Zdravljenje zapletenih oblik - klamidioza v porodništva in ginekologije

materničnem vratu klamidijo pogosto sega navzgor skozi votlino maternice, jajcevodov, medenične peritonej, serozni membransko zajema Dodatku sigmoidne debelega črevesa, jeter. Med temi boleznimi je lahko huda in zmerna. Ponavadi je njihova obdelava izvaja v bolnišnicah. Kronični klamidijske okužbe pogoste variante pojavijo torpidno- njihovo običajno zdravijo ambulantno.

Ko akutni potek bolezni, pri čemer upošteva težo in mogoče polimikrobnih narava zdravljenje začne razvozlati etiologije. Dodeljevanje polivalentne intravenske antibiotike aktivne proti obema C. trachomatis, in drugi potencialni patogeni - Neisseria gonorrhoeas, E. coif, Mycoplasma rog v to. nesporo tvori anaerobnih. V zadnjih letih, za zdravljenje akutnih vnetnih bolezni medenične organov uporabljenih intravenozno ali intramuskularno dajanje ofloksacin v 400 mg 2-krat na dan, vsaj tri dni. Zdravljenje je treba nadaljevati imenovanje zdravila znotraj na 400 mg 2-krat na dan, za 10-14 dni.

Ko se začenja salpingitis in zgodnje faze aerobika bolezni in anaerobne prebivalci genitalnega trakta ni vključena v vnetni proces, vendar so postali pomembni udeleženci, ko se razvije peritonitis. Ker ofloksacin ni aktiven proti anaerobov, dodatek potrebno zdravljenje z metronidazolom ali klindamicin.

Zdravljenje zmernih oblik akutne salpingitisom Priporočamo, začenši z destinacija parenteralno ampicilin in metronidazolom za 5 dni, nato nadaljujte Metode ravnanja eritromicin na os ne 500 mg 4-krat na dan. Okrevanje se zgodi v roku enega meseca. Pogosto je po kliničnem okrevanju v vzorcih, dobljenih iz materničnega vratu in endometrija, še naprej, da bodo odkrili klamidijo, čeprav sorodne bakterije že izginil.

Ohranjanje izvedljiv klamidija po obdelavi običajno spremlja tvorba anti-Chlamydia protiteles v zadostni visokimi titri so m- in G-razreda, ki označuje trenutni okužbo. Zanimivo je omeniti, da je prisotnost klamidijo pogostejša v maternico endometrija, in ne v kanal materničnega vratu. To kaže, da endometritisa klamidijo salpingitis spremlja, za zdravljenje, ki je potrebno uporabiti intenzivno in podaljšanim tečaje kombiniranega zdravljenja. Zdi se nerazumno uporabo skrajšanem enkratnem odmerku, kot je to praksa pri zdravljenju gonoreje.

kot C. trachomatis pogosto opažamo tudi pri drugih agentov spolno prenosljivih okužb, je koristno določiti obravnavo obeh spolnih partnerjev, pri čemer upošteva prisotnost določenih sredstev. Tabela 9 daje informacije o učinkovitosti glavnih razredov antibiotikov proti teh mikroorganizmov.

Tabela 9 Učinkovitost glavnih razredov antibiotikov pri odkrivanju patogenov SPB

Legenda: ++ - visoka effektivny-
+- šibko effektivny-
-- neučinkovita.

Kronična klamidijo salpingitis, subklinično, pogosto pri ženskah z neplodnosti, zunajmaternične nosečnosti, z jasno, bolečine v trebuhu. Zdravljenje teh bolezni daje visoko stopnjo napak (40%), tudi v primeru daljših (dva meseca), ki so prejemali tetraciklin. Ti pacienti so prikazani skupni tetraciklini zdravljenja (tetraciklin 500 mg štirikrat dnevno ali 100 mg doksiciklina 2-krat na dan za 14 dni) in 500 mg sulfidoksazolom tudi 4-krat na dan. Je spodbudil k imenovanju encimski pripravki povečanje prepustnosti tkiva, antibiotiki, izboljšuje prekrvavitev lezij, kot Wobenzym v odmerku 5 tablet 3-krat dnevno 3-4 tednov.

ob akutna salpingitis v sodobnih razmerah ginekoloških oddelkov naslednjih režimov se priporoča:
- cefoksitina ali tsefotetan odmerek 2 g intravenozno 6-12 ur pred kliničnega izboljšanja in vsaj za 48 ur po izboljšanju plus doksiciklin 100 mg oralno ali intravenozno 14 dni, ali:
- Klindamicin 200 mg intravensko 8 ur in gentamicin v odmerku 2 mg / kg intravenozno ali intramuskularno in po izboljšanju - gentamicina v dozi 1,5 mg / kg, nato navznoter doksiciklin 100 mg za vsaj 48 ur 2 krat na dan za 14 dni ali klindamicin 450 mg 2-krat na dan za 14 dni.

Klindamicin se prednostno uporablja na tuboovarijskega absces.

Pri hospitaliziranih bolnikih izboljšanje opazili pri zdravljenju 3-5 dni. Cure predmet sistema zdravljenja se pojavi v 85-90% primerov s vnetja v medenici organov v 60-80% primerov na tuboovarijskega abscesa.

ambulantno zdravljenje subakutni vnetnih bolezni se priporoča:
- ofloksacin peroralnem odmerku 400 mg 2-krat na dan plus klindamicin v odmerku 450 mg peroralno ali 500 mg metronidazol ustno 2-krat na dan za 14 dni.

Pri zdravljenju medenične vnetne bolezni v povezavi z protimikrobnih je dodeljen imenovanju protivnetno zdravljenje, da se ohrani funkcijo jajcevodov ter probiotiki za preprečevanje dysbiosis.

Naše izkušnje z zdravljenjem klamidijo genitalnih lezij v ne-nosečnicah z 16-členski makrolidni Rovamycinum (spiramicina) je omogočila, da se razširi terapevtski potencial za zdravljenje teh bolezni.

Študija o učinkovitosti in prenašanja Rovamycinum izvedli v 25 žensk, starih 16-39 let. Zdravljenje je bilo izvedeno na naslednji način:
- Rovamycinum tablete 3 milijonov ie 3-krat na dan za 10 dni.

Takoj po zdravljenju in 2 tedna po zdravljenju opraviti klinično in mikrobiološko oceno njene učinkovitosti. Od 25 žensk raziskano 4 predhodno neuspešno zdravili z drugimi antibiotiki (sumamed, metaciklin, doksiciklin, macrofoams).

Po zdravljenju vsi bolniki, izginil pritožbe dizuricheskie motnjo. 3 ženske (13%) in preživela pritožb o skromnih vode iz genitalnega trakta, v 2 (8,7%), - na srbenje in pekoč občutek zunanjih genitalij. Resnost teh zaslonov je bil zanemarljiv. Odprava klamidije Rovamycinum po zdravljenju pojavila pri 22 ženskah (88%). Drugi potek zdravljenja imenoval tri ženske, dve izmed njih je bilo zdravljenje učinkovito pri enem zahteva celovit dolgotrajne oskrbe, kot zaplet akutnega in salpingoophoritis pelvioperitonita.

Kot posledica kombiniranega zdravljenja, ki poteka v 25 žensk z urogenitalnega okužbo Chlamydia uporabi doksiciklina (v 10 dneh, seveda odmerkih 1,6 g) v kombinaciji z nistatin, vitamini, fitoadaptogenami, eubiotics, odpravi klamidije po en tečaj pojavila pri 23 bolnikih ( 92%). Ponovi enako obravnavo pri dveh bolnikih je bila tudi učinkovita.

Opazili so dispeptičnimi motnje pri 12 ženskah.
Neplodnost pri ženskah, je povzročil poraz klamidijo cevi, dodeljena na enak način kot da v zapletenih oblik klamidijo.