Glavne klinične manifestacije zgodnjega raka želodca - zgodnjega raka želodca: diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Klinična diagnoza zgodnjega raka želodca vedno predstavlja velike težave. Tudi v hudi fazi raka želodca, ni vzorec simptomov. Ne moremo z gotovostjo reči, da je določen simptom značilnost te bolezni.
Želodec raka v zgodnjih fazah je zelo raznolika in Pisane manifestacije. To je posledica dejstva, da ima večina bolnikov dolgo obstoječih kroničnih bolezni (kronični gastritis, polipi, rane), proti kateri se lahko pojavijo razvoj malignih bolezni v želodcu.
Razlikovati tri klinične vrste bolezni: 1), rak se je razvil v praktično zdrav želodec brez predhodne simptomi zabolevaniya- 2) raka ki se je razvila v ozadju peptične razjede stomach- 3) rak razvija v ozadju in gastritis polipoze (B. E. Petersen in sod ., 1979).
V zgodnjih fazah raka želodca nima značilnih simptomov. To je pogosto posledica dejstva, da je tumor v razvoju na podlagi predhodnih benignih bolezni želodca, se lahko določen čas shranjevanja simptome te bolezni. Vendar pa lahko različne pritožbe, ki pacienti poiščejo zdravniško razdelimo v dve glavni skupini: 1) fenomenu želodca dispepsija in 2) splošne spreminjalo stanje (Vasilenko X. W. et al, 1985) ..
V večini primerov je bolezen se razvija počasi in prikrito. Pogosto latentni za lahko zelo dolgotrajen. To je razlog, zakaj so simptomi običajno pojavi šele po določenem času. Nekateri od njih, ki nastanejo med popolno zdravje, takoj pritegnejo pozornost. Bolniki, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni želodca in so navajeni na občasnih motenj svojih nalog, za dolgo časa ne more reagirati na majhne spremembe v poteku in naravi bolezni.
Prvi znaki raka želodca so pogosto nemotivirani in pogosto nejasne dispepsije simptomi. Včasih vodilni simptom - postopno anemije ali povečuje utrujenost in padec teže. Precej manj pogosto bolezen nenadoma pojavi v obliki krvavega bruhanja ali akutne želodčne dispepsijo.

Če bi pozorno manjših simptomov, ki so skupaj opredeljene kot sindrom majhnih znakov raka želodca, in sicer:

1) pojavljanje v zadnjih tednih ali mesecih splošna oslabelost, utrujenost, zmanjšano trudosposobnosti- 2) vztrajno in prehodno izgubo apetita, dokler odpor do hrane ali za nekatere vrste pischi- 3) želodca nelagodje fenomen - izgubo občutka zadovoljstva od prehranjevanja, napihnjenost, prelivom želodec, težavnost ali tlak v nadželodčnem topo bolečino, spahovanje, morajo burp ali bruhanje, ki omogoča občutek sitosti v želodcu, zaradi česar pacienti, da postane čitljiva ob ede- 4) progresivno izgubo teže, astupayuschee brez očitnega razloga in brez večjega sočasnega želodčnega rasstroystv- 5) trajno ali progresivno anemijo s blanširanje pokrovov- 6) duševne depresije, pomanjkanje zanimanja za okolico, apatija. Nedvomno, ne vse funkcije, ki bi to sindrom imajo enako diagnostično vrednost, vendar videz vsaj nekatere od njih bi moral opozoriti zdravnika in bolnika izvajati ustrezno celotno klinično in instrumentalni pregled, ki lahko reši vse diagnostične dvome.

Za predrakavih želodčnih bolezni, označen s postopnim napredovanjem bolezni. Obdobja poslabšanja izmenično z bolj ali manj dolgih svetlobnih intervalih. Pojav poslabšanj so običajno povezane z motnjami hranjenja, napake v prehrani. Ko se pojavi rak na ozadju popolno dobro počutje, kot pravilo, je postopno, včasih s kratkimi odpustov povečanje simptomov. Z razvojem tumorja na ozadju prejšnjih bolezni, bolniki pogosto pritožujejo dobiček in večjo doslednost prej redko opaženih simptomov. Spreminjanje vrsto simptomov, ki so bile pridobljene pri bolniku že običajno za, je zelo pomemben signal, še posebej, če gre za izrazito spremembo bolnikovega stanja. V ozadju so vsi ti pojavi so pogosto skriva na prehodu v novo kvaliteto - Znaki nastopom raka.
Kršitev apetita (eden od najpogostejših pojavnih oblik zgodnjega raka) se večinoma nahajajo v srednjih let in starejših. Običajno so ti posamezniki, razlikujejo prej dober apetit, začeli opažati njegovo upadanje, ki ga pogosto spremlja občutek blage slabost. Hkrati so pripravljeni jesti začinjeno začinjeno hrano, ampak preprosto, navadna hrana jih uporablja nerad, in pogosto občutek gnusa,
Prvi prebavne motnje se bolnik odziva po težki hrani ali težke, mastne hrane, in nadalje opozarja, da obrok ne daje običajno zadovoljstvo. Ti bolniki začnejo čutiti nekaj nelagodja, opažajo v jamo v želodcu, ali blago slabost po jedi. Ponavadi je ta vrsta dispeptičnimi simptomov (bolj ali manj izrazite) traja več tednov ali celo mesecev, preden bolnika k zdravniku.
Izguba apetita kombinaciji z brezobzirno slabost in izguba teže, ponavljamo, so simptomi, da je treba opozori zdravnikovem skrajnosti. Pogosto, mimogrede, izguba teže - prvi znak bolezni v neokrnjenih funkcije želodca. V nekaterih primerih, znaki stiske v bolnikovega stanja lažje našel, saj so bili s strani drugih ljudi (za spremembo osebo v splošni obliki, izguba telesne teže, zmanjšano zanimanje za okolico).
Izguba teže pri raku želodca pojavi pogosteje pri bolnikih z dolgotrajno kronično gastritis z sekretorni insuficienco, ki ga spremlja poslabšanje v prebavi, pospešijo praznjenje želodca, slabitev baktericidnih lastnosti želodčnega soka, ki prispeva k disfunkcije drugih prebavnih organov (zlasti črevesju in jetrih). Razvoj na tem ozadju raka želodca poslabša te kršitve in vodi do hitrega izčrpavanja (kaheksija). Vendar pa glede na B. E. Petersen et al (1979), ki je hujšanje raka želodca, še posebej na začetku, ne bi smelo biti v celoti pripisati glavni proces, običajno ko je bolan občutek v želodcu in, še posebej pri zmanjševanju apetita za hrano omejujejo tudi pred zdravljenje k zdravniku, ki prihajajo s svojo lastno, pogosto nizkokalorično dieto. Prihaja hkrati ne izboljša prehransko stanje pomanjkljivosti.
Za relativno zgodnji znaki raka želodca vključujejo nelagodje v nadželodčnem regiji - občutek pritiska, polnost, napenjanje, opažajo, včasih rahlo pekoč ali kratkoročno pljuč konvulzij občutek s hitrim zasičenosti, obilno hrano ali po neprebavljive obrokov. Vsi ti simptomi opisujejo simptom nelagodje v želodcu. Na začetku teh neprijetnih simptomov razmeroma redko, bolnik postopoma omejiti svojo prehrano, izogibanje težkih obrokov, in v določenem času (nekaj tednov ali celo mesecev), se začne počutiti bolje. V nekaterih primerih, občutek teže v nadželodčnem regiji (kljub strogi dieti), še vedno moti bolnika ali celo okrepiti. Ta simptom je zelo sumljivo progresivne intenzivnosti.
Bolečine v trebuhu - značilen simptom raka na želodcu. Vendar pa je le redko začetni simptom bolezni. Pogosto šele po nekaj časa (4-8 mesece), da želodčnih nelagodje manifestacij pridruži bolečine. In prvič je značilna občutek pritiska in polnost v nadželodčnem regiji, nato pa bolečina postane dolgočasno dolgoročne narave.
Ko se na ozadju predrakave bolezni bolečina pojavi rak je skoraj vedno prisotna, vendar je narava bolečine v različnih bolezni želodca ni enotna. Ta posebnost manifestacija sindroma bolečine, značilno kroničnih bolezni želodca, lahko določen čas vzdržuje in razvoj raka. Na primer, pri kronični gastritis z sekretorni pomanjkanjem prevladuje občutek polnosti in napihnjenost v nadželodčnem regiji po jedi. Podobni simptomi so pogosto opazili pri bolnikih z razjedo polipozo. Razlog je v obeh primerih skoraj enaka: na ozadju razvoja atrofični gastritis ali gipatsidnyh stanju anatsidnyh (zmanjšanje ali popolno prenehanje opravljanja funkcije kisline, ki proizvajajo v želodcu). Na želodca in nekatere oblike gastritis z ohranjenim ali celo povečanim delovanjem kislino tvori (kot so erozivni gastritis) običajno prevladuje akutne bolečine, ki ima bistvene lastnosti - pogostost pojava in tesno povezana s časom obrokom.
Po vrstnem redu pojavljanja simptomov, ki jih lokalizacijo malignih procesov v želodcu bistveno vplivala. Torej, za raka značilno temeljno delitev težavnosti prehoda hrane iz požiralnika v želodec. Sprva, prehaja pod zapivaniya vodo, in potem ne pomaga. Bruhanje, spahovanje jedel hrano se pogosto pojavijo na izhodu raka na želodcu zaradi motenj zgodnjih evakuacijo telesa (obilno bruhanje pogosto prinese olajšanje).
S porazom v srednji tretjini tumorja na želodcu so prvi klinični znaki pogosto skupne motnje - utrujenost, izguba apetita, depresija, izguba telesne teže. Opozarja na anemijo zaradi pomanjkanja železa v zadovoljivem zdravstvenem stanju, ali bolečine v levi strani prsnega koša, včasih simulira angine. Zato je lahko rak, še isti del želodca pojavljajo zelo različne simptome. Treba je opozoriti, da je dolgo asimptomatsko bolezen, pri kateri se rak prikazan v poznejši fazi bolezni, najbolj pogosto različne zaplete, vključno z vodilno mesto krvavitve v želodcu. Relativno je dolg razvoj tumorjev brez lokalnih simptomov besedilu tiho obliko bolezni in se pojavlja v 2-3% vseh primerov raka želodca.
Na splošno velja, polimorfizem kliničnih manifestacij bolezni so odvisni od različnih razlogov, glavni med katerimi so: oblika in lokalizacija tumorjev na določenem predelu trebuha, strukturo in hitrost razvoja neoplazem, stadiju bolezni, pojav zapletov, stopnja metastaz, zlasti telesne reakcije. Vpliv vsakega od teh dejavnikov se lahko spreminja, da vpliva na razvoj simptomov, manifestacije ena okrepitev, zmanjšati ali v celoti prekrivajo druga. Vse to sčasoma proizvaja klinični karton in določa potek bolezni. Čas, od pojava simptomov do zdravljenja pri zdravniku pri bolnikih z rakom želodca je drugačen, ampak približno 65% bolnikov, poiskati zdravniško pomoč v prvih 3 mesecih. po pojavu simptomov. V zvezi s tem je veliko odvisno od onkologija zdravnika budnost je, na njegovo sposobnost, da odkrijejo minimalne spremembe v običajnem poteku kroničnih bolezni želodca, ali pa (v primarnem zdravljenju) pravilno oceniti začetne znake bolezni. Zato je prvo srečanje z bolniki zdravnika pogosto odloča o usodi človeka z rakom na želodcu. Hotham stres kasneje je zdravljenje bolezni, ki jih napačno diagnozo najpogosteje povzročena na prvi poziv k zdravniku in neustreznih diagnostičnih metod "se uporablja pri pregledu bolnika.