Diaformin

Diaformin (Diaformin)

Mednarodni in kemijsko ime: Metformin- kloral hidrat, 1, 1-dimetilbiguanid;

Osnovne fizikalne in kemijske lastnostiTablete 500 mg bele ali skoraj bele, okrogle oblike z oboevypukloy ali ploskotsilindricheskoy površine posnet in zarezo;

Tablete 850 mg bele ali skoraj bele, podolgovate, z oboevypukloy površino z zarezo ali brez tveganj;

Sestava. Ena tableta vsebuje 500 mg metformin-hidroklorida;

druge sestavine: krompirjev škrob, mikrokristalna celuloza (101), povidon, polietilen glikol 4000, magnezijev stearat.

Ena tableta vsebuje 850 mg metformin-hidroklorida;

druge sestavine: krompirjev škrob, laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza (101), povidon, polietilen glikol 4000, kalcijev stearat.

Oblika sproščanja zdravila. Tablete.

Farmakoterapevtska skupina. Peroralne antidiabetike. Oznaka ATC A02 A10V.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Diaformin bigvanidni derivata in pripada sintetičnih oralnih hipoglikemičnih zdravil. Hipoglikemično učinek zaradi povečane absorpcije in oksidacijo glukoze v mišicah in maščevju, stimulacijo glikolize v tkivih, zatiranju jeter glukoneogenezo in absorpcije glukoze v prebavnem traktu. To zveča periferno delovanje endogenega in eksogenega insulina, zaradi večje vezave na insulinske receptorje. Diaformin pozitivno vpliva na presnovo maščob: zmanjšuje hiperinsulinemija na debelost z inhibicijo endogenega izločanja inzulina, zmanjšuje vsebino trigliceridov in holesterola v plazmi, poveča koncentracijo prostih maščobnih kislin in glicerola s povečano lipolizo. Zdravilo povzroča tudi nastajanja laktate, vendar šibkejši od drugih biguanidy- krasi fibrinolizo in zmanjšuje združevanje trombotsitov- albuminariyu.

Video: Eker ila Zay flamak sem v kullan labilirmi?

Farmakokinetika. Ustno se imenuje zdravilo absorbira predvsem v tankem črevesu. Biološka zdravila v običajnih odmerkih je 50-60%. Najvišja koncentracija metformina (primarna aktivno sredstvo) v krvni plazmi (približno 2 ug / ml) smo določili 2-4 ur po zaužitju. Zdravilo se absorbira v 6 urah. Metformin je skoraj vezan na plazemske proteine. Njena distribucija poteka hitro, je volumen porazdelitve od 63 do 276 litrov. Najvišja koncentracija metformina pojavlja v žlez slinavk, črevesja, ledvic, jeter in rdečih krvnih celic. Zdravilo se ne presnavlja v jetrih. Moštvo preko ledvic z urinom v nespremenjeni obliki. Povprečna razpolovna doba od 1 do 4 5, 5 ur. Rahlo količina metformina ima razpolovno dobo 9-19 ur. Ledvični očistek je 350-550 ml / min. Sposobnost metformina izboru korelira z očistkom kreatinina. Če je funkcija ledvic je možno kopičenje zdravila.

Indikacije. Inzulina neodvisnega diabetes (II-tipa), zlasti pri bolnikih s prekomerno težo (za primarno in sekundarno hiperlipoproteinemija), ko ni možno doseči vsako ustrezno bolezni kompenzacija metabolične prehrane in telesne aktivnosti.

insulina odvisni diabetes (tip I) v kombinaciji z insulinom.

Metaboličnega sindroma.

Postopek uporabe in odmerek. Odmerek in doziranje režim določa zdravnika, ki upošteva individualne potrebe posameznega bolnika. Diaformin uporablja samostojno ali v povezavi z sulfonilsečnine. Tablete so vzeti s hrano, 2 - 3 krat na dan. Največji dnevni odmerek - 3, pri čemer zdravljenje začne z nizkim odmerkom (0, 5 g 1 - 2-krat dnevno), ki se je postopoma zvišala na zahtevano terapevtskega odmerka v obdobju od nekaj dni do dveh tednov. Jasno terapevtski učinek je opazen po 10 - 14 dni. Povprečni odmerek vzdrževanje - 1, 5 g (1 tableta 3-krat dnevno). Pri odmerkih, ki presegajo 2 Diaformina 5 g na dan, ki je dodatno povečanje njegove učinkovitosti niso opazili.

Pri uporabi Diaformina z insulinom v prvih 4 - 6 dni po zadnjem odmerku ne spremeni. Pozneje je bil odmerek insulina postopoma zmanjša (za 4 - 8 ie več dni).

Stranski učinek. Dispepsije simptomi (slabost, bruhanje, napenjanje, bolečine v trebuhu, driska, kovinski okus v ustih) pojavi na začetku zdravljenja z metforminom pri 5-20% pacientov. Ti simptomi postopoma izginejo v okviru nadaljnjega zdravila zdravljenja ali zmanjšanje odmerka. S podaljšanim drisko zdravila razveljavilo. Dispepsije simptomi se lahko močno zmanjša, če jemljete zdravila med obroki, in ga dodeliti postopno povečevanje odmerkov.

Ker absorpcija inhibicija metformina vitamina B₁₂ in folne kisline pri nekaterih bolnikih se lahko moteno hematopoeze in povzroči megaloblastno anemijo. Alergijske reakcije na koži so zelo redki.

Diaformin lahko prispeva k laktacidoze pri bolnikih z ledvično odpovedjo s jeter, okužbe, rak, hipovitaminoze po pitje, ostati pod anestezijo, pri starejših bolnikih.

Kontraindikacij.

Diabetes mellitus, ki se izravna z dieto zdravljenja, uporaba zdravil iz skupine sulfonilsečnin ali insulina;

Dekompenzirano diabetesa (ketoacidoza hiperglikemične koma);

Absolutne indikacije za namene insulina;

Nosečnost in dojenje, starost otrok;

Akutni fazi miokardni infarkt, izražene srca in insuficienca dihal;

Laktacidoza in pogoje, ki povečajo tveganje za razvoj raka (ledvična odpoved, ciroza, okužba, levkemijo, hipovitaminoze₁, Alkoholizem, anestezija, težko fizično delo, starost);

Alergija na zdravila.

Preveliko. Prevelik odmerek zdravila redko povzroči hipoglikemijo. To v bistvu povečuje tveganje za pojav laktacidoze, ki se začne s slabostjo, bruhanjem, bolečinami v trebuhu, bolečine v mišicah, potem je hiperventilacija, nezavest in koma. Bolnika je treba nujno dostaviti v bolnišnico. Diagnozo potrjuje izkaza raven laktata in metformina v krvnem serumu. Najbolj učinkovit način razstrupljanja je hemodializa. Prisotnost metformina v rdečih krvnih celicah, je dokaz njegove akumulacije in dokaze o potrebi po ponavljajočih hemodializo. Simptomatsko terapijo za stabilizacijo kardiovaskularnega sistema, korekcijski acidoza, odprave hipoksije.

Video - # 4132 | metformin 500

Značilnosti uporabe. Zgodnje zdravljenje iz sladkornega bolnika, da bo proproinformirovan pro ukrep drog, še posebej njegova uporaba, možni neželeni učinki, povezani z njegovim sprejemom.

Intravenska uporaba kontrastnih sredstev lahko poveča tveganje za akutno odpovedjo ledvic. Zato je zdravljenje odvisnosti od drog prekine 2 dni pred dajanjem kontrastnih sredstev in se je nadaljevala šele po 2 dni po raziskavi.

V operacijah v splošni anesteziji (anestezijo) s povečanjem tveganja za ledvične odpovedi, uživanje te droge je tudi padla do 2 dni pred operacijo in se je nadaljevala 2 dni po njenem gospodarstvu.

Če monoterapiji ali druge saharoponizhayuschimi zdravil ne daje želenega učinka, možno kombinirano zdravljenje teh sredstev. V tem primeru, že dodeljeni odmerek, ki je že bila uporabljena, ostaja nespremenjena, in dodatno drogah je najprej minimalnim odmerkom, ki se postopoma dviguje glede na raven glukoze v krvi. Kombinirano zdravljenje izvaja pod strogim zdravniškim nadzorom.

Med zdravljenjem je treba redno spremljati vsebnosti glukoze v krvi in ​​urinu, kot tudi koncentracijo glikoziliranega hemoglobina.

Pri uporabi zdravila skupaj z insulinom v prvih 4-6 dneh po zadnjem odmerku ne spremeni. Nato je odmerek insulina postopoma zmanjša (na 4-8 ie več dni). Takšna kombinacija terapija se izvaja pod strogim zdravniškim nadzorom.

Pozor, v zvezi z udeležbo v cestnem prometu in vzdrževanje vozil. Diaformin sama po sebi ne povzroči hipoglikemijo, ki pa v kombinaciji z metforminom in sulfonilsečnino (ali drugih saharoponizhayuschimi drog), se pojavi nevarnost hipoglikemija. Sposobnost koncentracije in reflekse, se lahko zmanjša v primeru hipoglikemije.

Interakcije z drugimi zdravili. Med dolgotrajno zdravljenje odvisnosti od drog, kot je imenovanje in odpovedi dodatno drog, zdravljenje lahko vplivale na državno nadomestilo sladkorne bolezni. Okrepitev antihiperglikemično ukrepe metformin ob hkratni uporabi zdravil, ki je neločljivo hipoglikemično aktivnost inzulina, antidiabetiki derivati ​​sulfonil-sečnine, akarboze, nesteroidna protivnetna zdravila iz skupine salicilatov in pirazolonov, zaviralci monoaminooksidaze (nialamid, eprobemide), oksitetraciklina, derivati ​​klofibrat, ciklofosfamid in spojine. Simpatikolitična sredstva (klonidin, rezerpin, gvanetidin) in b-blokatorji (propranolol, atenolol) dolgotrajna uporaba lahko povzroči prekomerno hipoglikemijo in vplivajo na subjektivno dojemanje svojih pojavnih oblikah.

Cimetidin, upočasnjuje izločanje metformina iz telesa, poveča tveganje za pojav laktacidoze. Prekomerna in kronično uživanje alkohola lahko nepredvidljivo načine za okrepitev hipoglikemično učinek metformina in njeno sposobnost, da se izboljša vsebina laktata v krvnem serumu.

Hipoglikemično delovanje metformina lahko zniža pod vplivom glukokortikoidnih drog, kombiniranih estrogena gestagenovyh kontraceptivi, adrenalin in druge simpatomimetične spojin, glukagon, ščitničnih hormonov in drugih tiazidnih diuretikov, diaksozidu, fenotiazin in derivati ​​nikotinske kisline. Guar (guar guma guar) metformin lahko zmanjšajo absorpcijo in s tem oslabi njegov učinek.

Med zdravljenjem Diaforminom pospešeno fenprokumona izločanja in druge kumarinske derivate. Pri bolnikih, ki so že v lasti kumarini terapijo, v primeru imenovanja ali opustitvi zdravljenja Diaforminom mora spremljati sistem koagulacije krvi.

Pogoji in pogoji. Hranimo v suhem prostoru, zaščiteno pred svetlobo in dosega otrok pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Rok - 2 leti.