Heparin Sandoz

heparin Sandoz (Heparin Sandoz)

Skupne značilnosti:

Mednarodno ime: heparin;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Brezbarvni ali svetlo rumena prozorna tekočina, brez zunanjih delov;

Sestava. 5 vsebuje 25 ml 000 ie heparin natrijev;

Druge sestavine: hlorokrezol, voda za injekcije.

Oblika sproščanja zdravila. Raztopina za injiciranje.

Farmakoterapevtska skupina. Antitrombotiki. Oznaka ATC V01A B01.

zdravila akcijski.

farmakodinamika. Heparin Sandoz - antikoagulantni neposredne tožbe. To zavira delovanje trombina in tromboplastina, da pomaga raztapljanje krvnih strdkov, ki so že oblikovane. Aktiviranje lipoprotein lipaze, heparina znatno zmanjša koncentracijo lipidov in holesterola v krvi.

Farmakokinetika. maksimalno koncentracijo v plazmi doseže takoj po intravenskem dajanju in traja 4 - 5 ur. Kadar dajemo subkutano antikoagulantni učinek razvije po 4 urah in traja 8 - 12 ur.

Do 95% odmerka se veže na plazemske proteine.

Razpolovna doba 1 - 2 uri. Heparin se izloča preko ledvic so neaktivne metabolite. Nemetabolizovanny heparin v urinu, kadar se uporablja v visokih dozah. Heparin ne prehaja skozi posteljico in prehaja v materino mleko.

Indikacije za uporabo. Zdravljenje tromboze ali embolije kateregakoli porekla in lokalizatsii- fibrinoliza- zdravljenje po streptokinazo zdravljenje v kombinaciji z urokinaza lizisom- antikoagulantov pri zunajtelesni obtok, in dializo.

Postopek uporabe in odmerek. Zdravilo se daje intravensko in subkutano. Intramuskularno dajanje je z možnostjo modrice ni priporočljivo.

Odmerek določi individualno, pri čemer se upošteva čas strjevanja krvi, odvisno od bolezenskega procesa, in klinične laboratorijske parametre. koagulacijske teste je treba opraviti pred imenovanjem vsak odmerek. Podkožna injekcija je bolje, da vstopijo v kožne gube na sprednjo trebušno steno. Kot izjema, lahko uporabite drugo mesto injiciranja (rame, kolka).

odraslih prvi predpisan za venske in arterijske tromboze intravenski bolus 5 000-10 000 IU, nato skozi perfuzijsko 25 000-40 000 ie na dan. Če ni mogoče dolgotrajno intravensko dajanje lahko uporabimo intermitentne intravensko ali subkutano dajanje.

Odmerek se prilagodi individualno, odvisno od koagulacijskih testov rezultatov (trombinski čas, aktiviranim parcialnim tromboplastinskim časom). Če je v terapevtskem območju tega so te številke povečale 2 - 3-krat v primerjavi z normalnimi vrednostmi. Kot pravilo, polno heparinizacijo doseže z dnevnim odmerkom heparin 30 000-50 000 IE. Posamezniki, ki nimajo reakcijo na heparin, ali tiste, ki potrebujejo visoke odmerke heparin, določiti raven antitrombina III.

Bolniki, ki so na zunajtelesni krvni obtok je Sandoz heparin daje v dozi 150 - 400 IU na kg telesne teže, in 1 500-2 000 ie / 500 ml konzervirane krvi (polne krvi, eritrocitov). Pri bolnikih, ki so kratkoročno liza ali dolgotrajno zdravljenje fibrinolitično lahko koristno dodatno imenovanje heparin. V tem primeru je odmerek heparin To je treba izbrati tako, da se podaljša čas trombin je 2 - 4-krat v primerjavi z normo. Kadar zlasti pri manjših odmerkih, je urokinaza ali streptokinaza liza potrebno hkratno imenovanje heparin. Odmerek je izbran tako, da se podaljša čas trombin je 2 - 4 krat. Pri bolnikih, ki so na dializi, je treba odmerek prilagoditi glede na rezultate testov koagulacije. Pri bolnikih, ki se prenaša na ustni antikoagulantno imenovanjem zdravljenje heparin mora nadaljevati praznik, dokler rezultati trombotestu ali izražajo testo ne bo shranjena v terapevtskem območju.

Kajti profilakso heparina damo subkutano v odmerku 5000 IU 2 uri pred operacijo, nato pa 5 000 ie vsakih 6-8 h za 7 dni.

Otroci, stari 1 - 3 mesece heparin se daje intravensko v odmerku 800 ie na kg telesne mase na sutki- 4 - 12 mesecev. - 700 ie na kilogram telesne mase na sutki- od 1 do 6 let - 600 ie na kilogram telesne mase na sutki- 6 let - 500 ie na kg telesne teže na dan.

V vseh primerih je uporaba heparin 1 - 3 dni pred njeno razveljavitev predpisanih peroralnih antikoagulantov.

Stranski učinek. Med zdravljenjem s heparinom lahko imajo večjo nagnjenost k krvavitve (ledvic krvavitve ali v redkih primerih krvavitev v nadledvične žleze), kožo in sluznice krvavitve in hematomi na mestu injiciranja.

Pred drugi možni neželeni učinki so glavobol, slabost, bruhanje, bolečine v sklepih, visok krvni tlak in eozinofilijo.

Pri daljši uporabi se lahko razvije reverzibilna osteoporoza in alopecija.

Preobčutljivostne reakcije: izpuščaj, koprivnica, rinitis, povečana slezovydelenie atrofija na področju injiciranja, astme, vročina, anafilaktični šok, kolaps, vaskularnih krči.

Zgodnje zdravljenje lahko včasih pride hitro mimo trombocitopenija (tip I s številom trombocitov v območju 8000 / l do 15.000 / l). Značilno je, da to stanje ne vodi k razvoju zapletov in zdravljenja heparina se lahko nadaljuje. V redkih primerih, huda imunska trombocitopenija - je mogoče opaziti (bela tvorba trombov sindrom tipa II). Dane zapleti se sumi pri pojavnosti trombocitov številka je nižja od 8000 / l ali hitro znižanje njihove količine, več kot 50% izhodne ravni. V nesensibilizovannyh individualne trombocitov običajno začne upadati do 6 - 14 dni po začetku zdravljenja, in bolniki zmanjšanje občutljivi lahko razvije v nekaj urah. Ta vrsta heparinom izzvano trombocitopenijo lahko spremljajo hudo arterijsko trombozo (vključuje možganov, kap) in / ali vensko tromboembolijo (globoka venska tromboza, pljučna embolija) in / ali krvavitve (petehije, melena, postoperativni krvavitve).

Potencialno lahko pride do povečanja dejavnosti ravni transaminaz prostih maščobnih kislin in kalija tiroksina- povratne zamudo in lažno znižujejo raven holesterola v krvi in ​​povečanje glukoze in netočnih rezultatov bromosulfoftaleinovogo testa.

Kontraindikacij. Preobčutljivost na heparin in / ali hlorokrezola vključno pidozru o heparinom izzvano trombocitopenijo v anamneze- nagnjenosti h krvavitvi, hemofilija, purpura, trombocitopenija, povečana prepustnost kapillyarov- hemoragična kap, akutna intrakranialnih krvavitev, operacija na centralni živčni sistem in oči, proliferativna diabetična retinopatiya- peptični ulkus, gastrointestinalne krvavitve, visceralne kartsinoma- pljučna krvavitev, tuberkuloza v stadii- aktivno boleznijo jeter ali trebušne slinavke N- ledvične odpovedi ali ledvični krvavitve, hude nekontrolirano arterijsko gipertenziya- bakterijski endokarditis.

Preveliko. Prvi simptomi prevelikega odmerjanja lahko iz nosu, kri v urinu ali blato barvanje črno. Pred prihodom hude krvavitve lahko petehialne izpuščaj.

Zdravljenje: manjše krvavitve, je dovolj, da se zmanjša odmerek ali ustavi pred njegovo uvedbo. Pri hudi krvavitev kot posebno uporabo Antidot po 1% raztopine protamina sulfata (injicira počasi intravensko) iz izračuna kot 1 mg protamin sulfata nevtralizira 85 ie heparin.

Značilnosti uporabe.

V zvezi z morebitno obarjanje aktivnih snovi, heparina ne sme mešati z drugimi zdravili.

Število trombocitov je treba določiti pred začetkom zdravljenja, na prvi dan zdravljenja in v pogostih intervalih v času imenovanja heparin, zlasti med dan 6 in 14 po začetku zdravljenja. Močan upad števila trombocitov zahteva takojšnjo prekinitev zdravila, ter dodatne študije za razjasnitev etiologije trombocitopenije. Za suma heparinom inducirano tipa trombocitopenija mora I ali II zdravljenje heparin preneha.

Pri ženskah lahko starejši od 60 let heparina poveča krvavitev.

Posebno pozornost je treba slediti v 36 urah po rojstvu. Bolniki s hipertenzijo je treba nadzorovati krvni tlak.

Z izjemo uprave režima majhnih odmerkov, je treba vedno opraviti teste strjevanja krvi pred začetkom zdravljenja.

pri imenovanju heparin terapevtske namene je prepovedana zdravilo daje intramuskularno. Možno je tudi, da bi se izognili biopsijo, epiduralno anestezijo in diagnostične ledveno punkcija.

Če sumite, preobčutljivostno reakcijo na nekaj minut pred dajanjem polnim odmerkom mora biti počasi intravensko uvesti razredčeno testa 1000 ie.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem.

Kljub temu, da heparin ne prehaja skozi placento in materinega mleka, uporabe zdravila med nosečnostjo in dojenjem je mogoče le pod zdravniškim nadzorom.

Vpliv na sposobnost vožnje in delo z zapletenimi mehanizmi. Ni podatkov o vplivu zdravila na vožnjo vozil in dela s kompleksnimi mehanizmi.

Interakcije z drugimi zdravili. Peroralni antikoagulanti (dicumarol) in antitrombotična zdravila (acetilsalicilna kislina, dipiridamol) je treba preklicana prej kot 5 dni pred vsemi kirurškimi postopki, ker lahko poveča nagnjenost k krvavitev med operacijo ali v pooperativnem obdobju.

Askorbinska kislina, antihistaminiki, digitalis, nikotin in tetraciklini lahko inhibirajo aktivnost heparin. Dekstran, fenilbutazon, indometacin, sulfinperazon, probenecid, intravenozno etakrinska kislina, penicilini in intravenozno dajanje citostatikov lahko poveča učinek heparin.

Heparin lahko premesti fenitoin, kinidin, propranolol, benhodiazepiny in bilirubin iz vezavnih mest na plazemskih proteinov. S hkratno uporabo alkalnega zdravil enaprilat, lahko triciklični antidepresivi veže heparin, ki vodi v medsebojnih neučinkovitosti.

Pogoji in pogoji. Hranimo izven dosega otrok v originalni embalaži, pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Rok - 2 leti.

Prav tako je treba porabiti v 3 dneh po odstranitvi prvem odmerku. Po vsaki izbiri odmerka, da steklenico v hladilniku.