Uz-semiotika bolezni - ultrazvok pregled mehurja in sečevodov

Ureterolitiaz

Priznanje kamnov v sečevod, je v veliki meri odvisna od stopnje obstrukcije sečnice, velikost in položaj Nekateri bodo. Sklep o ureterolitiaze le s prisotnostjo dilatacijo sistema ledvic medenice zagotavlja veliko število lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov. Ureteropielokalikoektaziya lahko manjka, ko se račun ne moti pretok urina iz ledvice, kot tudi ne-delovanje ledvic, ko je v teku kolike vključujejo mehanizem za ranžiranje z strm padec ali pomanjkanja glomerulne filtracije in izločanja. Po drugi strani pa lahko ureteropielokalikoektaziya treba upoštevati pri akutnih vnetnih sprememb na normo - s povečanjem odvajanja vode, poliurija s porazom ledvičnega parenhima, itd

Sl. 6. Polno levi sečevod obstrukcija račun nahaja v occasional oddelku. Način ES. Levo emisije sečnice niso določeni.

 Sonographic odkrivanje računa in dilatacijo zgornjega urinarnega trakta ne more dati podatkov o stopnji kršitve odtoka urina in kontraktilnosti v sečevod. Klinični simptom ledvične kolike, hematurija, pyuria, disurijo, obstruktivna anurija ni značilna za nefrotoksičnost ali ureterolitiaza ker ti simptomi pojavijo z drugimi urološki bolezni. V klinični praksi, zelo pogosto pa je treba razlikovati med bolečino v ledvične kolike pri akutnih kirurških in ginekoloških bolezni. UGA je preprost in zanesljiv način za ugotavljanje ledvične kolike in se lahko uporablja v primerih, ko v nekaj minutah jim je zdravnik treba rešiti vprašanje, ali ima bolnik ledvične kolike ali obstaja še ena patološki proces s simptomi ledvične kolike - akutni slepiča, kapi jajčnikov, zunajmaternične nosečnosti, divertikulitis, druge bolezni ledvic in sečil. Diferencialna diagnoza ledvične kolike v sili splošno bolnišničnem okolju je treba opraviti predvsem s patologijo te vrste. Dopplerjev indeksi emisije sečnice pri bolnikih z nujnih kirurških, ginekoloških bolezni in drugih bolezni ledvic in sečil bistveno ne razlikuje od normalne.

Sl. 7. Nepopoln oviranje levi sečevod računa, ki se nahaja v UPJ. ES impulzni način Dopplerjevega, in - da je pravica normalno območje pretokov zastopana kot dva vrhovi, B - z kontralateralni strani zavoja pretokov predstavljene v obliki nizke amplitude enofazna krivulje.

Barva Dopplerjev in pulzni tok urina iz sečevoda terminala z določitvijo kakovostnih in količinskih parametrov je zelo občutljiva metoda za detekcijo akutno zaporo sečevodov concrement. Z nepopolnih oviranje sečevodov največjih sprememb Dopplerjevega spektra in količinskih parametrov dopplerographic opazili pri lokalizacijo concrement v ureteropelvic, Notranji in Submukozno sečevod segmenta. To zmanjšuje količino emisij na minuto (običajno ne več kot 3, in v večini primerov se emisije evidentira po 1 minuto), razpon hitrost toka spremeni, ki je predstavljen kot enofazna krivulje nizko amplitudo, z majhnim pospeškom (manj kot 6,8 cm / s) dolgo časa sproščanja (več kot 7,9 sekunde). Bolniki z ureterolitiazom znatno poveča asimetrije med nitmi (sl. 6-8).

Sl. 8. Delna oviranje levi sečevod računa, ki se nahaja v occasional oddelku. ES impulzni način Dopplerjevega, in - s pravimi ultrazvočne dopplerograms zastopana kot en sam vrh, B - z kontralateralni strani je definirana šibka, nizko-amplitudno izpust urina.

Pri obravnavi bolnikov s sumom na ledvične kolike ponudili naslednje diagnostični algoritem.
Prvi korak: Študija v načinu sivo skalo za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti dilatacije zgornjega urinarnega računa trakta ter slikanje.
Drugi korak: Študija v načinu barvni Doppler, za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti emisij Ureteralni konkrementi.
Tretji korak: v prisotnosti in odsotnosti slikanje emisije sečnice concrement določi prisotnost ali odsotnost spektra spremeni značilno ureterolitiaza.
V primerih, ko se račun ne vizualizira, ne dilatacija in echografically ledvice izgleda precej dobro, vendar emisije niso opredeljeni v načinu barvni Doppler, morate zateči k dodatnih metod preiskave. Izločanja urografijom v podobnem položaju, bi bilo neučinkovito zaradi pomanjkanja ledvic. Navedena skupina lahko vstopijo bolnikov z akutno ledvično infarkta, ledvične vaskularne tromboze, ledvične insuficience (v slednjem primeru učinkovita ledvična vaskularna Doppler). V tem primeru je treba zateči k retrogradno ureteropyelography.

Res diverticulum iz mehurja

Vsebuje vse plasti stene normalno mehurja. Echografically definirana kot dodatni komori povezan mehurja skozi ozek vrat (sl. 9).

Sl. 9. Res diverticulum iz meha (puščice). B-mode. Transabdominalna pregled mehurja.

False diverticulum (psevdodivertikulez)

To izhaja iz dolgoročnega izvodila sečnice obstrukcijo. Diverticula se običajno nahajajo na zadnjih in stranskih stenah mehurja v obliki več cistično struktur. Kot rezultat dobi stene mehurja valovite linije lastnost (sl. 10-11).

Video: UZI ledvični kamni oddaje

Sl. 10. Psevdodivertikulez mehurja (puščice). B mode. Transabdominalna pregled mehurja.

Sl. 11. Opredeljen nemodificirani sproščanje sečevodov pri pacientu z velikim volumnom prostate adenoma in izražena psevdodivertikulezom mehurja steno. Transabdominalna pregled mehurja. Način ES.

ureterocele

Intravezikalno gryzhepodobnoe izboklina vseh področjih occasional sečevod.


Sl. 12. ureterocele. Način ES. Transabdominalna pregled mehurja. Določeno ni tipičen potek pretoka urina iz sečnice odprtine.

Vzrok je prirojena nevromuskularni šibkost Submukozno Notranji sečevoda v kombinaciji z zoženjem njenega ustja. Ustje sečevod se lahko dajo na vrhu ureterocele, pogosto pa je na dnu, zaradi česar je težko odkriti. Določite lokacijo ust pomaga nadzorovati emisije urina v barvnem načinu in moči Doppler (sl. 12).

megaureter

Razširitev sečevod na celem povečanje njegove dolžine (sl. 13).

Sl. 13. megaureter in ureterocele. B-mode.

Vnetnih bolezni mehurja

Ultrazvok slika cist ne sme razlikovati od normalnega. Na označenem vnetja mehurja označen odebelitev sten vsem, gošča v votlini je viden kot drobne hyperechoic vključkov (sl. 14). Neenotno mehurja stena zgoščevalno pri vnetnih boleznih včasih posnema z endophytic tumorske rasti.

Sl. 14. Akutni cistitis. Pregled Transrectal mehurja. B-mode. Mehur stena se zgosti v celotnem besedilu. V lumnu mehurja definirano hyperechoic gošče.

kamne v mehurju

Ultrazvok diagnoza enostavna. Kamni so definirani hyperechoic, premikajo ovalne ali linearne strukture, ki dajejo jasno akustično senco (sl. 15).

Sl. 15. kamen mehurja. Način ES. V levem sečnice odprtino je določena s šibkim sproščanje urina.

Video: ultrazvok mehurja. za Butovo