Pomirjevala in nootropics

Video: nootropics in antidepresivi

Izr. V.N.Prokudin.
Predavanje 28. november 2001

Vladimir Prokudin od leta 1965, kot raziskovalec na Oddelku za Psychopharmacology moskovskega raziskovalnega inštituta za psihiatrijo javno upravo Ministrstvo za zdravje (glava -. Prof Avrutsky GY) se je začela, prvi v naši državi za študij klinične učinke trankvilizatorov- leta 1967 objavil "metodične pismo uporabe Elenium v medicinski praksi "(izdaja ZSSR Ministrstvo za zdravje), leta 1971 - o uporabi seduksena (Objava RF Ministrstvo za zdravje) - Leta 1972 je zagovarjal doktorat. DISS. na temo: "The kliničnih ukrep benzodiazepinskih pomirjeval," je avtor več kot 120 znanstvenih člankov (približno 60 od njih namenjen pomirjeval). Zadnjih 10 let je delal kot predavatelj na oddelku za psihiatrijo Fakultete za izboljšanje zdravnikov Russian State Medical University, in dodatne 4 let - vodja oddelka (kabinet) psihoterapije v Moskvi mestu Klinična bolnišnica № 36.

Del prvih pomirjeval

Izraz "pomirjevalo" (iz latinskega tranquille (so) -. Da bi to mirno, vedro) uvedel ameriški psihiater C. Rush leta 1810, poimenoval jih tako izdelani leseni stol prelivom.
Leta 1954 je prišel prvi zdravilo, ki v svojih kliničnih učinkov je pokazala izrazito pomirjujoče - to prvo pomirjevalo, vgrajeni v klinični praksi je bilo meprobamat. Leta 1960 je bil sintetiziran drugo pomirjevalo - trioxazine. Leta 1959 L.Shternbach (sintetično kemik poljskega izvora, ki so delali v 50-ih letih 20. stoletja v farmacevtski skrb Hoffman La Roche, prvi sintetiziral trankilizator benzodiazepini - hlordiazepolksid (elenium, Librium, hlozepida). Leta 1961 je bil sintetiziran z drugo benzodiazepinski pomirjevalo - diazepam (seduksen, Valium, Relanium, sibazon). Od takrat se je začela široko uvedbo pomirjeval benzodiazepinov v klinični praksi.

Treba je opozoriti, da je bilo v 50-60-ih letih 20. stoletja izraza "glavni pomirjeval", kar pomeni, da je ime antipsihotikov in "manjše pomirjeval" - pomirja, sredstev proti strahu. Leta 1967 so strokovnjaki v Psychopharmacology Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je predlagala, da opusti tako široko razumevanje pojma pomirjevalo, ki ga nadomešča z dvema :. "Antipsihotična" (iz grške nevrona / živca / + leptikos / sposobna sprejeti, sprejeti in / «anksiolitik" ( iz lat. anxietas / alarm / + lytikos / raztopi, slabi /). izraz "antipsihotik" takoj zasidran v medicini. ker pa je farmakološki učinek pomirjevala ni omejena na vpliv na tesnobo, ki se odraža tudi v zmanjšanju duševne napetosti, brez težav m sedativni učinek, stabilizacija moti avtonomnih funkcij, sprostitev mišic in drugih lastnosti, izraz "anksiolitik" v naši državi, kot v mnogih drugih, ni našel podpore. sedativi še vedno pokličete pomirjevala.

definicija: pomirjevala - je skupina anksiolitiki z različno kemijsko strukturo, se učinek namenjen predvsem nevrotične (nevroza), psihopatske (psihopatopodobne) motnje in pospešuje izločanje čustvene napetosti, anksioznosti in strahu v spremstvu dveh komponent: aktiviranje in pomirjevalo.
V naši državi smo ponovno sintezo po benzodiazepinskih pomirjevala: klordiazepoksida - z imenom hlozepida, diazepam - z imenom sibazon.

Velik dosežek ruskih znanstvenikov (sintetičnih kemiki, psihofarmakologija in eksperimentalno Klinični psihofarmakologija) je bila ustanovitev močno pomirjevalo benzodiazeinovogo prvotne serije - fenazepama. To pomirjevalo vsebuje v svoji sestavi bromom, najdemo v številnih kliničnih pomirja, hipnotičen in antikonvulzivnih ukrepov. Bil je zelo dobro zasidran v sodobni klinični praksi, ne le psihiatre, temveč tudi zdravniki iz vseh strok. Prav tako je pomembno nizki stroški: 50 do 1 mg tablete približno 15 rubljev. V zadnjih letih je Ampouled Phenazepamum, kar še dodatno razširila obseg njene uporabe.

Indikacije za pomirjeval: poleg številnih psihopatološke pogojev nevrotična ravni (strahu, napetosti, anksioznost), lahko stanje odtegnitve alkohola, epileptični status, majhnih zasegov in infantilnih spazmov, nespečnost in druge motnje spanja, mišični krči in distonije, diskinezije povzročenih z nevroleptiki. Intravensko dajanje velikih odmerkov pomirjeval lahko povzroči posebno sedativni učinek tudi pri psihomotorične agitacije. Skupaj z nevroleptiki in litij spodbujajo lajšanje manične razburjenje.
V drugih področjih medicine pomirjeval se uporabljajo kot pomožne snovi pri kardioverzija srčne aritmije med endoskopijo in bronhoskopijo povečati analgezijo pri porodu in kot sredstvo za predoperativnega sedacije (premedikacijo).

Farmakološko delovanje pomirjeval. V najbolj splošni obliki njihovega farmakološkega učinka je mogoče razložiti z zaviranjem centralnega živčnega sistema na ravni limbični sistem, mrežastim tvorbo stebla možganov in korteks. Kar zadeva benzodiazepinskih pomirjeval, je mehanizem njihovega delovanja posledica vezave na benzodiazepinske nevronskih receptorje, ki v zameno olajšuje zavorno neyrotranssmitera gama-aminomaslena kislina (GABA) v centralnem živčnem sistemu živčnega.

Značilnosti kliničnega delovanja pomirjeval. Psycholeptic njihova lastnost (to je, pomirjajoč, sedativni) učinek ni enoten. Pomirjevala povzročajo pri bolnikih z nevrotično ravni psihopatološke motnje afektivne blokade, vendar kvalitativno razlikuje od nevroleptični sedacije. To umirjanje učinek pomirjeval, prej lahko opišemo kot čustveno in normaliziranje namesto čustvenih spon značilnih pomirjevala nevroleptiki. V pomirjevala zdravljenje dokaj hitro reduciramo različnih čustvenih motenj, zlasti anksioznost in strah pred nevrotične izvora. V nasprotju s tem, akutne halucinacije, halucinacije, vitalni in druge psihotične afektivnih motenj, ki jih spremlja tesnoba in strah (psihotične) praktično ne zmanjšujejo imenovanja pomirjevala.

Vpliv večine pomirjeval o čustvenih motenj nevrotične ravni spremlja posebna pomirjevalni učinek, kaže v zmanjšanju gibalne aktivnosti pri bolnikih, ki so pojav določenega brezbrižnosti do okoliških bolnike mi je rekel: "Doktor, po teh pripravah, sem začel zdraviti svojo bedo, kot" tryntrave "(tj Dal: Kako nekaj nepomembno, nesmiselno, prazno, ni vredno pozornosti). Situacija še ni rešena, vendar je nekako manj zaskrbljeni "). Vendar pa je ta stopnja aspontannost in druge komponente psihosedatsii s pomirjeval povzroča, nikoli ne doseže resnost podobne učinke nevroleptikov. Pomirjevalo komponenta v akciji pomirjeval bolj izrazite, če je uporabljen v velikih odmerkih.

Po drugi strani pa pri dodeljevanju nekaj pomirjevala pri nizkih dozah (npr diazepam Relanium) opazili povečano aktivnost bolnikov, izboljšuje razpoloženje, povečano pomen, t.j. skupaj z sedativni učinek se lahko kaže v pomirjeval aktiviranje komponenta.
Tako zmanjšanje čustvene razdražljivost in afektivne nasičenosti nevrotičnih motenj (zlasti anksioznosti in strahu), skupaj z dvema nasproti drug drugemu odtenkih: sedativ in aktiviruyuschim- predstavljajo osnovo kliničnega delovanja pomirjeval.

Video: Anksioznost se odstrani samo pomirjevala ...

Če je premik od skupnih značilnosti pomirjeval za podrobnejšo analizo, je treba poudariti, da iz različnih kliničnih ukrepov teh zdravil dve skupini učinke, pripadajoče najpogostejših pomirjeval mogoče razlikovati. Prva skupina z učinki psihotropne aktivnost določimo, in druga skupina kliničnih učinkov - nevro-Wegetotropona aktivnost.
psihotropna aktivnost pomirjeval, izdelani iz njihovega vpliva na simptome razdražljivost in izčrpanosti, psihoastenicheskie manifestacije, simptomi nevrotične depresije, kot tudi obsesije in senesto-hipohondrične motnje.

Med najpomembnejšimi in najpogostejših kazalnikov pomirjeval in s tem povezanim učinkom psihotropna aktivnosti v zvezi simptomi razdražljivost in izčrpanosti z nevrotičen, kot tudi drugih nevrotičnih in nevroze podobnih obolenj. pomirjevala terapija dobimo naslednje rezultate: večina bolnikov običajno zmanjša intenzivnost razdražljivega šibkosti (v prvih dneh, včasih celo ur po začetku zdravljenja, ki jih upoštevajte možnost, da ne bo jezen, izginejo inkontinence, nestrpen okolje, nestrpnost, in kot rezultat, bistveno odredil vedenje).

Relativno manj izrazit učinek pomirjeval druga skupina simptomov značilnih za razdražljivega slabost: povečana izčrpanja. In kljub temu, da ni tako pomembno, če je prevalenca večja izčrpanost s simptomi pomirjeval učinkovitosti razdražljivost. V teh primerih običajno ni opaziti popolno izginotje značilno bolnega občutka slabosti, zaspanost, motnje budnosti, živčnost, dolgotrajni stres, hitra utrujenost med Tantrum.

psychasthenic kršitve v obliki nenehnega dvoma, neodločnost, alarmantno sumničavost, boleče občutke manjvrednosti v času zdravljenja, če ne izginejo, potem, vsaj, očitno doživlja določene dinamike: prvič, zmanjša resnost bolnikovih anksioznih pomislekov o sostoyaniya- glede na to, da je tipičen psychasthenic motnje, kot so zbledi, ne obstajajo prejšnji afektivne nasičenosti.

Čeprav pomirjevala nimajo pravega timoanalepticheskim učinek (primerljivo z antidepresivi), vendar imajo lahko nekateri antidepresivno delovanje Pri bolnikih z blago nevrotične depresije. Pomirjevala v tem primeru vplivajo predvsem na anksioznost, nemir, motnje spanja, ki vstopajo v takšne subdepressive motnjo. in o alprozalama (Xanax) Lahko z gotovostjo rečemo, da je ima različne antidepresivne lastnosti. Ampak to je netipično pomirjevalo. Hkrati Razporeditev pomirjeval in antidepresivov je zelo učinkovit pri zdravljenju številnih bolnikov z depresivnimi motnjami, vključno in nujno depresija.

Tako, z gotovostjo lahko govorimo o neke vrste antidepresiv komponente psihotropne dejavnosti pomirjeval.
Med psihopatološkimi sindromov, ki imajo pomirjevala različni terapevtski učinki obsesivno in fobija sindromi. Pri bolnikih z različnimi obsesij in obsesivne strahove pri zdravljenju pomirjeval našel določeno vzporednost med čustveno intenzivnostjo psihopatološke motnje in stopnjo terapevtskega učinka. Bolj figurativna, čutna, afektivna polno obsesij in fobij, večje izražene vegetativne motnje, bolj hitro in popolno manifestira terapevtski učinek pomirjeval.

Video: sem moral uporabiti pomirjevala

Nekoliko manjše, vendar še vedno precej trdna terapevtski učinek pomirjevala imajo na senesto-hipohondrične manifestacije nevrotični ravni. Enako kot pri bolnikih s sindromom obsesivno-fobija, pri zdravljenju nevrotičnih bolnikov z pomirjeval in hipohondrične motnje dalo jasno zveza med temi motnjami nasičenosti in doseganje terapevtskega učinka.

Nevro-Wegetotropona Activity pomirjevala skladyvetsya spalnih tablet, normalizacijo, Wegetotropona, relaksant in antiepileptiki pogled ukrepanje. Nevro-Wegetotropona aktivnost v najbolj popolni obliki je predstavljena v derivatov benzodiazepine, od katerih večina je v obravnavanem tipične pomirjevala. V drugih pomirjeval, nekatere ali celo vse vrste neyrovegetotropnoy dejavnost lahko manjkajo. Presoja, ali je resnost učinka uspavalnih tablet pomirjevala težko zaradi heterogenih vzrokov za motnje spanja v nevroze, nevroze in druge pogoje.
Običajno se pod vplivom drog, predvsem izginile motnje spanja, tj motnja presomnicheskie, značilno za vse nevroze in nevrotične držav. V drugih primerih, zaradi splošnega umirjanja ukrepa prihaja pomirjeval spanec kmalu, čeprav se resnost dejanskih učinkov zaspanost, podobno delovanje barbituratov, ko je spanec nasilni, pomirjevala, seveda nimajo. Ločena terapevtski učinek pomirjeval opazili tudi v nekatere druge presomnicheskih kršitve, ko dremoznyh države, s paradoksni zaspanost, skupaj z nezmožnostjo za spanje. Intrasomnicheskie motnja v obliki običajnega pomanjkanja spanja, razdrobljeni, ločena spanja in nočne sindroma po dajanju pomirjeval značilno zmanjšanje. Vendar pa je med zdravljenjem s temi zdravili lahko povzroči ali poveča prej na voljo nepozabne sanje in bolniki pravijo, da sanje so postale bolj bogat. Postsomnicheskie motnja kot prosonochnoy zmedenost, govor-motoričnih motenj pod vplivom pomirjeval tipičnih v večini primerov niti zapletena ali pogosto pojavijo. Zato je potrebno posvetiti pozornost.

Pomirjeval, predvsem benzodiazepini, še posebno, precej univerzalna Wegetotropona ukrep normalizacijo pri zdravljenju avtonomnega disfunkcije pri številnih nevrotičnih pacientov. Pri teh bolnikih se lahko vegetativne motnje se kaže bodisi v posebnih okoliščinah (npr, v primeru intolerance na vročino: s potenjem, dyhaniya- težave lahko nastanejo, ko ohlazhdenii- mrzlica rdečica in bledica obraza, povečan srčni utrip, tudi z malo vznemirjenja) - ali pa preprosto se lahko pojavijo paroxysmally nastanejo nihanja tlaka, tahikardijo napade, gipertirmii s telesno bolezen ni povzročila, spremljajo reakcije anksioznosti do napada panike. Končno, na najvišji resnosti avtonomnega disfunkcije so značilne velike paroksizmalne motnje, predvsem generalizirane narave v luči manj hudo okvaro države, ki se uporablja, da se imenuje "diencephalic sindrom", "diencephalic epilepsijo", in je zdaj v modi, da pokličete "napadi panike". V slednjem primeru se avtonomno disfunkcijo nujno spremlja reakcije strahu, tesnobe, panike. Normalizacija v delovanju avtonomnega živčnega sistema, ki zaseda pomembno mesto v klinični praksi nevrotičnih motenj je izjemna vrednost terapevtskega učinka pomirjeval.