodila in posebni varnostni ukrepi med uporabo.

Kot vse koloidnih formulacije, ki nadomeščajo plazme gelofusin lahko povzroči anafilaktoidne / anafilaktične reakcije različno težo - od majhnih kožnih simptomov (urtikarija), pordelost obraza in vratu, ki nastopajo manj pogosto, kot je padec krvnega tlaka, šoka, bronhospazem, srčni zastoj ali dihanja. Pojavnost hude anafilaktoidne reakcije neznaten 1: 13 000.

lahko pojavijo Takšne reakcije pri bolnikih, ki so v mislih, in v stanju anestezije.

Vendar pa v akutni fazi šoka zaradi pomanjkanja obsega povzročajo, niso bili nikoli opazili anafilaktične / anafilaktične reakcije.

Bolniki, ki prejemajo gelofusin je treba skrbno spremljati zaradi možnih anafilaktoidnimi / anafilaktične reakcije.

Kerivni splošna načela za preprečevanje in zdravljenje anafilaktoidnimi / anafilaktične reakcije:

ni znano, test za zgodnje odkrivanje bolnikov, ki so nagnjeni k Anafilaktoidne / anafilaktične reakcije, je nemogoče predvideti, in za take reakcije. Lahko so gistaminooposredstvovannymi in gistaminonezavisimymi. sproščanje histamina se je mogoče izogniti z uporabo antihistaminiki in kombinacije niso blokatorji in H₂ receptorji.

Veljavnost profilaktično uporabo kortikosteroidov ni dokazan.

Pri uporabi koloidnih pripravki, mora držati teh splošnih načel:

Zdravniki in medicinske sestre imajo v lasti pomembne podatke o stopnji in resnost reakcije, ki jih koloidnih priprav, ki nadomešča plazmo lahko povzročijo;

potrebno skrbno spremljanje bolnika med dajanjem prvega 20-30 ml gelofusin;

Oprema in material za oživljanje, mora biti takoj na voljo;

s prihodom anafilaktoidnimi / anafilaktične reakcije, je treba infundiranje nemudoma prekiniti.

Simptomatsko in nujni ukrepi, ki se izvedejo pred anafilaktoidnimi / anafilaktične reakcije zaradi dajanja koloidnih pripravkih, plazemski nadomestki:

Interakcije z drugimi zdravili. Mešanje z drugimi zdravili, lahko privede do nezdružljivosti. Gelofusin ni treba dajati istočasno z maščobno emulzijo.

Pravila in pogoji shranjevanja. Hraniti pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Rok - 3 leta. se ne sme uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti, ki je označen na etiketi. Ne zamrzujte. Ne uporabljajte, če je rešitev nejasen in vsebuje delce in če je posoda poškodovana ali odprta prej.