Posebne metode raziskovanja ledvic - Praktične veščine Pediater

Za odpravo nepravilnosti na ledvicah ali druge strukturne spremembe v ledvicah in sečil, je ključnega pomena za uporabo posebne instrumentalne metode.
ledvic ultrazvok. Ledvična ultrazvok skeniranje, kot tudi druge organe (glej. Preučevanje srca, jeter, trebušne slinavke), ki temelji na registraciji odbitih echo signalov na mejah pregledanih organov in tkiv. Normalno ledvice pokazala kako ehonegativnoe, ovalne, sploščene nekoliko v smeri anteroposteriornega s tvorbo vzdolžne študije. Ko je viden zaokrožen študija prečni prerez nekoliko sploščena obliko ledvic. Parenhim ima nežno notranjo strukturo. Pecelj in medenica se jasno razlikujejo. Ultrazvok pomaga pri diagnosticiranju ciste, kamne, tumorje, hidronefroza, ledvic tuberkuloza, da določi velikost svojega telesa in votline sistema. Kontraindikacije za ultrazvok ne obstaja, in se ne upoštevajo morebitni zapleti pri tej metodi raziskave.
Izločanja urografijom. To omogoča, da nastavite položaj ledvic, in njihova velikost, funkcionalne sposobnosti, nekatere anomalije znak pyelocaliceal sistemom za ugotavljanje prisotnosti konkrecija v okviru urinske ekspanzijski sistem diverticula, zoženje, sečevod ovinkov in drugih nepravilnosti. Izvedba indirektno z vročice, ledvične odpovedi, močno zmanjša koncentracijo sposobnost ledvic, jeter degenerativne bolezni, kolaps, šok in pripravkih intoleranca joda.
Diagnostična vrednost te metode je odvisna predvsem od delovanja opreme in kakovosti rentgenskih posnetkov. Pomembno je, da so črevesje brez blata in plinov. Če želite to narediti, na predvečer študij otrokove prehrane izključiti živila, ki povzročajo napenjanje: mleko, jabolka, zelje, črn kruh. V večernih urah, ne za čiščenje klistir in dati 1-2 Carbol tablet. Da bi ugotovili, ali je bolnikova preobčutljivost na jod priprave, dan pred izločanja urografijom je vbrizga 1 ml na rentgenske žarke snovi.

Značilno je, da je vsak glavni ampula pritrjena "preskusni ampulo" take snovi, namenjen za izvajanje testov na občutljivost. Če se čez dan pa je reakcija na testnem odmerku kontrastnega sredstva, izločanja urografijom, ali se ne izvaja, ali če je to potrebno, da vzorec občutljivost donosnosti po tednih desinzibilizacijsko terapijo.
Pred izvedbo izločanja urografijom narediti panoramsko sliko sečil. S pomočjo oceni pripravo črevesja, prepoznavanje osnovnih obrisi ledvic, prisotnost kamnov in drugih nepravilnosti.
Za kontrast urografijom VM Derzhavin IV Kazan priporočamo uporabo trihidričnega snov - triotrasta 70% raztopina, 76% raztopina uro dekantirno, 65 ali 85% Hypaque raztopino urotrasta 60% -ne raztopine, 60 ali 85% verografin raztopine. Otroci, stari do 3 let naštetih snovi smo dali v dozi 15 ml, več kot 3 leta - 20 ml. Zdravilo se injicira v segretem stanju, s počasno intravensko injekcijo (med 1,5-2 minut), sledi reakcija pacienta.
Med injiciranjem mora bolnik dihati enakomerno in globoko. Ko kašelj, kihanje, koprivnica uvedba zdravila treba prekiniti, vendar igla odstrani iz vene na prenehanje alergijske reakcije ne sme biti. Namesto rentgenske žarke raztopine snovi pri čemer je druga injekcijska brizga dajemo v veno 5-10% -ne raztopine glukoze. Ko alergična reakcija s pojavi propada udarca in parenteralno antihistaminiki, hidrokortizon, snovi za stimulacijo kardiovaskularni sistem (fenilefrin, kofein, kordiamin, 30% raztopino natrijevega tiosulfata). Pri otrocih, te alergijske reakcije so redke, ampak vse je treba pripraviti za lajšanje je potrebno vnaprej.
Po uvedbi rentgenske žarke snovi v veno (tudi če ni mogoče vnesti vse postavilo odmerek) proizvodnjo rentgenskih ledvic v leže 7-15 minutah otrok, in stala več kot 20 do 25 minut.
Infuzija-kapljanje izločanja urografijom. Na podlagi spuščanje visokih odmerkov nizkih koncentracijah raztopine kontrasta. Za njo zatekla, ko
ni uspelo dobiti zadovoljive rezultate z enim korakom uvedbo kontrastnega sredstva, kompenzirano ledvično odpovedjo, in pri otrocih, mlajših od enega leta. Optimalni odmerek raztopine kontrastnega z VM Derzhavin in IV Kazan (1973) priporočljivo za infundiranje urografijom pri otrocih so predstavljeni v tabeli. 41.
Tabela. 41. optimalni odmerek kontrastnega 35% raztopine v infuzijski urografijom pri otrocih ml / kg telesne teže

Rešitev Kontrast je vpisana v sistem za intravenozno infuzijo. Po venipunkcije ali komolec (prvo leto življenja), se žile v glavi pritrjena na sistem igle. Dojenčki raztopina kontrastno sredstvo vnese s hitrostjo 120 do 150 kapljic na minuto, starejši - 100 kapljic na minuto, ki trajajo 5-7 minut po dajanju. V hudo ledvično insuficienco priporočeno stopnjo dajanja 60-80 kapljic na minuto in trajanje povečuje za 20-30 minut. Radiographs storite na 10., 15., in stoji na 20. minuti od začetka injiciranjem kontrastnega rešitev.
Ovrednotenje podatkov izločanja razveljavili. Izločanja razveljavili pogosto ocenili vizualno. Vendar pa je mogoče oceniti, in natančna matematična analiza ledvičnih parametrov, ob upoštevanju starostne posebnosti sečil.
Pri ocenjevanju urogram zabeleži vrednost položaja pochek- mobilnost in sposobnost, da se napolni s kontrastnim sredstvom zbiranjem sistema pochek- morfološke značilnosti, površino in kontraktilnost pyelocaliceal System seva (omejitev, raztezanja, kolen, itd). Mochetochnikov- mišični tonus ledvic mochetochnikov- -kortikalny indeks- funkcionalne in morfološke spremembe v mehurju in drugih kazalcev.
Radioaktivnih izotopov renografiya. Lahko pomaga zdravnika za ugotavljanje sprememb v pretok krvi skozi ledvice in cevasto državnega aparata, kot tudi naravo kršitve urodinamiko.

P in p. 49 Krivulje radioizotopom renografii.
Metoda omogoča določitev funkcionalnega statusa vsake ledvice in skupno delovanje obeh ledvic.
Pacient se injicira intravensko se izloča hitro izhodu netoksično zdravilo hippuran I131 temelji 0,005-0,008 Ci na 1 kg telesne teže. Porazdelitev radioaktivnih snovi v ledvicah zabeleži z dvema Merilci svetlobe, nameščenih nad območjem ledvic pri projekcijski legi ležečega bolnika ali seje. Tretji števec je mogoče nastaviti na površini srca, da dobimo krivuljo, ki označuje stanje celotnega delovanja ledvic. V okviru raziskav na računu čas čim boljša je (3-5 min), njegova razpolovna doba čas ledvic (6-10 min) in potrditvi krvi, ki je obdobje od polčasu dekontaminacije krvi uvedli hippuran. Kri Potrditev je nekaj minut, in določa skupno delovanje ledvic.

Običajno izotopa renogramma prikazani na sl. 48. Sestoji iz treh delov: vaskularno, sekretorni in izločanja. Vascular odsek - to je kul dvigovanje del krivulje. Njegov značaj odraža stanje dotoka krvi v ledvice in okoliško tkivo. Sekretorni segment je začetek rahlem vzponu na najvišjo dvigala točke in prikaže funkcionalne sposobnosti ledvičnih tubulih. Pri dojenčkih je ta segment raztegne zaradi fiziološko nizko funkcijo sekrecijska tubulih. Izločanja odsek daje idejo odtok seča iz ledvice.
S porazom ledvičnega parenhima kršene vse segmente renogrammy. Če ne delujejo ledvice, se žilne segmenta zmanjšalo, in sekretorni offline.
V primeru arterijske hipertenzije spremenjene renogramma označuje izvor bolezni ledvic. To je pomembno diagnostično in prognostično vrednost v enostranskem poraz.