Klinika za ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa - ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa

Tajnosti, in DIAGNOSTIČNI CLINIC ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa
Klinična slika ponavljajočega vnetja srednjega ušesa je raznolika in odvisna od vzročne in patogenih dejavnikov, starost otrok, ki živijo pogoji in epidemiološko stanje.
B. X. Gerber (1962) na osnovi otoskopijo in razporeja pretrgal neperforativny ponavljajoče vnetje srednjega ušesa. Prepričan je, da je klinična manifestacija ponavljajoče vnetje srednjega ušesa šteje alergični, zato ga razdeli v dve skupini: nealergijski in alergijske narave. Ne glede na starost otrok alergični vnetje srednjega ušesa običajno poteka v ozadju drugih alergijskih bolezni.
M. Yu Garib (1972) meni, da je značilnost seveda akutnega vnetja srednjega ušesa, ki je alergična narava hitro spreminja klinično sliko in hitro okrevanje po preživel terapijo alergenov. Klinika za ponavljajoče se vnetja srednjega ušesa pri majhnih otrocih je pogosto odvisno od epidemiološke okolje za bolezni dihal. Med epidemijo influence kroničnih vnetij medijev kliniki je sestavljen iz simptom gripe in lokalnih simptomov ušesa.
Na je otoskopijo v sluhovodu opazili obilno sluznic in gnojni razelektritev, bobniča membrana hiperemika, prepojena, je točka perforacija, pogosto anteroinferior kvadrant. Ko virološki in serološki študije potrjena okužba gripe.
V obdobju simptomov interepidemic kroničnih vnetij medijske uho pokazati več lokalnih sprememb. Ušesni kanal je le malo mucopurulent razrešnico. Bobnič roza z modrikastim odtenkom, perforacija lokalizirana v anteroinferior kvadrantu. Ko so bile ugotovljene virološki in serološki raziskave virusa gripe.
BK Wolves (1971), AE Voroshin (1972), IM Okrogla et al (1983), AA Layko (1990, 1991) v študiji klinične slike ponavljajočega vnetja srednjega ušesa je ugotovila, da na začetku bolezen v večini primerov, kaže po gripe in drugih virusnih akutnih bolezni dihal. To se običajno zgodi v jesensko-zimsko-spomladanskem obdobju. Poleti se število primerov kroničnih vnetij medijev bistveno zmanjša. Splošno stanje otroka se določi glede na klinično sliko akutne okužbe dihal, in spremembe v srednjem ušesu votlini pri kroničnih vnetij medijih. Na otoskopijo v zunanji sluhovodi zazna mucopurulent vsebine. Bobniča membrana hiperemika, prepojena, perforacija centralno, lokaciji ali razrežejo podobni, običajno v spodnjih kvadrantih. Po zdravljenje začne počasno okrevanje, vendar pa je ena tretjina bolnikov z izgubo sluha ostaja zvočno vodenje tip telesa različnimi stopnjami.
Gurba AI (1966) navaja, da je poleg pogostimi recidivi, je klinična slika ponavljajočih vnetju srednjega ušesa, ne razlikuje od običajnega akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa. Za 30,5% primerov akutnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih postane dolgotrajno trajanje in težnja, da ponovitve.
D. Tarasov (1970, 1971, 1983), ki opisuje kliniko akutnega vnetja srednjega ušesa pri majhnih otrocih, poudarja značilno, latentno in ponavljajoče tečaj. Vsako klinično obliko različne vrste klinični seveda. Ponavljajoči se vnetje srednjega ušesa je drugačne vrste seveda. Ponovnem pojavu vnetja srednjega ušesa in 70% se pojavijo pri otrocih, starih od dve do tri leta. Na višina ponovitve pojavljajo majhne skupne simptome, temperatura naraste na 37,3-37,7 ° C. Na otoskopijo bobniča zmerno hiperemika, odebeljeno, so njeni obrisi zglajene, bistveno zmanjšalo uho. V obliki periodičnega gnojni vnetja srednjega ušesa pri zunanjem sluhovodu je obilnimi količinami mucopurulent ali gnojni praznjenju. Bobniča je prepojena, perforacija se pogosteje pojavlja pri anteroinferior kvadrantu. Ko je ponovitev bolezni bobnič normalen ali v nekaterih primerih še vedno stabilna perforacija, je bolezen zamudo in pogosto postane kronična. Ponavljajoče vnetje srednjega ušesa dolgo teče v izčrpanih otrocih.
Tarasov DI, DN Janashia (1973, 1974) menijo, da tekoči otitis media vmes med akutno in kronično vnetij, zato ima značilen klinično sliko. To se zgodi na ozadju eksudativne nagnjenostjo, akutnih okužb dihal pri otrocih z Adenoid izrastki in adenoiditis. Posebnost ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa, ti avtorji menijo, da je po suppuration pri otrocih, mlajših od treh let, povsem normalna bobniča, in otrok po treh letih tympanic membrane brazgotinjenje ali perforacije, odpornih oblik. Med recidivno perforacijo oblikovali v večini anteroinferior kvadrantu. Ponovitev bolezni je pogostejša pri otrocih, mlajših od treh let, včasih tudi do 15-krat na leto. AA Layko s sodelavci (1989) kažejo, da se v takih primerih lahko oblikuje kronično gnojno vnetje srednjega ušesa.
AA Layko (1973), EA Evdoschenko, NV Zawadzki (1979) menijo, da ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa se nanaša na akutnega vnetja srednjega ušesa in drugačno klinično sliko od prej opisane. Na podlagi kliničnih in laboratorijskih raziskav so odkrili dve klinične oblike kroničnih vnetij medijev: hyperergic in gipoergicheskom različne klinični potek in oto- sliko.
Ko je hyperergic oblika Klinični ponavljajočega se otitis media značilen po akutni pojav, hiter razvoj simptomov zaradi zastrupitve. Splošno stanje otrok, ki je običajno precej oslabljena: so nemirni, slabe volje, jok za dolgo časa, ne spijo ponoči. Je dvig temperature na visoke številke. To stanje traja dan ali dva, nato pa pride perforacijo bobniča membrane v vsakem kvadrantu, vendar bolj pogosto v anteroinferior. Nato je po myringotomy poteka v odsotnosti perforacije določa postopno izboljšanje splošnega zdravstvenega stanja. Na otoskopijo v prvih dneh bolezni je označena hiperemija in infiltracijo bobniča. Namesto največjim infiltracije in razrežejo štrlin pojavi perforacija, ki je med normalno pregledu ne ugotovi in ​​samo s pomočjo povečevalnega optike vidne perforacije različnih velikosti, z nepravilnimi konturami. Zunanja zvočna kanal pojavi sluznice, mucopurulent ali gnojni bogato penasto. Potem, količina izpusta zmanjšuje od srednjega ušesa, pordelost in infiltracijo bobnič tudi zmanjšano. Po dva ali tri dni po bobniča membrana perforacije ali myringotomy telesno temperaturo zniža na subfebrile in nato normalizirani. Splošno stanje otroka se izboljšuje, izginja simptomov zastrupitve. Klinični okrevanje pojavi. Perforirana bobnič zapre oto- vzorec normalizirana. Izboljšana in nato zmanjša zvočni funkcijo.
V večini primerov so to število bolnikov krvni kaže izrazito vnetni proces. Citologija tekočine iz timpanonu pokazala pretežno mucopurulent svoj značaj. Cytochemical študije so pokazale povečano vsebnost glikogena in visoko aktivnost fosfataze v levkocitov v izločka in periferno kri.
Z mikrobiološkega izločkom pregledu iz bobniča votline teh bolnikov po nastavljeno frekvenco in vrstna sestava mikroflore pri 49,3% bolnikov posejanih aureus, 20,8% - streptokokov, 3,9% - Pseudomonas aeruginosa, 1,3% - E. coli, 1,3% - Proteus vulgaris. Pri 23,4% bolnikov z mikrofloro na izcedek ni posejana.
Zato skoraj polovica pacientov (49,3%) od eksudat timpanonu posejane aureus, 20,8% - Streptococcus in le 6,5% - Gram bakterije.
Ko so urina (gostota, beljakovine, sladkor, aceton telo blato mikroskopija) opazili specifičnih patoloških sprememb.
Opozoriti je treba, da takšna klinična slika ponavljajočega vnetja srednjega ušesa pogosteje opažena pri otrocih v prvih letih življenja. Pri 67,9% bolnikov, ki se pojavi bolezen pred starostjo dveh let, in 32,1% - v starosti.
Za ponazoritev predloženega ekstrakta iz postopka.
K. otrok, 1 leto, 3 mesece, je bil hospitaliziran v Pediatrični kliniki LOP-ukrajinski kliničnega specialista v bolnišnici Otroški &ldquo-Okhmatdet&rdquo- od 16.12.1980 do 06.01.1981, diagnozo o sprejemu: dvostranski ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa, preostali učinkov akutnega respiratorne bolezni. Otrok iz tretje nosečnosti, rojstvu prvega otroka, se je rodil s porodno težo od 3350 je bil drugi polovici nosečnosti, ki jo spremlja toxemia. Otrok se je rodil s polnim delovnim izraza, v času. Porodnišnici je bil en mesec v povezavi z njegove matere bolezni. Bottle-krmijo od enega meseca starosti. Najprej je zbolel z vnetjem ušes, mlajših od enega leta. Trenutno opravlja tretje ponovitve. Nastal je na podlagi akutne virusne okužbe dihal. Tukaj izcedkom iz nosu, slabo spanje, telesna temperatura poviša na 38 ° C. Otrok je postala zelo nemirna, muhasta, še posebej ponoči. Na otoskopijo eardrums močno hiperemika, infiltrirana, štrlečimi v zgornjih kvadrantih, perforacija brezmejna, je utripajoča refleks, obilne količine izpusta sluznic in gnojni. Po treh dneh po začetku zdravljenja splošno stanje izboljšalo, je otrok manj nemirna telesna temperatura pade na 37,6 ° C, in nato normalizirani. Količina izpustov v sluhovodu je postopoma zmanjševal, vendar je trajal 12 dni. Bobniča membrana perforacija je anteroinferior kvadrant, po prenehanju razrešnice, je hitro zaprta.
Kri Analiza: er.- 4,1 • 10¹²/ L, Hb - 110 g / l, col. Kazalnik - 0,8, Leningrad-10 • 10^9./ L, 2% SE, seg.- 51%, 41% mon.-, limf.- 5% ESR - 5 mm na uro. Urina brez posebnosti. Eksudat iz timpanonu posejali patogene bakterije Staphylococcus občutljive polsintetično peniciline.
Izvedena je bila po zdravljenju: oksacilinom tečaja intramuskularno, hyposensitization terapijo, obnovitveni terapijo, aerosol evkaliptusa na raztopino sode v nosno votlino. Lokalne: WC zunanja zvočna kanala, nakar smo ga damo v suho sterilno gazo turundy 2-3 ure pri naknadnih spremembah.
Posebnost te ugotovitve je, da so dvostranski ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa značilna huda lokalno in splošno simtomatiku. Skupaj antibiotik zdravljenje pri kombiniranem zdravljenju bil glavni. Lokalno, poleg WC zunanjega slušnega kanala, ni sanacijski ukrepi niso bili izvedeni.
Druge skupine otrok klinično bolezen malo drugače teče. Na ozadju normalnim ali nizkim povišano temperaturo z rahlim kršitve v skupnem stanju zunanjega slušnega kanala pojavil sluznice, mucopurulent, včasih seromucous redko - sanioserous razrešnico. Suppuration nadaljuje več tednov ali celo mesecev. Bolezen je v daljšem tečaj z znaki zastrupitve: letargija, izguba apetita, občutek tesnobe, včasih dispepsija. Na otoskopija eardrums bledo rožnato, debel, zgladili obrisi perforacije ni zaprt za dolgo časa. Po prenehanju suppuration iz srednjega ušesa votline perforiran bobniča zapre takoj ali po tri ali štiri dni, in včasih pozneje. Splošno stanje izboljšalo, zvočna funkcija počasi vrniti. Potem, ko določen čas pojavil ponovitev, klinična slika običajno ponovi.
Citološki in cytochemical študija tekočine iz bobniča votline, kakor tudi klinične analize krvi pokazala manj izrazit vnetja, izcedek je pretežno sluz v naravi.
Z mikrobiološkega izločkom pregledu iz timpanonu je nameščen pri bolnikih po pogostnosti sejanja in sestavo mikroflore vrst: Staphylococcus aureus (27,5%), streptokoki (10,2%), Pseudomonas aeruginosa (21,7%), E. coli (13,1 %), Proteus vulgaris (15,9%). V 11,6% primerov kroničnih vnetij medijske mikroflore razrešnice ni posejana. Tako je v nasprotju s prejšnjim skupino bolnikov v 50,7% primerov v patoloških vsebnostjo dalo Gram bakterije in le 37,7% - kokalna mikroflora.
Za ponazoritev predloženega ekstrakta iz postopka.
Ya otrok, 1 leto, 9 mesecev, je bila hospitalizirana v bolnišnici v ukrajinski specializiranih Otroški &ldquo-Okhmatdet&rdquo- z 08.12 na 12.31.1980, ob desni ponavljajoča se vnetja srednjega ušesa. Otrok je bil šesti ponovitev bolezni, ki se je začela z nizko kuge up v razredu do 37,4 ° C, naslednji dan, ko je telesna temperatura vrne v normalno stanje. Suppuration v desnem ušesu pojavila na ozadju splošne zadovoljivem stanju. Pravica bobnič hiperemika, prepojena, perforacija brezmejna. sluznično praznjenja so v zunanji slušni kanal opazili. Proizvedeno bakteriološke sejanje izločkom, v kateri detekcijo patogene stafilokokov občutljivih na penicilin, oksacilinom, meticilin, neomicin, karbenicilina. Za preostanek antibiotikom odpornega mikroflore je bilo.
Kri Analiza: er.- 3,2 • 10¹²/ V- Hb - 110 g / l, col. indeks - 1,0 5,2 • Leningrad-10^9./ L, E - 6% 2% p.-, Seg. - 30%, limfa, - 60%, 20% mon.-, SR - 7 mm na uro. Urina normalno.
Naslednji zdravljenju: restavrativnem, hyposensitization terapije nosnih sprejev in novoimaninom s propolisom, WC bobniča pralni votline s šibko raztopino antibiotičnega antibiotikogramme oz. Lokalno - spray oksitsiklozolya. Pri zdravljenju suppuration prenehala. Splošno stanje otroka je zadovoljiva, odvajajo za spremljanje ambulantno. V naslednji ponovitvi bolezni so opazili.
Posebnost te ugotovitve je bila, da je ponovitev bolezni pojavil, ko malo sprememb splošno stanje, v kratkoročnem rahlo zvišana telesna temperatura, je imela izcedek iz ušesa v sluzasto značaja, kljub temu, da je od njega posejana aureus. Značilnost zdravljenju v tem primeru je, da z uporabo v obliki aerosolov in izpiralne srednjega ušesa votlin na šestem ponovitve antibiotika bolezni izvedena. Z oralnim in parenteralnim antibiotiki niso bili uporabljeni.
Ugotovili smo, da je klinična slika bolezni je odvisna od etiološki dejavniki, tj od vrste mikroorganizmov, prisotnih v votline srednjega ušesa. Tako je 33,5% od kroničnih vnetij medijskih vsebin iz patološkega timpanonu posajen patogeni stafilokokni, ki je vzrok za bolezen. Tako stafilokoki pogosto prekrita z hyperergic (49,3%) kot gipoergicheskom obliko bolezni (27,5%). Glede na povzročitelja in klinični potek bolezni, lahko takšne vnetje srednjega ušesa verjetno imenuje stafilokokne ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa. Klinične značilnosti ponavljajočega se otitis media s spremljajočimi stafilokoknih bolezni (bronchopneumonia, enterokolitis, pielonefritis idr.) Povzroča, zato klinična slika prevlada skupnih simptomov značilnih za stafilokoknih infekcij.
Ponavljajoči se vnetje srednjega ušesa stafilokoki traja približno 2-3 tedne. Ko oto- študija je opredeljeno hudo hiperemija in infiltracijo bobniča. Pogosto zelo hitro, v nekaj urah, pride perforacija v vsakem kvadrantu tympanic membrane z videzom gnojnega materiala v zunanjem sluhovodu. Za stafilokoknih ponavljajoče se otitis media označen s tem, da po perforacije bobniča membrane ali myringotomy dolgo Rezervirano splošne anksioznosti, reakcijska temperatura, dispepsija in tako naprej. D. Spremembe v krvi so pogosto označena z izrazitim nevtrofilcev levkocitozo z levo premik, povečanje anemije.
Za diagnozo stafilokoknim ponavljajočega vnetja srednjega ušesa, je zelo pomembno, so anamneza otroka ali mati preseljena stafilikoknega bolezni. Ob upoštevanju tudi klinični potek bolezni, raziskave, podatki, vključno z vsebino in bakteriološke študij bobnična votlina, ki stoji patogeni Staphylococcus.
Za ponazoritev predloženega ekstrakta iz postopka.
Otrok JL, 9 mesecev, do 03.05 na 05.17.1980 je bil hospitaliziran v pediatrično kliniko JlOP, specializirano klinični bolnišnici № 14 v Kijevu z diagnozo dvostranskih ponavljajoče se vnetja srednjega ušesa, anemija, rahitis II stopnja v remisiji. Otrok iz mladih, zdravih staršev, od prve nosečnosti, ki ne navaja ugodno. Rojstva je potekala v srok- težo otroka ob rojstvu, 3200, prvo dojenje po 12 urah, aktivno sesanje. Kabel odpadel na 7. dan po rojstvu. Bolnik je bil zaključen na 9. dan obnovo telesne teže. V zgodovini obeh ponavljajočih akutnega vnetja srednjega ušesa. Tretja ponovitev bolezni - od 1980/01/05 g. Opazili visoko telesno temperaturo, splošno anksioznost, slabo spanje, ne jedo. 1 dan je prišel iz suppuration v obeh ušesih. Temperature do 38 ° C, se je ohranil za 1 teden v prisotnosti dobrega odvajanja iztoka iz ušesa. Ko prejmete splošno stanje otroka je kršena, je bled, zaspan, zaspan. Kože in vidnih sluznic so čiste. Pulzno - 124 na minuto, frekvenca dihanja - 32 na minuto. Meningealnimi znaki niso bile ugotovljene. V pljučih so žarišča niso prisotni. Trebuh mehak, neboleč. Jetra štrli iz rebrne loku s 3,5 cm, njen rob zaobljen, dokaj kompaktno. Blato je normalno. Apetit se ohrani, vendar zmanjša. Zavest je jasno, ga zanima v igračah.
Na otoskopijo na desni strani v sluhovodu je ne izpusti. Bobniča membrana hiperemika, prepojena, zgoščena. Na levi v zunanjem sluhovodu skromna, prednostno madeži. Bobniča membrana hiperemika, prepojena so konture zgladili. BTE območje se ni spremenilo.
Krvne preiskave od 07.05.1980 g:. ses 2,5 • 10¹²/ L, Hb - 90 g / l, cv. Kazalnik - 1.0, Leningrad-9,2 • 10^9./ L, 1% SE, S., 18%, 29% limf.-, mon.- 12% plazemskih celic - 1%, ESR 14 mm na uro. Biokemijske študije 07.05.1980 g. Celokupnega proteina - 7,48%, Albumini - 52%, globulina - 22%, P - 10%, y - 16% indeksa albumina, globulina - 1,08- kalijev - 7, 8 meq / l natrijevega -. 154,4 mEq / l, kalcijev - 10,5 mg%. krvna skupina 0 (1), Rh - pozitivna. Bakteriološka preiskava odvajanja od ušesa: koagulaza negativni stafilokoki občutljivi na oksacilinom, karbenicilina, ristomycin. Drugi antibiotik odporen.
Zdravljenje: hyposensitization terapija, vitamina terapija, aerosolno novoimaninom nos. Toaletni ušesa, lokalno izpiranje bobniča votline oksacilinom hidrokortizon. Skupaj zdravljenje z antibiotiki ni bila ocenjena. Kot rezultat, zdravljenje prišel okrevanje, otrok je usmerjen klinični nadzor v skupnosti.
Periodično otitis media, kjer eksudat iz timpanonu posejane Pseudomonas aeruginosa, odkrit v 9% primerov. Praviloma se začne postopoma in zastarele. Telesno temperaturo nizko maligni ali normalno. Zdi se, da zunanji sluhovodi mucopurulent odvajanje v zmernih količinah brez vonja, lahko pa imajo značilen vonj jagod milo.
Za potrditev zgoraj, izroči izpisek iz anamnezo.
Pacient K., 2 leti 1 mesec, prejel 18.06.1981, na otroškem bolnišničnega zdravljenja v ORL klinike specializirane klinični bolnišnici N ° 14 v Kijevu na pogoste ponovitve vnetja srednjega ušesa. Bolezen je podaljšan, ni predmet konzervativnem zdravljenju. Otrok se je rodil na rok, polni mandat, je bil odpuščen iz bolnišnice ob običajnem času. Pri starosti 10 mesecev prvič razvili dvostranske akutno vnetje srednjega ušesa, kar je za tri do štiri krat na leto, daje ponovitve. Desnega ušesa suppuration prenehal pri starosti 1,5 let, od levo uho nadaljuje kljub zdravljenju. Z motnjami ugotavlja napadi telesne toplote, je bolan akutne bolezni dihal.
Splošno stanje otroka je zadovoljiva, telesna temperatura je normalna, dojenček je pravi telo, dobra prehrana. Kože in vidnih sluznic so čiste, normalne barve. Otipljiv enojni materničnega vratu in aksilarnimi bezgavke. Na notranji organi so bile ugotovljene spremembe. Blata, izločanje seča so normalni. ENT status: sluznica nosne votline in zadnja žrela stene roza, vlažna, brez razrešnice. Tonzile ne deluje zaradi Palatin loki. Zunanji sluhovodi širok. Na levo uho označena mucopurulent razrešnico, bobniča hiperemik, prepojena, da je perforacija v anteroinferior kvadrantu. Bobniča membrana desnega ušesa brez funkcije. BTE območje se ni spremenilo, mobilna enota je otipljiv bezgavka na desni strani.
Bakteriološka preiskava odvajanja od levega ušesa posejane Pseudomonas aeruginosa, občutljivo na kloramfenikol, penicilin, gentamicin. Drugi antibiotiki - ni občutljiva. Celotno krvno sliko normalno. Otrok je bil hospitaliziran 45 dni. Telesno temperaturo zvišamo na 37,4-38,8 ° C za tri dni v bolnišnici zaradi miokardnega akutne virusne bolezni dihal. Preostalih 42 dni telesna temperatura je normalna. Zdravljenje: WC ušesa endauralnonazalny elektroforeza kloramfenikol, eritromicin megle v nos, votline pralnega bobna pod tlakom z brizgo Janet furatsilina natrij, karbenicilina. Skupaj zdravljenje z antibiotiki ni bila ocenjena. Otrok je bil zaključen za spremljanje ambulantno stalnega prebivališča v zadovoljivem stanju. V prihodnjih ponovitev bilo opaziti.
Ponavljajoče vnetje srednjega ušesa, kjer v izločka iz timpanonu prepoznani E. coli in Proteus vulgaris, so opazili pri 5,0 in 6,0%, v tem zaporedju. Posebnost te vrste toka ponavljajočega se otitis media je počasno in dolgotrajno svojo smer, težavnost zdravljenja. Zdravljenje ponavljajočega vnetja srednjega ušesa, ko v ušesu E. coli in Proteus vulgaris dejansko predstavlja velike težave, saj je dejal, mikroflora razlikuje običajno nizko občutljivost na večino antibiotikov. Poleg tega so v običajnih izmenjava uporabe antibiotikov v ne dajejo zadostnega učinka.
Ababii I. et al (1985), obstajajo tri oblike bolezni: zmerno in hudo. Blaga oblika je označena s blage simptome zastrupitve. Otrok bolj nemiren, whiny, objesten glavo, potegnil ročico na bolnikovo ušesu. Telesno temperaturo smo dvignili na 37-37,8 ° C. Pred prihodom perforacije bobniča otrok s težave z uspavanjem, njihov spanec kratek. Zmerno izraženo kataralni spremembe v nosne votline in žrela. Na otoskopijo označena hiperemijo v bobniča, saj zgornja in spodnja kvadranti izgine svetlobni stožec, označevanje konture bobniča postane jasno, ampak vidno kratke veja Malleus. Nato nastavek pojavi poda bobniča ali njeni posamezni deli zaradi izločka nabrala v tympanic votlini. To mu daje rumenkast odtenek, in v kombinaciji z gosto sluznice - rdeča. Ko je perforacija ali paracenteze bobniča membrane opazili dodelitev sluznice izcedek v dveh do sedmih dneh. Bobnič perforacija po zaprtju je normalno obliko. Sluh se zmanjša glede na vrsto zvočne motnje prevajanja na 15. in 25 dB. Celotna analiza krvi kaže rahel premik levkocitov levo in zmerno povečanje ESR.
Pri kroničnih vnetij medije srednje resnosti označena z izrazitimi simptomi zastrupitve. Otroci so razdražljivi, nemiren, jokav, težko zaspati, njihov spanec je kratek, včasih se nenadoma zbudil z krik. Zmanjšana so opazili apetit, zaprtje ali driska, lahko meningizem pojav. Telesno temperaturo dvigne na 37,9-39 ° C. Izraženo vnetje nosu in grla. Oto- slika na začetku bolezni je enaka kot takrat, ko je manj hudo, potem je bobnič zgosti izbočenje postane manj mobilni. Hitro se pojavi perforacija, potem - zadostne količine sluznic in gnojni izpust, ki pulzira. Trajanje suppuration od 8-14 dni. Slušni zniža v 30 dB. Karakterističen premik levkocitov levo in povečal ESR za 20-25 mm / h.
Huda bolezen označena z nespečnostjo, huda dispepsija, pomanjkanje apetita, periodičnega slabost in bruhanje. Telesno temperaturo doseže 39-40 ° C, lahko krče, mening pojav. Izraženo kataralni pojavi v nosne votline, žrela in spodnje dihalne poti. Bobnič močno prepojena, hiperemika, pomembno izbočenje, pretrgal luknjami srednje ali velike velikosti. Gnojni izcedek, brez vonja in traja 15-21 dni, včasih - do 4-6 tednov. Izgubo sluha do 40 dB. Na splošno analiza krvi določimo znatno levkocitoza, levkocitov premik v levo, ESR poveča do 30 mm / uro ali več. Z ugodnim potekom vnetje v srednjem ušesu hitro
in pustimo perforirana bobniča vampa luknjo bobniča votlini tvorita adhezije, ožanje slušne cevi je slušne koščice ankiloza. Ko izražena nezadostna regenerativne procese, perforiran z luknjo robove z izginotjem kalusa vnetnih pojavov. Sluh se zmanjša glede na vrsto dobrega prevajanja do 20-30 dB.