Metformin

Metformin - hipoglikemijo zdravilo za peroralno uporabo.

Obrazec za javnost in sestava

Metformin dozirne oblike:

• Tablete: okrogla, bela ali skoraj bela, Valium, z zarezo na eni strani in obe strani s poševnino (10 ali 30 kosov v pretisnih omotih, ki so v kartonski snop 1-12 upakovok- 10, 20, 30, 40 ,. 50, 60, 100 ali 120 tablet na polimernih bank, v kartonski snop banki 1);
• Tablete enterično obložena: okrogle, bele, biconcave (10 kosov v pretisnem omotu v kartonu 3 mehurji.);
• Tablete, filmsko obložene: podolgovat, bela ali skoraj bela barva (v dozi 1000 mg tveganja na eni strani), biconcave (15 kosov v pretisnih omotih, v kartonski svežnju z 1, 2 ali 4 do 15 upakovki- ,. 30 ali 60 enot. banke s polimeri v kartonski snop banke 1).

Učinkovina: metformin hidroklorid - 500, 850 ali 1000 mg na 1 tableto in filmsko obložena tableta, 500 mg na 1 tableto prevlečen z enterično prevleko.

Dodatne komponente:

• Tablete: natrijeva kroskarmeloza, mikrokristalna celuloza, prečiščena voda, magnezijev stearat, povidon;
• Tablete, gastrorezistentno oblogo: koruzni škrob, povidon K90, magnezijev stearat, krospovidona, smukec;
• Tablete, filmsko obložene: krompirjev škrob, magnezijev stearat, laktoza monohidrat, povidon K30.

lupina sestavek:

• Filmska obloga: makrogol, titanov dioksid, polivinil alkohol, smukec;
• Gastrorezistentna obloga: makrogol 6000, titanov dioksid in metakrilne kisline metilmetakrilat kopolimer (Eudragit L 100-55), smukec.

indikacije

Metformin se priporoča za uporabo s sladkorno boleznijo tipa 2 brez nagnjenosti k ketoacidoze (zlasti v primerih, ki vključujejo debelosti), s slabo prehrano.

Prav tako se zdravilo uporablja v kombinaciji z insulinom, medtem ko diabetes tipa 2, zlasti pri hudo stopnjo debelosti skupaj s sekundarno inzulinsko rezistenco.

kontraindikacije

• Bolezni ledvic in jeter;
• Precoma diabetična koma, diabetična ketoacidoza;
• Akutni miokardni infarkt, srčna ali respiratorna odpoved (akutna in kronična bolezen, ki lahko vodi do razvoja tkiva hipoksije);
• Akutna bolezen z grožnjo ledvic: hude nalezljive bolezni, povišana telesna temperatura, dehidracija (če je bruhanje, driska), bronhopulmonarnih bolezni, okužbe ledvic, šok, sepsa;
• Resne poškodbe in kirurške operacije (v primeru insulina);
• Kroničnega alkoholizma, akutnega alkohol;
• nizkokalorični Upoštevanje diete (manj kot 1000 kcal / dan);
• Laktacidoza (vključno s podatki zgodovine);
• Obdobje vsaj 2 dni pred in v 2 dneh po študijah rentgenski ali radioaktivnih izotopov uporabljajo jodiranih kontrastnih sredstev za intravaskularno uporabo;
• Dojenje in nosečnost;
• Preobčutljivost na zdravila.

Odsvetujemo uporabo sredstev pri bolnikih, starejših od 60 let, ki opravljajo težko fizično delo, saj je preobremenjeno z razvojem njihove laktacidoze.

Odmerjanje in način uporabe

Metformin doza zdravnik individualno v odvisnosti od koncentracije glukoze v krvi določimo se tablete jemlje peroralno, kot celota, med ali takoj po obroku, z malo prostornino tekočine. Da bi zmanjšali nevarnost stranskih učinkov od gastrointestinalnega trakta je dnevni odmerek razdeljen na 2-3 sprejeme.

Začetni odmerek je običajno 500-1000 mg na dan, če je to potrebno (na podlagi rezultatov določanje glukoze v krvi), v 10-15 dneh, je mogoče postopoma povečevati. Podporna sredstva v večini primerov, odmerek 1500-2000 mg na dan, največji dnevni odmerek ne sme preseči 3000 mg.

pri starejših bolnikih svetujemo, da se ne več kot 1000 mg na dan.

V hudih presnovnih motenj, zaradi povečane nevarnosti laktacidoze, ki je potreben odmerek metforminom zmanjšati.

neželeni učinki

• Prebavni sistem: izguba apetita, kovinski okus v ustih, bruhanje, driska, slabost, bolečine v trebuhu, napihnjenost;
• Organi hematopoeze: redko - Megaloblastična anemija;
• Presnova: redko - laktacidoza (v razvoju je potrebno prekiniti zdravljenje) - dolgoročna terapija - vitamin pomanjkljivosti v₁₂ (Malabsorpcijsko);
• Alergijske reakcije: kožni izpuščaj;
• Endokrine: hipoglikemija.

Neželeni učinki prebavil najpogosteje opazimo na začetku zdravljenja in običajno izginejo sami. Lahko zmanjšajo njihovo resnost uporabo antacidi, spazmolitiki ali derivate atropina.

V primeru prevelikega odmerka metforminom lahko razvije laktacidozo usodna, je morda vzrok kopičenje zdravila kot posledica ledvične dejavnosti. Simptomi laktacidoze vključujejo: zmanjšanje telesne temperature, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, slabost, bolečine v mišicah, omotica, zasoplost, motnje zavesti in razvoj koma.

Ko je potrebno to stanje, da prenehate jemati zdravilo in bolnika nemudoma hospitalizirati. V primeru potrditve diagnoze (o laktata) imenuje hemodializo in simptomatsko zdravljenje.

Opozorila

Med zdravljenjem je treba redno spremljati raven glukoze v krvi in ​​ledvic. Vsaj dvakrat je potrebno na leto (tudi pod nadzorom bolečine v mišicah), da se določi raven laktata v plazmi. Vsakih šest mesecev se priporoča spremljanje koncentracije kreatinina v serumu (zlasti pri osebah visoki starosti). Ne uporabljajte zdravila pri moških z ravni kreatinina v krvi 135 umol / L, in pri ženskah - nad 110 umol / L.

Metformin so sprejemljivi v kombinaciji s sulfonilsečninami v posebno skrbno nadzorovanje glukoze v krvi.

Med zdravljenjem morajo vzdržati uporabe etanola (nevarnost laktacidoze poveča zaradi akutne zastrupitve z alkoholom).

Z razvojem nalezljivih poškodb urogenitalnega organov ali bronhopulmonalnih okužb je treba nujno obravnavati k zdravniku.

Ker metformin kombinaciji z drugimi antidiabetiki lahko v času kombinirane terapije povzroči razvoj hipoglikemije pogojev ni priporočljivo, da bi dobili za volanom avtomobila in sodelujte pri drugih potencialno nevarnih dejavnostih.

interakcije z zdravili

Skupaj z sprejem pomeni ali sneyroleptikami danazol, in po zaključku usposabljanja, potrebnega za nadzor ravni glukoze v krvi in ​​prilagoditi odmerek metformina ujemanja.

Zavedajte se, da v kombinaciji z metforminom:

• Sulfonilsečnine, insulinski, akarboze, nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), oksitetraciklina, inhibitorjev monoamin-oksidaze (MAO), ciklofosfamid, klofibrat derivati, inhibitorji angiotenzin konvertaze (ACE) adrenoblokatory - okrepitev hipoglikemično učinek;
• Klorpromazin - prispeva v visokih dozah (100 mg / dan) poveča glukozo, zmanjša sproščanje inzulina;
• Cimetidin - zakasni izločanje metformina, s čimer se poveča tveganje za nastanek laktacidoze;
• Peroralni kontraceptivi, glukokortikosteroidov (GCS), epinefrin, glukagon, simpatomimetiki, ščitnični hormoni, derivati ​​nikotinske kisline, fenotiazinski derivati, tiazidni in diuretikov zanke - zmanjša hipoglikemično učinek.

Metformin slabi antikoagulante (derivati ​​kumarina).

Pravila in pogoji shranjevanja

Prva zaščiteni pred vlago in svetlobo izven dosega otrok pri temperaturi 15-25 ° C.

Rok - 3 leta.