Nitroglicerin

Nitroglicerin - vazodilatator zdravilo uporabljeno pri lajšanju angine.

Obrazec za javnost in sestava

Nitroglicerin je na voljo v treh farmacevtskih oblikah:

• Sublingualno pršilo odmerki: bistra, brezbarvna (v 10 ml (200 odmerkov) v steklenicah ali fiole, 1 cilinder ali steklenice v kartonski paketu skupaj z mehanskim dozirno črpalko);
• Podjezične tablete (za sublingvalno dajanje): Bel ali skoraj bel, Valium, ima hrapavo površino; (40 kosov v polimer, polimer pokrovčkom tesno zaprti cevi 1 epruveta v kartonski škatli.)
• Koncentrat za raztopino za infundiranje: bistra, brezbarvna (2, 5 ali 10 ml vial po 5 ampulah v pretisnih 1-2 ali 10, pakiranih v paketu kartonski).

Struktura 1 vključuje sublingualno pršilo odmerkih:

• Zdravilna učinkovina: nitroglicerin - 0,4 mg;
• Dodatna komponenta: 95% etanol (v obliki 1% raztopine).

Struktura 1 za podjezične tablete vključujejo:

• Zdravilna učinkovina: nitroglicerin - 0,5 mg (v smislu 100% snovi);
• Dodatne komponente: glukoza (dekstroza) - 9,3 mg sladkor (saharozo) - 7,9 mg krompirjevega škroba - 9,3 mg.

Pri koncentrat sestavka po 1 ml za pripravo raztopine infuzijsko vsebuje:

• Zdravilna učinkovina: nitroglicerin - 1 mg;
• Dodatne komponente: kalijev dihidrogen fosfat, natrijev klorid, dekstrozo, voda za injekcije.

indikacije

• Angina (na kratko in edem preprečevanje možganske kapi pred prihajajočo vaje ali čustveni stres);
• Akutni miokardni infarkt, vključno komplikacij akutne odpovedi levega prekata (raztopina infuzija);
• Nestabilna angina pektoris (infuzijska raztopina);
• Pljučni edem (infuzijska raztopina).

kontraindikacije

• propad;
• 18 let (za to starostno skupino bolnikov varnost in učinkovitost nitroglicerina ni nameščena);
• Preobčutljivost na zdravila.

Poleg tega, je odvisen od oblike sproščanja nitroglicerina, kontraindikacije za zdravljenje so naslednja stanj / bolezni:

• Vsi pogoji, ki so povezana s povečano intrakranialnega tlaka (spray za sublingvalno);
• Huda hipotenzija sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg. Art. (Sprej za sublingvalno);
• Kardiogeni šok, razen če se sprejmejo ukrepi za ohranitev končni diastolični tlak (spray za sublingvalno);
• Angina povezana s hipertrofično obstruktivno kardiomiopatijo (za sublingvalno spray);
• Konstriktivnim perikarditis (spray za sublingvalno);
• Perikardnem tamponada (spray za sublingvalno);
• Akutni miokardni infarkt in kronično srčno popuščanje z nizkim levega polnjenja prekata tlaka (spray za sublingvalno);
• Primarna pljučna hipertenzija, huda stenoza mitralne in / ali aortne zaklopke (spray za sublingvalno);
• Šok (za tablete in podjezične razpršilnih dozah);
• Glukoza-galaktoze (za tablete za sublingvalno dajanje);
• Sočasno zdravljenje z fosfodiesteraze-5 inhibitorji vključno sildenafil, vardenafil, tadalafil (za tablete in podjezične razpršilnih doz).

Nitroglicerin predpisano previdno (zdravnik po oceni razmerja uporabo z obstoječo tveganjem) v prisotnosti takih stanj / bolezni, kot so:

• Intrakranialna hipertenzija;
• Zaključek Glavkom;
• Hemoragični šok;
• Huda anemija;
• Ledvična odpoved (če je hudo);
• hipertiroidizem;
• Poškodbo glave, pred kratkim se je preselil;
• odpoved jeter (za tablete za sublingvalno dajanje in infuzijske raztopine), huda okvara jeter (za sublingvalno spray);
• Srčna tamponada (za tablete za sublingvalno dajanje in infuzijske raztopine);
• zloraba alkohola (za podjezično spray);
• Hipotenzija nizek sistolični tlak - manj kot 90 mm Hg. Art. (Za tablete za sublingvalno dajanje in infuzijske raztopine);
• Ortostatske hipotenzije in dovzetnost za razvoj ortostatske hipotenzije (spray za sublingvalno);
• Migrena (spray za sublingvalno);
• Epilepsija (spray za sublingvalno);
• Konstriktivnim perikarditis (za tablete za sublingvalno dajanje in infuzijske raztopine);
• Hipertrofična kardiomiopatija (za tablete za sublingvalno dajanje in infuzijske raztopine);
• Izolirani mitralno stenozo (za tablete za sublingvalno dajanje in infuzijske raztopine);
• Toksična pljučni edem (infuzijska raztopina);
• Aortno stenozo (infuzijska raztopina) - idiopatsko hipertrofično subaortic stenoza (za tablete za sublingvalno dajanje);
• Nenadzorovano hipovolemijo (zmanjšanje volumna krvi) pri nizkem ali normalnem tlaku v pljučni arteriji pri bolnikih s srčnim popuščanjem (raztopina infuzija);
• Akutni miokardni infarkt, odpoved srca (kronična) z nizko tlačnim polnjenjem levega prekata (za tablete za sublingvalno dajanje in infuzijske raztopine);
• Udarci, vključno kardiogeni, razen če je zadosti visoka polnilnega tlaka levega prekata, vključno Zavarovani drog s pozitivnim inotropnim učinkom ali intraaortic counterpulsation (raztopina infuzija);
• Izraženo možganska ateroskleroza (infuzijska raztopina);
• Cerebralne krvavitve (infuzijska raztopina);
• Nosečnost in dojenje;
• Povečanje starosti (infuzijska raztopina).

Odmerjanje in način uporabe

Da bi se izognili zapletom, podjezična uporaba drog je možno šele po imenovanju zdravnika.

podjezična spray

Spray vbrizga v jezik, ali pod njo, se postopek po možnosti izvaja v sedečem položaju, drži sapo. Po-spray nitroglicerin odmerek za nekaj sekund, morate zapreti usta, ne da bi takoj zaužitju zdravila. embalažo pretresite z razpršilom pred uporabo, ne bi smelo biti. Steklenico spray je treba hraniti v pokončnem položaju.

Ko je prvi simptomi angine očitno injicirati Nitroglicerin 1-2 odmerkov (definirano stanje teže). Mogoče uporabiti več odmerkov, ki pa v 15 minutah je mogoče uporabiti ne več kot 1,2 mg zdravila (odmerek 3). Če se stanje ne izboljša, je priporočljivo, da se posvetuje z zdravnikom.

Največji enkratni odmerek nitroglicerina - 3 odmerki.

Video: življenje taksist - kako narediti eksploziv - PARAVIN

Pri uporabi zdravila za profilakso navadno 5-10 minut pred predvidenim obremenitve ali stresa predpisani 1 odmerek.

Tablete za sublingvalno dajanje

Zdravilo se jemlje pod jezikom brez požiranju tableto za dokončanje resorpcijo.

Nitroglicerin je treba takoj po prvih znakih napada angine pektoris ali a (preventivno) pred nameravano čustveni stres ali vadbo. En sam odmerek 1 tableta. Z lahko stabilna angina učinek terapije se pojavijo, in z uporabo manjšega odmerka. Če se je stanje izboljšalo, ostalo tablete, ki jih ta čas ni imel časa, da izgine, je priporočljivo, da izpljuni. Običajno (pri 75% bolnikov) učinek nitroglicerina je znan po 3 minute. Če po 5 minut po prvem odmerku ne izboljša, je priporočljivo, da sprejme dodatne 1 tableto. Če se napad ni zasidrana, je treba čim prej zaprositi za zdravniško pomoč.

Video: Berkut Prikaži ™ Nitroglicerin.

infuzijska raztopina

Hitrost injiciranja izbrana nitroglicerina raztopino zdravnika individualno, upoštevajoč krvnega tlaka, srčnega utripa, centralni venski tlak, elektrokardiograma in drugih kazalcev. Zdravilo je treba dajati z infuzijsko črpalko ali avtomatskim razpršilnik, ki omogoča natančno dozirajo raztopino, kot tudi za spremljanje ritma dajanje.

Uvod Nitroglicerin uporabi običajnega sistema za prenos tekočin določa njegovo natančnost doziranja. Pred dajanjem raztopine glicerol treba razredčiti do koncentracije 0,01% pri 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopino dekstroze (glukoze). Uporaba drugih topilih ni priporočljivo.

Začetna hitrost vnosa raztopine glicerol od 0,5 do 1 mg na uro, maksimalna hitrost - 10.8 mg na uro.

Priporočena koncentracija in hitrost Nitroglicerin dajanje obsega (1 ml, kar ustreza 20 kapljic): 0,0166 mg / min (1 mg / h) - 24 mg na dan preko avtomatskega točilnem avtomatu (volumen raztopine je 1 mg / ml) ali 240 mg na dan preko sistem za intravenozno (volumen raztopine je 0,1 mg / ml), - stopnja vnosa - 3-4 kapljic na minuto.

Trajanje zdravljenja je odvisno od kliničnega indikacijo (od nekaj ur do 2-3 dni).

Zaradi dejstva, da se stene cevi iz polivinilklorida absorbirane aktivno spojino (izguba je lahko od 40 do 80%), pa priporoča uporabo polietilenskih cevi in ​​stekla. Ob upoštevanju, je infuzijska raztopina Nitroglicerin hitro uničijo, zato morajo biti plastenke in sistemi za transfuzijo pregledani z neprozornim materialom. Shranjevanje neodprto vialo zdravila ni dovoljeno.

neželeni učinki

• Kardiovaskularni sistem: vročina, nizek krvni tlak, omotica, glavobol, tahikardiya- redki (v večini primerov - v prevelikem) - cianozo, ortostatske hipotenzije, povečana stenokardii- simptome včasih - kolaps s bradiaritmijo in izgubo zavesti;
• Prebavnega trakta: suhost ustne sluznice rta- redki - bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje;
• Centralni živčni sistem: slabost- redki - zmedenost, psihotične reakcije, zmedenost, anksioznost;
• Alergijske reakcije: redko - eksfoliativni dermatitis, kožni izpuščaj, srbenje;
• Lokalne reakcije: pordelost kože, pekoč pod svojim jezikom;
• Drugo: redko - metemoglobinemijo, hipotermija, zamegljen vid.

Opozorila

Ne prekoračite odmerka priporočeno v navodilih.

Zdravljenje je treba prekiniti, če nejasnosti o (velike ali resnosti varčevanje) ali sluznice suhost ust.

Nitroglicerin, kakor tudi drugi organski nitrat, pri pogosti uporabi lahko pojavi zasvojenost, ki zahteva povečanje odmerka.

Glavobol med zdravljenjem lahko zmanjšamo zmanjšanje nitroglicerina odmerkih in / ali skupno aplikacijo validol.

S pogostimi napadi angine priporočamo uporabo nitroglicerina depo zdravil serije.

Uživanje alkohola med uporabo nitroglicerina je strogo prepovedano.

Sestavek podjezični razpršila, ki vsebuje alkohol, kar je pomembno za ženske med nosečnostjo in dojenja, bolniki z epilepsijo, funkcionalna okvara jeter po travmatski poškodbi možganov in drugih bolezni centralnega živčnega sistema, kot tudi v primerih zlorabe alkohola.

1. Tableta za sublingvalno vsebuje 2,65CH10^-3 Kruh enote (BU).

Sestavek (dekstroze) raztopine glukoze za infundiranje del, ki jih je potrebno upoštevati pri sladkorni bolezni.

V akutni miokardni infarkt ali kongestivnega srčnega popuščanja je treba Nitroglicerin uporabljati samo pod strogim nadzorom bolnikov.

Da bi preprečili večjo pogostost napadov angine, je priporočljivo, nenadna prekinitev, da se prepreči.

Posamezna izbira stopnji uvajanja raztopine infuzijsko nitroglicerin preprečuje nezaželeno znižanje krvnega tlaka. Prav tako se lahko krvni tlak zniža in kasneje, ob začetku stabilizirane krvni tlak in torej nadzor je treba izvajati v celotnem času infuzije (vsaj 3-4 krat na uro).

Da dobimo želeno hemodinamično učinek pri predhodno uporabljenih organskih nitratov (izosorbid dinitrat, izosorbid-5-mononitrat) lahko potrebni višji odmerki.

V času zdravljenja je priporočljivo, da bodite previdni pri vožnji avtomobila in pri opravljanju potencialno nevarno delo, ki zahteva hitro psihomotorične reakcije in visoko koncentracijo.

interakcije z zdravili

Nitroglicerina s skupnim imenovanjem z nekaterimi zdravili lahko pojavijo naslednje učinke:

• Acetilsalicilna kislina: povečana nitroglicerin v krvi in ​​izboljšanje njegovega delovanja;
• Antihipertenzivi, vazodilatatorji, prokainamid, 5-fosfodiesteraze inhibitorji, zaviralce angiotenzinske konvertaze, diuretiki, zaviralce kalcijevih kanalčkov počasno, etanol, triciklični antidepresivi, zaviralci monoaminooksidaze, beta-blokatorji, so: večja hipotenzivni učinek nitroglicerina;
• Heparin: zmanjšana učinkovitost;
• Dihidroergotamin: povečanje njene vsebnosti v krvi in ​​krvni tlak.

Pravila in pogoji shranjevanja

Hranite izven dosega otrok, zaščiteno pred svetlobo.

Rok:

• Sublingualno pršilo: 2 leti pri temperaturi do 15 ° C;
• Tablete za sublingvalno 2 leti pri temperaturi do 25 ° C;
• Koncentrat za raztopino za infundiranje: 3 leta pri temperaturi 5-25 ° C