Primeri dobre prakse - Zdravstvena nega v otorinolaringologijo

Video: Etika in deontologija v zdravstveni negi

Sklep situacijskih težav je nepogrešljiv del izobraževalnega procesa in priročno modela usposabljanja za preizkušanje znanja študentov učiteljev in njihovo sposobnost uporabe tega znanja v praksi. Zato je vključitev upravljanja "Študije primerov" oddelku se nam zdi logično in razumno.

Bolezni nosu in obnosnih votlin

1. Bolnik ima hude bolečine v krilu nosu. Koža na nosu krila zmerno hiperemika, zgoščena krilo neboleč otipavanje. Preddverje nosu na prizadeti strani je močno zmanjšala, da vstopijo vanjo in se nosni ogledalo sprednja rinoskopija nemogoče. Diagnozo bolezni.
2. Kadar adrenalizatsii nižji nosni prehod volne prešite jakna skočila in ostal v zadnji del nosnega prehoda. Kako odstraniti vate?
3. Kaj bi bilo treba storiti, če bolnik s bruhanje pharyngoscope pojavi vsaj dotaknil z jezikom?
4. Bolnik domnevni akutni gnojni sinuzitis - akutni pojav bolezni, obstaja otekanje licih na strani bolnika, povišana telesna temperatura, krvni levkocitoza, pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov, radiografijo na omejeno pneumatization čeljustno sinusa, in na drugi rinoskopii ni gnojnimi izločki v srednjem nosni prehod. Kaj diagnostični postopki lahko potrdi prisotnost gnojnega vnetja obnosnih votlin?
5. pacient pritožuje pomanjkanja ali izgubo občutka za vonj, kako ugotoviti vzrok bolezni (bolezni dihal, nujno)?
6. Ukrepi ob nezgodnih odsotnost nosne ogledalo, kolikor je mogoče v celoti izvesti sprednjo rinoskopija pri otrocih?
7. Obleka in pripraviti za delo prednjega reflektor.
8. S pomočjo prednjega žarometa zagotavljajo razsvetljavo in pregled preučila orgle.
9. 8 - letni otrok po mrazu pojavil izloča gnojen izcedek razrešnico nos, otekanje mehkih tkiv na korenu nosu. Na R - gram opazno znižanje pnevmatskih ethmoidal labirinta celice drugega vozduhonostny sinusna.
Diagnoza.
10. bolnik pritožuje nad napadi kihanja z obilo sluz razrešnice, ki se je pojavila v zadnjem letu po začetku dela v trgovini čiščenje oblačil. Rinoskopii: bledo nosna sluznica, slabše turbinate otekle, nosno dihanje ne izboljša po vazokonstrikcijskega kapljic. Kri in izločanje nosnega veliko eozinofilcev. Diagnoza? Medicinska taktika.
11. Kadar punkcija čeljustno sinusa okoli gnojni sinusitis pralne tekočine ne teče skozi vboda igle. Kaj storiti? Kaj se je predhodni postopek ne izvaja?
12 bolnikov v 2 tednih neuspešno zdraviti nad gnojni sinusitis, izraelska (znotraj), naftizin (kapljic za nos), UHF čeljustnemu sinusa. Kakšna je prihodnost strategija zdravljenja?
13. Bolnik ima veliko izločki v levem srednjem nosni prehod. Sum akutni gnojni sinusitis. Ko diagnostična punkcija čeljustno sinusov gnoj prejeli. Katere dodatne metode inšpekcijskega nadzora so potrebni za diagnozo?
14. Pacient o sinusitisa izvedemo operaciji prednjega sinusa. Dve leti kasneje se je počutil zdravi, nato pa so bile bolečine v področju obrvi in ​​zgornje veke otekline na strani operacije. Kaj se je zgodilo, kar zdravljenje bolnik imenuje?
15. Pacient je star 37 let. Po poškodbi glave so bile pogoste in težke krvavitve iz nosu. Ko rinoskopii v času krvavitve in krvavitve v odsotnosti slednjega vira zazna. Kaj storiti?
16. Bolnik ima desnostransko kronične izloča gnojen izcedek sinusitis. Konzervativno zdravljenje ni privedlo do okrevanja. Predlagane operacije na prednjem sinusa z zunanjim pristopom, bolnik zavrnil. Kaj je zdravljenje lahko ponudi z njim?
17. Pacient ima kronično nad boleznijo rinitisa. Konservativni zdravljenja so neučinkoviti. Predlagaj kirurških posegov.

Bolezni žrela in grla

1. zaskrbljeni suhost, pekoč občutek in bolečine v žrelu, po čemer začinjeno hrano bolnikov. Ko gledamo od zadnji žrelne sluznice steno svetlo rdeča, otekla, mehko nebo otech jeziček na. Diagnoza? Zdravljenje?
2. pacient pritožuje pogostih vneto grlo (2-3 krat na leto), da je bolan že več let. Po zadnjem angine so bolečine v sklepih, podaljšan z nizko stopnjo vročina. Na pregledu so Nebnica z loki spajka, hiperemika, tekočino v vrzeli gnoj. Diagnoza? Zdravljenje?
3. bolnik pritožuje, hude bolečine v grlu, bolj na desni strani, težave pri odpiranju ust, visoke temperature do 40 °. Bolni tri dni po opravljenem nad boleznijo angina. Na pregledu, usta odpre s težavo na 1-2cm. Hiperemija, infiltracija okolomindalikovoy območje na desni strani. Pravica Krajnik je zamaknjena anteriorno in vzdolžne osi. Otipljiv boleče bezgavke na desni strani, zadaj kota spodnje čeljusti. Diagnoza? Zdravljenje?
4. Otrok je star 4 leta, zaskrbljeni zaradi zamašenega nosu, pogosti prehladi. Na pregledu, usta pol odprt, sploščen nosno-ustnične gube. Ko se digitalni pregled določi na grebenu nazofarinksa mehko nastanka melkodolchatoe tumorja, skoraj v celoti opravlja nazofarinksa. Vaša diagnoza? Zdravljenje?
5. pacient pritožuje nad bolečinami v grlu, segrejemo do 39 ° C, splošna šibkost. Po pregledu - Nebnica so svetlo rdeče barve, v ustih vrzeli belkasta - rumeno oblogo, enostavno odstraniti "prešite jakna". Diagnoza? Zdravljenje?
6. Otrok je 7 mesecev. To nemirna zavrača temperaturo zdrob 39 ° C. Ko gledamo na grlu je opredeljeno z izrastkom odlagajo na vzdolžne osi. Sluznica je močno hiperemika. Je dihanje oteženo. Diagnoza? Zdravljenje?
7. bolnik pritožuje nad hripavost, oteženo dihanje, se pojavi med vadbo. V anamneza škode desno stransko površino vratu. Laringoskop: pravi glasilke so bele, medtem ko fonacijo združiti neplotno- pa dihanje pomembno omejitev mobilnosti desni polovici grla. Kakšne bolezni si lahko zamislite?
8. Bolnik je prišel zadušitve na operacijski mizi takoj po odstranitvi tubusa. strumectomy bil proizveden. CILJ: Obstaja pojavi grla stenozo 3-4 razred-true vokalne gube so zaprti v vzdolžne osi, je razlika med njima, ni v nasprotju z gibanjem dihal. Kaj je patologija v tem primeru poteka? Kaj storiti?
9. bolnik pritožuje nad hripavost, vztrajno kratko sapo, narašča z naporom. Po pregledu je pokazala širitev aortno loka. Kakšna bo slika Laringoskop?
10. bolnik pritožuje nad kašelj, hripavost, povišana telesna temperatura, pojavil po prejemu predvečer hladnega mleka. Splošno stanje je zadovoljivo. Na pregledu, sluznica hiperemika grlo, vokalne gube odebeljena, rdeče, ovalne med fonaciji je razlika med njima. prosto dihanje. Preostali del grla organov nedotaknjeno. Diagnoza? Zdravljenje.
11. Na 3-letnega otroka med spanjem nenadoma začel lajati kašelj, težko dihanje, glasno, večinoma težko sapo. Ko gledamo med dihanjem ima Retrakcijska medrebrne prostore, nad in subklaviji jame, ustnice cianotični, zvočno glas. Diagnoza? Stage stenoza?
12. Pacient se dostavi ambulante, kartonom oteženega dihanja, pekoč občutek in bolečine v grlu, zadušitve ob prejemu vodo, hripavost. pred eno uro, je bila medtem ko jeste lubenica ugriznil ose. V zgodovino alergij na hrano in zdravila. Na pregledu, jezik dramatično Domoljubna, komaj prilegajo v ustih, otekanje epiglotisa stekleno in lažnih glasilk, je glotisa zmanjšal. Temperatura 37,3 ° C, 1 stopnjo stenoze grla. Diagnoza? Zdravljenja?
13. Pacient, star 32 let, z obtožbo hripavost. Brez bolečine. Dela kot učitelj. Te pritožbe glede na leto naredi. Laringoskop: true vokalne gube bele na meji med sprednjo in srednjo tretjino so siva simetrične grbine, velikost prosene zrna, ki jih pri fonaciji obrnejo drug na drugega. Tako je ozka reža med gubami. Gibljivost grla je lomljeno, potrjuje stroboskopa. Od drugih organov in sistemov, je bilo ugotovljeno, patologija. Diagnoza? Taktika zdravljenja?
14. Pacient, star 17, očita težavah pri dihanju in požiranju, prekomerno slinjenje, otekanje v grlu, kašelj S krvnim progasta sputuma. Iz zgodovine vemo, da je 4 ure nazaj, dol po stopnicah, spotaknil in udaril ograje prednjo površino vratu. Objektivno: na sprednji strani vratu, na desni strani vzdolžne osi - hematom, bolečina v hrustanca ščitnice. Laringoskop: tam je krvavitev v napačen, pravi in ​​cherpalonadgortannuyu gube pravica, omejitev mobilnosti tega polovico na grlu. Leva polovica grla se ni spremenila, na mobilni telefon. Glotisa je zmanjšal. Diagnoza? Medicinska taktika?
15. Pacient, star 35 let, se pritožuje, bolečine pri požiranju, v grlu, hripavost, kašelj, težko dihanje, slabo počutje, povišana telesna temperatura. Iz zgodovine vemo, da 2 meseca nazaj v prometni nesreči utrpel več poškodb telesa, tudi na sprednji strani vratu. On je bil obdelan na kirurški oddelek, kjer je približno težave z dihanjem opravil nobenega traheotomija. Ugotovil je visoko vročino, hude bolečine v vratu. Po dekanyulirovan zdravljenja je zaključen za ambulantno zdravljenje, vendar še vedno pritožujejo zaradi zgoraj. Objektivno: Ko gledamo od zunanjega obrisa ima gladkost, določeno otekanje in občutljivost na palpacijo grla, povečanje na materničnem vratu bezgavke. Na strani nos, grlo in ušesa nevyyavleno patologijo. Laringoskop: hiperemija in patologija ni razkrila. Laringoskop: rdečica in oteklina sluznice celotnega grla, infiltracija epiglotisa in arytenoid hrustanca. Omejitev mobilnost obeh polovic grla. Verjetna diagnoza? Načrt zdravljenja?

Bolezni ušesa

1. bolnik pritožuje nad izgubo sluha v obeh ušesih, občutek "vate" v njem, ki nastanejo po trpljenje glavo hladno, syringmus (slišim svoj glas). CILJ: Oba eardrums sive sodeluje, skrajšani svetlo refleks- je zašepetal na 2 m, v obeh ušesih, izkušnje Rinne negativno na obeh straneh. Diagnoza? Kaj je strategija?
2. pacient pritožuje nad občutek polnosti v levem ušesu, syringmus pojav slišim svoj glas v ušesu, hladno bolnikov. Ti pojavi pojavil, ko piha nos. Objektivno: levi bobnič je siva, sestavljena-v, desno - normalno, da šepetajo: desno uho - 6 m, levo - 2 m Kaj je rezultat izkušenj Weber.?
3. bolnik pritožuje nad izgubo sluha na desnem ušesu, ki se je pojavila po pranju glave pred dvema dnevoma. Objektivno: na otoskopijo v desnem ušesu kanala rjavo maso, bobnič ni mogoče opazovati. Na levi zunanji sluhovodi brezplačno, siva bobnič. Zašepetal govor :. pravico uho - 0,5 m, levo uho - 6 m Kakšne bolezni si lahko zamislite? Kakšen bo rezultat izkušnje Rinne na desnem in levem ušesu?
4. bolnikov pred 3 dnevi so bili bolečine v desnem ušesu, izgubo sluha v tem ušesu, je temperatura narasla na 38 ° C, zaskrbljen glavobol. Ko gledamo izza ušesa na desni se ni spremenila, je neboleč otipavanje. Zunanji sluhovodi brezplačno. Bobnič - rdeča. Sluha Nižja (pogovor 3 m). Diagnoza? Načrt zdravljenja?
5. Bolnik obtožbo prekinitvami suppuration ušesa, izgubo sluha. Verjetna diagnoza? Katere dodatne metode preučevanja morali porabiti?
6. Bolnik je nadaljevala po hladnem suppuration desnega ušesa, tam glavobol in bolečina v ušesih, je temperatura narasla na 38,5 ° C, opazili bruhanje, krči zgornjih in spodnjih okončin. Verjetna diagnoza? Zaporedje svoja dejanja?
7. bolnik trpi zaradi kroničnega vnetja srednjega ušesa za več let, v zvezi s tem, kar je namenjeno v bolnišnično zdravljenje na oddelku za ENT. Ko gledamo v zunanjem slušnem kanalu z veliko količino gnoj vonja. Sproščen del tympanic membrane perforacije, z izpiranjem prek katerega izpere veliko belkasta, svetleči mase z ostrega vonja. Diagnoza? Načrt zdravljenja?
8. bolnik pritožuje nad bolečo oteklino na Pinna, ki se je pojavila po poškodbi v boju za usposabljanje. Ko gledamo od sprednje površine uho, v svojih zgornjih odsekih se zaokroži niha oteklina modrikaste barve, rahlo boleč na otip. Diagnoza? Zdravljenje.
9. Po mnenju staršev otroka zaljubljen v uho noge. Ko gledamo v začetnem delu zunanji meatus določena tuja telesa zelene barve z gladko površino. Bobnič ni mogoče opazovati. Diagnoza? Medicinska taktika?
10. V 2 tedna pacienta skrbelo bolečino in izgubo sluha v desno uho. To obdelamo kot ambulantno. Dva dni nazaj, za ušesom boleča oteklina pojavila, pojavil temperaturo. Ko gledamo na desni Pinna štrli ven spredaj in dol za njo na mastoida boleče otekline mehkih tkiv. Zunanji sluhovodi je zmanjšal v kost dela zaradi caudineural previsno steno. Bobnič roza Prepoznavanje predmetov zabrisane. Zašepetal govor 1m. Diagnoza? Zdravljenje?
11. Bolniki so moti suppuration iz ušesa, glavobol, bruhanje, povišana telesna temperatura, zamenjati zavesti, epileptični napadi. bolečine v ušesu, za več let. Ko gledamo v zunanji slušni kanal gnoj. Bobnič razpadla. Nevrološki pregled: otrdelost vratu, dvostranski pozitiven simptom Kernig. Diagnoza? Načela zdravljenja?
12. suppuration levega ušesa zadevnega približno za več let bolnika. Pred nekaj dnevi pojavil bolečine in mrzlice ušesa, ki mu sledi dvig temperature do 40 ° C, toliko odstranljivih ušes. Po pregledu je bil pacient bledo, temperatura 37,4 ° C, pulz - 90 udarcev v 1 min. Zunanja zvočna kanal pus vonj. Bobniča membrana je skoraj popolnoma uničeno, na medialno steno bobniča membrane granulacijo. Na spada robu mastoida boleče infiltracijo mehkih tkiv. Diagnoza? Zdravljenje?
13. Bolnik je pritožil za nenadno izgubo sluha pri obeh ušesih, veliko hrupa v ušesih, jo nadlegujejo mesecev. Ugotavlja prve znake bolezni kmalu po zdravljenju akutnega poslabšanja kronične pljučnice, o katerih je bil v bolnišnici že dalj časa, da bi dobili različne antibiotike, vključno gentamicin. Ko gledamo od bobniča se ni spremenilo. jo šepetajo v obeh ušesih 1m. Diagnoza? Zdravljenje?

nujna otorinolaringologija

Video: MK NRU BSU Prof.masterstvo.Akt.zal.28.03.13g

1. ENT urad dal otroka od 3 let, s starši pritožujejo kratka nosnega dihanja, dolgo, enostransko nahoda z obilo razrešnico gnojnim od levi polovici nosu in bolečine za 3 tedne. Po pregledu: je splošno stanje zadovoljivo, temperatura je normalna, koža levega krila hiperemika nos, macerirano, prevlečene suhe skorje. Leva polovica nosne votline slizistognoynoe obilnimi izločkov, sluznica hiperemika, edematozna. Na R - gramom v levi polovici nosu -. Tvorba krožne oblike s premerom 1 cm diagnosticiranju, dodeli zdravljenje.
2. urad ENT je pritožil bolnik pritožil, bolečine v grlu pri požiranju. pred eno uro, sem jedla ribo, je nenadoma začutil hudo bolečino zbadanjem v grlu. Objektivno: splošno zdravstveno stanje je zadovoljivo je dihanje prost, ravno gipofaringoskopii oblike hruške v levem sinusni vidnih tujkov (ribja kost) uvedemo sluznice grla. Diagnoza? Določi zdravljenje?
3. Otrok, star 4 leta, jesti lubenico, nenadoma dušiti, obrnil modra, ustavi dihanje. Nato je z dihanjem, ampak pojavil paroksizmalna kašelj, zasoplost od časa do časa. Objektivno: stanje srednje teže, težko dihanje. Močni napadi kašlja, v katerem je v sapniku, je poslušal simptom loputanje. Avskultacija pljuč auscultated suhi obliki hropenja na obeh straneh, tolkala in rentgenoloških patologija bil najden. Diagnosticiranje. Določite taktike zdravljenja.
4. Otrok, leta 3 in pol, da usta sončnična semena so, nenadoma davila, obrnil modra, obstaja močna paroksizmalna kašelj, težko dihanje. Pohitel je na oddelku za ENT. Objektivno: splošno stanje srednjega tyazhesti- normalni temperaturi, impulz - 120. sluznice VDP ni spremenila. Desna polovica prsih zadaj nekoliko v dihanju. Avskultacija - zmanjšana zrak skozi celotno desno pljuč, tolkala - zvok se skrajša. Na rentgenskih posnetkov - slabitev preglednosti desni pljuč in mediastinuma premik v desno organi, ko vdihavajo. Diagnosticiranje. Določite načrt zdravljenja.
5. Ko jeste juho starejši moški davila, nato pa ugotovil, videz bolečine in težave pri prehodu gosto hrano. Diagnoza? Medicinska taktika?
6. Bolnik je pogoltnil kost, ni bilo popolno zaporo požiralnika, medtem ko jeste marelice. Trpijo brazgotin stenoza požiralnika, za več let. Na zgornjem GI endoskopijo z velikimi težavami, odstranimo kosti. Naslednji dan je bila bolečina v prsnice, temperatura naraste do 39 ° C. Diagnoza? Medicinska taktika?

Video: Video natečaj "reševalno vozilo" 2.014