Načini odprave neonatalne asfiksije - praktične spretnosti pediater

Posledovatelnostreanimatsionnyh dogodki

1

2

enostavno
6-7

1. Suck vsebino iz ust, žrela, želodca.
2. Na površini pomanjkljivo pljučnega dihanje imajo vspomogatelnuyuventilyatsiyu mešanico kisika zraka maska ​​proces, soderzhaschey60% kisika pri frekvenci dihanja 30-40 min.
3. Istovremeno, popkovna veno uvesti na 5 ml / kg 20% ​​-ne raztopine glukoze in 8 mg / kg telesne teže cocarboxylase.

Zmerni 4-5

1. Suck vsebino iz ust, žrela, želodca.
2. Izvesti maske pomožno metodo prezračevanja.
3. Istovremeno, popkovna veno uvesti na 5 ml / kg 20% ​​-ne raztopine glukoze in 8 mg / kg telesne teže cocarboxylase.
4. V odsotnosti spontanega dihanja ga ponovno otsosatsoderzhimoe 3 minute iz ustne votline, nazofarinksa, pod nadzorom neposrednega laringoskopiiprovesti intubacijo, za sesanje vsebine sapnik in glavni bronhiji, nakar se začne dihanje (AV) oksi-vozdushnoysmesyu vsebuje 60 % kisika. Parametri Ventilator: inspiracijska tlak največ 30 cm vode. v., respiratorna stopnja 30-40 na minuto.

5. Po zagotavljanje adekvatnogodyhaniya vstop intravensko 2,5 ml / kg 4% rastvoranatriya hidrogenkarbonat.

Teža
1-3

1. Suck vsebino iz ust, žrela, želodca.
2. Pod nadzorom neposredne laringoskopija opravljanje sapnika intubacijo, otsosatsoderzhimoe v sapnik in glavni bronhiji in začeti prezračevanje vozdushnoysmesyu kisika, ki vsebuje 60 % kisik (rabotyapparata parametri so enaki kot v asfiksije zmerni).
3. Istovremeno, popkovna veno uvesti 5 ml / kg 20% ​​glukoze, 8 mg / kg cocarboxylase, 1-2 mg / kg prednizolon ali 5 mg / kg hidrokortizona. Priadekvatnoy prezračevalne uvesti 2,5 ml / kg telesne teže natriyagidrokarbonata 4% raztopina.

4. bradikardija (manj kot 1 minuto pri 80sokrascheny) - zunanjo srčno masažo, intravenozno vnesti 2-3 ml 10% raztopine kalcijevega glyukonata- srčni zastoj - zunanji masažni ego.Odnovremenno v popkovna veno ali pod jezikom za vstop 0,1 ml 0 1% hidroklorid raztopino adrenalin ponovno vnesti vnaprej nizolon iligidrokortizon v enakih odmerkih in 1,5-2 ml intravenozno-kaltsiyaglyukonata 10% raztopine. Če ni učinka, intrakardialno uvesti 0,1 ml 0,1% rastvoraadrenalina hidroklorida. V odsotnosti spontanim dihanjem v techenie15 minut na ozadju mehanskega prezračevanja in stalno posvetovalno terapin more rešiti problema oprekraschenii oživljanje.
Opomba. Dojenčke sotsenkoy APGAR rezultatov in 8 zgoraj hronicheskuyuvnutriutrobnuyu upravičeno hipoksije, hipotrofija fetusa s potrebno: 1) za sesanje vsebine iz ust in nosoglotki- 2) vstopijo v veni popkovine 5 ml / kg 20% ​​glukoze in 8 mg / kg telesne mase cocarboxylase .

Zaporedje oživljanje

I

2

enostavno
6-7

1. Suck vsebino iz ust, nosu, grlu in želodcu.
2. Na površini, nezadostna pljučni dih imajo vspomogatelnuyuventilyatsiyu mešanico kisika zraka maska ​​proces, soderzhaschey60% kisika pri frekvenci dihanja 30-40 min.
3. Istovremeno, popkovna veno uvesti 5 ml / kg 10% -ne raztopine glukoze in 8 mg / kg telesne teže cocarboxylase.

Zmerni 4-5

1. Suck vsebino iz ust, nosu, grlu in želodcu.
2. V 2-3 minut, da izvede dodatno zračenje masochnymsposobom.

1

2

1. Hkrati pupovinyvvesti venska s 5 ml / kg 10% -ne raztopine glukoze in 8 mg / kg telesne teže cocarboxylase, 1 mg / kg prednizolon ali 5 mg / kg hidrokortizona.
2. V odsotnosti spontannogodyhaniya 2-3 minut ponovno sesati vsebino od ustja inosoglotki pod nadzorom zračna laringoskopija oddane intubacijo, za sesanje vsebine sapnik in glavni bronhiji, nakar začetek apparatnuyuIVL, največja inspiracijska tlak 20-25 cm vode. Člen, respiratorni obemraven telesne teže pomnoži s 6 ter respiratorna stopnja 30-40 1 min, razmerje med inhalacijo - izdih 1 :. 2, koncentraciji kisika 60 %.

Teža
1-3

1. Suck vsebino polostirta, žrela, želodca.
2. Pod nadzor pryamoylaringoskopii opravljajo sapnika intubacijo, sesati vsebino sapnika iglavnyh bronhijev.
3. Izvesti ventilator za 1-2 min.
4. Hkrati pupovinyvvesti venska s 5 ml / kg 10% glukoze, 8 mg / kgkokarboksilazy, 5 mg / kg hidrokortizona ali 1 mg / kg telesne teže prednizolon.
5. Z nezadostnega zdravljenja effekteprovedennoy za nadaljevanje mehansko prezračevanje.
6. Z ustreznim ventilyatsiilegkih uvede 2,5 ml / kg telesne teže na 4% -ne raztopine natrijevega hidrogenkarbonata.
7. Bradikardija (80sokrascheny manj kot 1 minuto) - zunanjo srčno masažo, intravenozno vnesti 2-3 ml 10 0 glyukonata- kalcijeve raztopine pri -outdoor srčno masažo it. Istovremeno, popkovna veno (ali v korenu jezika) uvede 0,1 ml 0,1% hidrokloridne raztopine adrenalina re - hidrokortizon prednizolona v enakih odmerkih, intravenozno - 1,5-2 ml 10% rastvorakaltsiya glukonata. Če ni učinka, intrakardialno uvesti 0,1 ml 0,1 % epinefrin raztopina hidroklorid. V odsotnosti neodvisnega dyhaniyav za 15 minut v ozadju mehanskega prezračevanja in terapijo lahko konsultativnoreshit vprašanje prenehanja oživljanje.

Opomba. Otroci z rezultatom APGAR 8 točk ali več, utrpeli kromodinamiko;