Epidemiologija - virusni hepatitis pri otrocih

epidemiologija

Virusni hepatitis fekalna-oralni poti prenosa (HA CGU NANBH).

Hepatitis A. Danes, lahko sklepamo, da je za Generalna skupščina oblikovala glavne značilnosti epidemije protsessa- GA - to anthroponotic okužba z odpade-oralni mehanizem prenosa. Sposobnost prenosni mehanizem kapljično zavrniti kot epidemioloških ugotovitev in laboratorijskih podatkov o odsotnosti virusa na sluznico dihalnih poti. Inkubacijska doba je 15-35 dni.

Vir okužbe so bolniki z kakršnekoli oblike akutne okužbe (ikteričnih, anicteric, subklinično, inaparantnaya). Največji epidemiološki pomen imajo anicteric bolnikom in asimptomatski oblike, kot tudi bolnikov preicteric fazi bolezni.

Virus izolacija najbolj množično z blatom poteka v zadnjih 7-10 dneh inkubacije pri bolezni preicteric obdobju. V tem času, bolniki so najbolj nalezljiva. S je pojav izolacijo virusa zlatenica prekine, je tveganje za posameznike v tej fazi okužbe na druge, je majhna. V redkih primerih se izolacija virusa odloži do 2-3 tednov zlatenica obdobju. Viremija kratko.

Kronična virus prevoznik nima sedeža. Zaradi omejitve izolacijo virusa in inkubacijske dobe prodromalnem stadiju, metode za določanje patogena ali antigena, imajo relativno vrednost. Večja vrednost za prakso je opredelitev anti - HAV Ig M, ki je začetek, ki bodo nastajali v okuženega organizma v inkubacijski dobi in shrani 4-6 mesecev po okrevanju. Odkrivanje anti - BrAIgM omogoča diagnostiko GA 100% bolnikov.

Bolezen je povsod, tako v obliki posameznih primerih in v obliki izbruhov. V velikih mestih, izpolnjuje CAA trajno zaznamovala rast v jeseni in pozimi. V regiji Donetsk pojavnost otrok, starih od 0-14 let na 100.000 ljudi, v letu 1997 na 241 v primeru, da je 5,3-krat nižja od pojavnosti v 1983. CAA bolni otroci predstavljali 36,4% števila otrok in odraslih s pojavnost okužbe otrok je 1,6-krat večja od pojavnosti odraslega prebivalstva. Od teh primerov, 1,9% je bilo otrok 0-2 let življenja, 20,9% starih -3-6 let, 77,1% -7-14 let. Ta porazdelitev bolezni odraža starostno pogostost stikov v šolah in vrtcih. Otroci, mlajši od 1 leta starosti imajo prirojeno imunost GA, je bila incidenca v tej starostni skupini 47 primerov, kar predstavlja bolnikom 10-12 mesecev življenja, ki je 6-krat manjša pojavnost otrok v starosti 7-14 let in 4-krat manjša - otroci 3-6 let . Incidenca otrok, starih 3-6 let, je 1,4-krat manjše število otrok v starosti 0-14 let. Zato CAA pogosto prizadene otroke šole in predšolske starosti. Incidenca otrok, ki živijo v mestih, je 6-krat večja kot pri otrocih, ki živijo na podeželju.
Mimo medicinsko dopust vseživljenjsko imuniteto. Ponavljajoče bolezni so redke in so približno 1%.

Dovzetnost za približno HAV ustreza dovzetnosti za mumps. Ill tesen stik 28- 31%. Organizirane otroških skupin pri bolnih otrocih je 10-15 krat pogosteje neorganizirani otrok. Bolj pogosti lezije s številom primerov 1-2, redko štejejo več kot 3. Vendar pa obstajajo žepi družine s številom primerov 6-7 ali več.

Pojavnost je pogostejša pri otrocih z nizko močjo, kot tudi s prejšnjimi gastrointestinalnih bolezni in zastrupitev pri otrocih iz prikrajšanega sanitarno - higienskih razmer.

Prenos virusa hepatitisa od bolnega človeka do zdravega pojavi z blatom in urinom. Spin humanega pacienta (zlasti blata) lahko razbije mleko, vodo in druge izdelke, gospodinjskih predmetov roke. Pri otrocih in drugih organiziranih skupin, najpomembnejši je stik gospodinjstvo način prenosa patogena. Prispeva k širjenju zbijanja okužbe, odpovedi izolacije skupin v institucijah, oblikovanje "ekipe" priročno skupin in podaljšano dnevno skupin, neupoštevanja sanitarnih in anti-epidemije režima, pozno odkrivanje in izolaciji bolnikov. Voda prenosne poti se pojavi, ko uporabljate slabe kakovosti pitne vode, kopanje v onesnaženih vodah, z intenzivnim okužbe z virusom

HA vodni viri blizu sesalni, odsotnost ali občasno spopadli urejeno vode GOST in razkuževanje vode, do prebivalstva, z uporabo tehničnih vodovodov, saj sanitarno - tehnično stanje oskrbe z vodo za redčenje omrežja v kombinaciji s primanjkljajem vode in sesalnega odplak ali podzemne vode - nizka sanitarnih - komunalnih izboljšanje ozemlje.

kontaminacija Virus hrane v podjetjih hrane, lahko javni gostinstvo in trgovina pride od osebja z nediagnosticiranih oblike HA, niso v skladu s pravili osebne higiene. Hrana se lahko okuži z virusom pri uporabi slabe kakovosti vode za predelavo, kuhanje ali pomivanje posode. Jagode so zelenjava kontaminirano virus, ko rastejo v namakanih poljih ali v vrtovih oplojenih stranišča vsebin.

GA proces epidemija je značilno več funkcij: univerzalna rasprostraneniem- neenakomerno intenzivnost v posameznih dolgoročnih cikličnih territoriyah- dinamiki- izgovarja jesen-zima sezonnostyu- primarni lezije otrok šole in pre-predšolskega vozrastov- nizko družinsko žarišč. Redne rast obolevnosti opazili v intervalih od 3 do 10 let.

Na območjih z visoko stopnjo bolezni, najbolj ogrožena skupina ljudi, ki so malčki. Višina HA bolezni se začne v juliju in avgustu, ko je dosegel vrhunec v oktobru - novembru, sledi padec v prvi polovici prihodnjega leta. Na območjih s povprečno incidenco sezonske preobrat začne med šolsko mladino, in na območjih z visoko stopnjo - med najmlajše starostne skupine.

Akutnem virusnem hepatitisu E. Inkubacijska doba bolezni - približno 35 dni, klinični potek in epidemiologije podobna CAA.

NANBH - označen z več funkcijami: izrazito neenakomerno prostorsko razporeditev zabolevaemosti- eksplozivne narave izbruhov na območjih s slabim vodosnabzheniem- nizko družinskega žarišč. Vse znane izbruhi bolezni z delovanjem faktorja vode povzroča. Res je širjenje Latitude bolezni ni opredeljen.

Virusni hepatitis mehanizem parenteralno menjalnik (GA, GC, TF, HS, NANBH HS).
Predstavitev o epidemiologiji virusa hepatitisa B so še vedno v fazi njenega nastajanja.

hepatitisu B, Vir okužbe z virusom HB so bolniki katere koli oblike akutnega in kroničnega hepatitisa B in kroničnih "nosilci" virusa, ki vključujejo osebe s trajanjem HBs - antigenemia za 6 mesecev ali več. Slednji so glavni vir okužbe. Največji epidemiološka tveganja so "nosilci» HBsAg predvsem s prisotnostjo HBeAg v krvi. Bolnik je lahko nalezljiva za 2-8 tedne do dokazov o bolezni. Bolniki s kronično virusa hepatitisa B prevozniki in lahko ohrani vrednost epidemije skozi vse življenje. Pri bolnikih z akutnimi in kronični prenašalci hepatitisa B HBsAg lahko znatne količine virusa prisotni v krvi, sline, solz, urinu, žolču in drugimi izločki. Resnična nevarnost je epidemija kri. Mehanizem prenosa - parenteralno, vertikalna. Infekcija se pojavi z razbitjem kožo in mukozne po krvi in ​​njenih komponent, ki vsebujejo HBV. Za infekcijo s HBV, ki zadošča za minimalni znesek (10 ml) okužene krvi. Okužba se lahko pojavi, ko transfuzije krvi in ​​njenih sestavnih delov. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, na delček postgransfuzionnogo hepatitisa računov za 70-80% primerov.

Okužba se pogosto pojavlja v bolnišnicah v različnih medicinskih - diagnostične postopke v primeru nezadostnega otchischennogo krvi in ​​slabo sterilizirane medicinske ali laboratorijske instrumente, opremo, vozila. Infekcija se lahko pojavi tudi po naravni poti v domačem komunikacijo s HBV penetracijo patogenov krvi skozi poškodovane sluznice in kožo. Dejavniki prenos virusa hepatitisa B se lahko osebno nego (npr zobne ščetke, washcloths, satovja), za več družinskih članov, ki se uporablja.

Naravna prenos HBV lahko pride iz matere na otroka med porodom, če ima v tem obdobju HBs - antigenemia. vire okužbe
novorojenčki so ženske, bolniki z AHB v 3. trimesečju nosečnosti, če imajo HBs - antigenemia in "nosilce" iz antigena in bolnikov CHB. HB pojavi pri 2-4 mesecih otrokovega življenja, medtem ko je v 13-16% tvorjen s kronično nosilec antigena. Pogostnost perinatalne prenosa je odvisna od prisotnosti HBeAg iz materine krvi, katerih prisotnost okužbe otrok doseže 85-100%. V teh primerih se običajno razvije vztrajnost antigena. Ti otroci so običajno odsotni in zlatenica razvija oligosymptomatic hepatitis z minimalnimi klinične in biokemične manifestacije. Pri nekaterih otrocih lahko najprej razvije - kronični hepatitis s sledečim tvorbi ciroze in primarnega raka jeter.

Inkubacijska doba hepatitisa B v območju od 2 mesecev do 6 mesecev ali več. Leta 1977 je bila incidenca hepatitisa B med otroci 0-14 let 8,9 primerov na 100 000 otrok. Znašala je 3,7% smrtnost pri otrocih CAA + B. Pojavnost otrok 0-2 let je 5.7 primerih 3-6 let, 8.4, 7-14 let - 9,4, s starostjo, incidenca otrok
povečuje zaradi vse večjega števila medicinskih postopkov.

Hepatitisa delta. Širjenje D neenakomerno v različnih regijah in korelira s stopnjo nosilnega HBsAg. Glavni viri okužbe so bolniki s kroničnimi oblikami hepatitisa B in "prevozniki» HBsAg, okuženih z D.
Prenos Mehanizem Delta virusna infekcija podoben hepatitisu B.

hepatitisa C. Razširjenost okužbe ni opredelena- glavni vir okužbe so bolniki s kroničnimi oblikami bolezni. Transfuzijo krvi in ​​njenih sestavnih delov, so glavni vzrok okužbe pri otrocih. Možnost navpični poti infekcije. Trajanje inkubacijske dobe 6-8 tednih, vendar pa je odvisno od prenosne poti lahko spreminja od 2 do 26 tednov. Akutna okužba s HCV je redko diagnosticirana, se pojavi predvsem subklinično, v anicteric obliki. Pozno diagnozo akutne okužbe zaradi dejstva, da proti - HCV pri 72% bolnikov pojavijo po 6 mesecih ali več od nastopa bolezni.

hepatitisa F - je postgransfuzionnym bolezen. V skladu s svojim klinične in epidemiološke značilnosti okužbe je podobna OVGS. Metode določene diagnostike ne.

hepatitisa G - okužba s parenteralnim mehanizem prenosa. Vir okužbe so bolniki z akutno, kronično hepatitisa G in nosilci težka tovorna vozila. Virus je mogoče odkriti v serumu, plazmi,
periferne krvne mononuklearne celice in slino. Na voljo je tudi vertikalni način prenosa z matere na plod. Mehanizem okužba otrok podoben hepatitisu B in C. Kot je znano, placente preprečuje vdor patogenih mikrobov iz matere na plod. Vendar pa se lahko oster krčenje maternice (v nevarnosti splava, v procesu dostave), pripelje do penetracije virusa
materina kri v zarodkov obtok. Inkubacijska doba - ustreza inkubacijski dobi HBV.

NANV hepatitisa s parenteralnim mehanizem prenosa. Osnovni zakoni postopku epidemijo v parenteralno hepatitisa niti A niti B so podobne HBV.