Neželeni učinki, kontraindikacije - pomirjevala in nootropics

Neželeni učinki, povezani z odvisnostjo od pomirjeval je zlasti pomembno pri preiskavi, je sporno, sporno vprašanje: ali so, kot tudi dejstvo, da so zelo pogoste in jih zdravniki vseh strok imenovan, ne samo nas: psihiatri in psihoterapevti. Med temi stranskimi učinki, najbolj znana je psihološko odvisnost od pomirjeval. Tovrstna zasvojenost pretežno pri bolnikih z nevrotične (nevroza), s psihopatske (psihopatski) motenj, označenih s povečanemu sugestibilnost. Z zmanjšanjem anksioznost pod vplivom pomirjeval pri teh bolnikov je občutek duhovne udobja, kar ima za posledico večjo odpornost na zaščitno, blagodejno zdravila. Vendar pa ti bolniki niso zahtevali povečanje odmerkov, so še vedno na tem odmerku, tako da se ne sme obravnavati kot patološki odvisnosti, odvisnost razvija. lahko menimo, zasvojenost diabetik, da večkrat na dan vbrizga sam z insulinom? On potrebuje, ga potrebuje. V tem primeru je naša zaskrbljujoče bolnik potrebuje tudi pomirjevalo. In če to ne presega odmerka, jaz ne mislim, da je potrebno sklicevati na neke vrste patologije. In kaj o nevronskih dogodki pri bolnikih po prenehanju jemanja zdravila? Anksioznost spet pojavi. Vendar pa je literatura vsebuje podatke (sem ga še ne morem reči ne, čeprav je ni upoštevala tega in malo verjeti), da so bili primeri fizične odvisnosti od pomirjeval. V tem primeru, če se odpove sprejem pomirjeval, skupaj s stanjem želje, označene nočne more, tannost stanj zavesti, Delirious epizod, epileptične napade. Mislim, da je nekatere posebne primere, kot so odvisniki od drog, bolniki, ki so prešli od prejema zdravila, ki se namenoma ni hotel sprejeti, ali ne morejo kupiti, da se ob visoke odmerke pomirjeval. Varianta bolj hude zastrupitve, zaspanost in oženje zavesti zaradi sprejema in vodko, in pomirjevalo.

Preprečevanje neželenih učinkov pomirjevala med zdravljenjem je počasno kopičenje na začetku tečaja je prerazdelitev dnevne zdravila odmerek odmerka v primeru prvih znakih sprostitev mišic in zaspanost naslednji način: pol dnevni odmerek pred spanjem dodeljena, druga polovica pa je enakomerno porazdeljena po jutranji in popoldanski sprejem. Da bi preprečili možnost fizične odvisnosti od pomirjeval je treba pregledati obstoječe celo nekateri zdravniki nagnjeni k zelo široko, stalno uporabo teh zdravil. Da bi preprečili možnost zasvojenosti do pomirjeval, lahko tehniko prekinjeno delovanje, ne dolgoročno vzdrževalno zdravljenje uporabljati po poteku zdravljenja. Smo porabili za zdravljenje klinike in priporoči bolnika, ko je verjetnost nastanka ali pričakovanju travmatične situacije, na začetku ji je, da začnete jemati pomirjevalo za nekaj dni, vendar je odprava stresa takoj prekrashat zdravljenja. Vedno sem povedati bolnikom, naslednje formule: "Ni minuto trpljenja, če je to trpljenje lahko odstrani pomirja tablete, in ne eno samo dodatne tablete, če ni trpljenje." Mislim, da je taka formula za bolnike jasno, in to mi ustreza kot zdravnik, in upam, da ne postanejo odvisniki od drog.
Smo naenkrat v oddelku moskovskega raziskovalnega inštituta za psihiatrijo Psychopharmacology ministrstva za zdravje so razvili metode farmakološkega popravka stranskih učinkov pomirjeval z strihnin nitrata ali Corazol. Zavedate se, da ti močna zdravila, ne more biti dolgotrajna uporaba za trajno korekcijo. Primerno, nestrupene in stranski učinki lektor miorelaksantnogo atropin, je zaviralec holinesteraze - amiridin. Zdravilo se daje od prvega dne stranskih učinkov v obliki subkutanih injekcij 1 ml 0,5% raztopine, 2-krat na dan.
Najbolje je, da uporabite spretno izbiro odmerkov, zmanjšanje izbora odmerka, kot pomirjevala (tako imenovano "dan"), ki ne povzročajo zaspanost podnevi in ​​oslabelost mišic. V večernih urah, lahko določite pomirjevalo in močnejši, ki ima mišični relaksant lastnosti in sposobnost, da povzroči zaspanost.
Kontraindikacije za imenovanje pomirjeval: Huda miastenija, akutna jetra in ledvice bolezni, nosečnost in dojenje, akutni zastrupitvi z alkoholom. Glede na možnost mišične šibkosti in dnevne zaspanosti, zamegljen vid (nastanitev motnja), zmanjša hitrost in natančnost samodejnih dejanj, ki zmanjša sposobnost koncentracije in preklopite pozornost z izjemno previdnostjo morajo biti predpisane bolnikom pomirjeval, ki še naprej opravljajo svoje poklicne dolžnosti, povezane z dejavnostmi upravljavca v stroji, obdelovalni stroji, z vožnjo prometa. Zaposleni v teh kategorij, če je to potrebno, v primeru, da od pomirjeval s stabilizacijskim komponente ukrepa: trioksazina, grangdaksina, mebicar, mezapama ki ne povzročajo slabost in zaspanost.

To je potrebno, da bi razpravljali kaj takega, kot je Razpolovna doba pomirjevala. Zelo pomembno je, pokazatel- o tem kazalniku, so ta zdravila razdeljena na pomirjeval kratko in dolgo razpolovno dobo. V literaturi zagotavlja pomembne korelacije med nekaterimi farmakoloških lastnosti zdravil, stranskih učinkov in indikacije za predvideno uporabo. Z pomirjeval s kratko razpolovno dobo, vključujejo tiste, v kateri leži v območju od 2 do 6 ur, dolgodelujoči, z razpolovno dobo več kot 20 ur (in celo do 100-150 ur). Običajno lahko, kratko delujoči zdravila se uporabljajo kot uspavala, pri zdravljenju akutnih stanjih trevozhnosti- zdravljenja pogosto imajo status preklican, paradoksalne anksiozne reakcije in epizode terogradnega amnezijo. Pomirjevala lahko dajemo z dolgotrajnim delovanjem kronična anksioznost in druge nevrotična sostoyaniyah- domneva, da je več teh zdravil pol življenja, večja je verjetnost neželenih učinkov v podnevi. Podatki v literaturi kažejo, da vse farmakokinetičnih parametrov pomirjevala močno razlikujejo (na naročilo. t.j. do 10-krat), odvisno od starosti, kajenja, prisotnost drugih bolezni jeter in telesne motnje, kombinaciji z drugimi zdravili. Zato vse gornje podatkov izključno orientirovochnye- v kombinaciji z drugimi zdravili lahko razpolovna doba se poveča ali zmanjša le 10-krat.

zastrupitev medtem ko jemljejo pomirjevala so redki, so bolj verjetno, da nosijo lahka, prehodne narave, čeprav je v nekaterih primerih lahko pride slika hude zastrupitve, najverjetneje zaradi nekaterih spremljajočih pojavov. Ko se visoke doze pomirjeval lahko dramatično zmanjšanje tlaka do razpada, hitro razvije komo, da je suha koža in sluznice, hipotenzija, skeletne mišice, zmanjšanje ali popolna odsotnost kit refleksov. Tam lahko globoko in glasno dihanje, nekateri oslabljeno dihanje ritem, srčni utrip postane pogoste, lahko pride do težav z uriniranjem in črevesja obstrukcije, hipotenzijo, simptomov srčnega popuščanja, epileptični napadi. Lajšanje zastrupitve pojavov začeti z pomirjeval za nujne ukrepe za razstrupljanje: ali izpiranje želodca, tudi po nekaj ur po zaužitju. Po končanem pranju uveden v želodec 200 ml. slanih odvajala s suspenzijo aktivnega oglja, daje prekomerno pitje, intramuskularno diuretiki- opravlja natančna skrb za bolnike: segrevanje, zobni intravensko glukozo zdravje ... pokazale, hidrokortizon, prednizolon. Absolutno kontraindicirana dajanje adrenalina noradrenalnoy (neslišen) ... kršitve dala dihanje karbogena dihanja: zmes 95% kisika 5% ogljika plinasti in krči kloral hidrat dajemo klistir (2 g v 30 ml tople vode), intramuskularno, - 10 ml magnezijevega sulfata . V srčnega popuščanja dajemo intravensko 1 ml 0,005% raztopino strophanthin v 20 ml 40% -ne raztopine glukoze.
Če zastrupitve benzodiazepinski pomirjevala lahko doda večkrat strihnina (4-5-krat dnevno subkutano 1 ml 0,1% raztopine in 0,05% raztopino neostigmina).

Video: Zdravnik Ocene priprave Phenibut: ukrepi, uporabiti pri otrocih, neželeni učinki

KLASIFIKACIJA pomirjevala
(VN Prokudin razvil v letu 1990)

Tabela 1

V spodnji tabeli so seznami pomirjeval, ki se najpogosteje uporablja v naši državi, kratek opis svojih kliničnih učinkov, indikacije za uporabo, nizke, srednje in visoke odmerke.