Dopmin

Dopmin (Dopmin)

Mednarodni in kemijsko ime: dopamin- 4- (2-aminoektil) -benzen-1, 2-diol hidroklorid;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Prozorna, brezbarvna ali zholtovataya tekočina;

Sestava. 1 ml vsebuje 40 mg dopaminskega hidroklorid;

Drugi deli: natrijev metabisulfit, voda za injekcije.

Oblika sprosti zdravilo. Koncentrat za raztopino za infundiranje.

Farmakoterapevtska skupina. Neglikozidnye srčne zmogljivosti. Adrenergični in dopaminergiki. Oznaka ATC A04 S01S.

zdravila akcijski.

farmakodinamika. Dopamin je simpatikomimetično, ki deluje neposredno na b-adrenergičnih receptorjev in neposredno - na a-adrenergičnih receptorjev. Pri človeku je dopaminski deluje kot naravno kateholamin je neposredni prekurzor še kateholaminov - norepinefrin. Poleg učinkov, ki jih povzroča noradrenalina, dopamina ima svojo farmakološkega učinka. Najpomembnejši metabolit dopamina je monoaminooksidaze (MAO) in katehol-O-metiltransferazo (COMT). Majhni odmerki (0, 5-2 mcg / kg / min) opazili vazodilatacijske učinke na ledvic, mezenterićne in koronarne žile s spodbujanjem dopamin-D1-receptorjev (poveča znotrajcelično koncentracijo cAMP). Dopamin poveča pretok krvi skozi ledvice glomerularno filtracijo in izločanje ledvic.

V zmernih dozah (2-10 mg / kg / min) razvije pozitiven ionotropskega učinek na del srca, ki ga stimulacijski b povzročene₁-miokardnih adrenergične receptorje in sposobnost dopamina za povečanje sproščanja noradrenalina.

Pri visokih odmerkih, 10 mcg / kg / min ali več dopamina tudi stimulira₁-adrenergične receptorje, kar povzroča vazokonstrikcijo. Dopamin poveča minutni volumen srca in sistolični krvni tlak in srčno frekvenco. Majhnih odmerkih diastolični tlak ukrep rahlo povečuje, vendar ob povečanju odmerka poveča periferno vaskularno odpornost, zato povečuje in diastolični tlak.

Farmakokinetika.

Velja dopamin opazili po 1-5 minutah se zdravilo hitro porazdeli v telesnih tkivih (Vd 0, 89 l / kg), skoraj ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado. Ni podatkov o penetraciji dopamina skozi posteljico. Razpolovni čas 1-2 minut dopamina, je njegovo delovanje običajno suspendiramo v približno 10 minutah po koncu infuzije. Pomemben del zdravila se presnavlja v primarni monoaminooksidaze (MAO) in katehol-O-metiltransferazo (COMT) v jetrih, ki se ledvic in krvne plazme inaktivirana neaktivne metabolite gomovanilnoy kislino (HVA) in 3, 4-digidroksifenilatsetata (DOFATS). Približno 25% odmerka preoblikuje dopamina noradrenalina. Večina dopamina izločijo HVA in glukuronidni ter sulfatnih spojin. Manj kot 10% odmerka se izloči v nespremenjeni obliki. Skupna razdalja dopamin je približno 4, 4 L / kg / h.

indikacije. Kardiogeni endotoksinindutsirovannaya ali hipotenzijo. Hipovolemični šok, ki je odporna na zdravljenje, glede na korekcijo krožečega volumna krvi. Akutna srčna, vaskularne insuficience pri različnih patoloških stanjih.

Zdravilo se uporablja strogo predpisati zdravnik v bolnišnici.

Postopek uporabe in odmerek. Po dopamina redčenje dajemo intravensko samo v obliki infuzije medija v hrbtenici ali vene. Značilno je, da je začetni odmerek za odrasle je dopamin 2-5 mikrogramov / kg / min, se lahko poveča na 5-10 mg / kg / min, pred reakcijo. Dopamin v dozi 20 ug / kg / min, se navadno ni predpisana, čeprav odmerke večje od 50 mikrogramov / kg / min je zasnovan v resnih primerih.

Če ena viala (5 ml) Dopmina koncentrat za pripravo raztopine za infuzijo 40 mg / ml, raztopimo v 100 ml 0 9% natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze, ena kapljica pripravljene raztopine vsebuje približno 80 mikrogramov dopamina (približno 96 mikrogramov dopamina hidroklorid). Izračunana lokaciji: 1 ml = 20 kapljic.

Pripravljeno raztopino je treba uporabiti v 12 urah.

Stranski učinek. Neželeni učinki, ki so bolj pogosti: občutek palpitacije, zunajmaternične ritma, tahikardija, zagrudninnaya bolečine, hipertenzija, vazokonstriktsiya- slabost, bruhanje, težko dihanje, glavobol. Manj pogosti zlorabo vnutrenneserdechnoy prevodnost, bradikardija, razširitev kompleksa QRS, azotermiya, hipotenzijo, midriaza, anksioznost in piloerekcije. V primeru stika z zdravilom iz vaskularnega tkiva na sposobnost lokalne nekroze. Visoki odmerki dopamina lahko povzroči smrtno prekata aritmija.

Kontraindikacij. feokromocitoma, nepopravljene tahiaritmije, nagnjenost k ventrikularno fibrilacijo, nastavite alergični na sulfite.

Preveliko. Klinični znaki prevelikega dopamina so odgovorni simpatikomimetično hiperaktivnost. Ker pa je razpolovna doba dopamina zelo kratek, infuzijo suspenzije zadostuje za odpravo simptomov prevelikega odmerjanja. V primeru prekomernega vazokonstrikcijo in hipertenzijo dajemo fentolamina.

Značilnosti uporabe.

Različne vrste hipovolemijo mora biti skorigovani pred začetkom zdravljenja z dopamina. V infuzijske Dopminom mora biti konstantna spremljanje krvnega tlaka, EKG, stopnja urina. Hipoksija, hiperkapnija in acidoza zmanjša učinkovitost drog in poveča verjetnost stranskih učinkov, tako zdravljenje mora potekati dopaminski vzporedno s popravkom teh pogojev. Dopamin infundiranje se lahko zmanjša ali ustavi v čezmernega povečanja krvnega tlaka, zmanjšanje izločanja urina, razvoj aritmij. V primeru stika z zdravilom iz vaskularnega tkiva na sposobnost lokalne nekroze. V tem primeru takojšnja lokalno infiltracijo fentolamina v raztopini kuhinjske soli (5,10 ml fentolamin v 10-15 ml 0 9% raztopine natrijevega klorida). Ni podatkov o optimalno dopamina odmerkov za otroke.

interakcija Dopmina z drugimi zdravili. inhibitorji monoamin-oksidaze (MAO).

Zaviralci MAO potencira učinke dopamina in podaljša učinek zdravila. Z je treba zelo paziti uporablja dopamin za zdravljenje bolnikov, ki jemljejo MAOI (začetni odmerek 1/10 standardnega terapevtskega odmerka).

Triciklični antidepresivi in ​​maprotild.

Dopamin poveča količino noradrenalina, ki se sprosti v živčnih končičih. Triciklični antidepresivi inhibiranje ponovnega privzema noradrenalina na živčnih končičih in s tem potencira učinke dopamina. Pri bolnikih, ki jemljejo antidepresive, je treba odmerek dopamina lahko zmanjša zaradi okrepitve učinkov.

Halotan in ciklopropan.

Pri uporabi dopamina v kombinaciji s halotanom, ciklopropanski in nekaterih drugih anestetikov, da poveča občutljivost srčne mišice lahko razvije želodčne aritmijo in hipertenzijo. Izogibajte hkratno uporabo teh zdravil.

Fenitoin.

Pri intravenski fenitoin med infundiranjem dopamina lahko pojavi hipertenzije in bradikardija. Stick previdni, ko sočasno.

Pogoji in pogoji. Hraniti pri sobni temperaturi (15-25 ° C), zaščiteno pred svetlobo in dosega otrok. Rok - 5 let.