Določanje beljakovin v urinu - praktične spretnosti pediater

Video: Določanje beljakovin v urinu in likvorja

Urin zdravega otroka beljakovin se nahaja v majhnih količinah in teste redno kakovosti ni mogoče zaznati. Količino proteina v urinu (proteinurija) povečanje ledvično boleznijo, toxemia, levkemije, perniciozna anemija, zastoj v ledvicah po ledvično otipavanje (palpacijo albuminurijo) in fizična utrujenost, čustvena pa preobremenitvijo, vročina, prehladov in drugih pogojev.
Kvalitativna določitev beljakovin v urinu. Za kvalitativno detekcijo proteinov v vzorcu urina s sulfosalicilno kisline najpogosteje uporablja, Geller vzorca z dušikovo kislino, itd s kuhanjem vzorca. Pri uporabi testov, ki temelji na obarjanju proteinov, je pomembno, da bi se izognili hudi upoštevati nekaj splošnih pravil.

1. Urin mora biti kisla. Če se reakcija preiskuje alkalna urina, je rahlo nakisamo z ocetno kislino. Vendar pa je količina kisline ne sme biti velik, tako da ne povzroči raztapljanje albumina.
2. Urin mora biti pregledna. V navzočnosti meglico, je treba odstraniti, ne povzroči obarjanje proteinov.
3. Vzorec je treba izvesti v dveh epruvete - preizkus in nadzor. V odsotnosti nadzora ne vidim svetlobe oblak urina v epruveti.

Vzorec s sulfosalicilno kisline - ena izmed najbolj občutljiva na prisotnost proteina v urinu. Tečenja cev in 3-5 ml urina smo dodali 20% raztopino sulfosalicilno kisline pri stopnji 2 kapljic na 1 ml urina.
V drugi spremembi določanja vzorca se vlije v cevi 1 ml urina in ji dodamo 3 ml 1% raztopine sulfosalicilno kisline.

V prvem in drugem primeru, ko se pojavi prisotnost proteina v urinu po dodajanju sulfosalicilno kislino motnost. Rezultat se upošteva pri intenzivnosti oblaka: šibko pozitivna reakcija (opalescence) je označena z (+ seq.), Pozitivna (+), močno pozitivno.
Geller vzorec izvedemo kot sledi: 1-2 ml 30% raztopine dušikove kisline z relativno gostoto 1,20 previdno (brez mešanja) laminiran na nekaj mililitrov urina. Ko se tam proizvajajo belo obroč, ki je ocenjena kot pozitivni vzorec urina je 0,033 g / l ali več beljakovin na meji dveh tekočin. Ko se vsebnost v urinu velike količine urata so tudi beli obroč, vendar se nahaja tik nad mejo med tekočine. Z nežno ogrevanje urat obroč izgine.
vrelo vzorec daje zanesljive rezultate, vendar le, če ima urin pH 5,6. Ta vzorec je najbolje narediti Ruppert modifikacijo s acetatnega pufra Bange, ki vsebuje 56,5 ml ledocetne kisline, 118 g kristalnega natrijevega acetata raztopimo v 1 L vode. K 1-2 ml pufra Bange dodamo 5 ml urina in kuhamo 1/2 min. V prisotnosti beljakovin v urinu tvorjen zamegljen.
Kvantitativno določanje beljakovin v urinu. Za kvantitativno določitev proteina v urinu Postopek Eßbach najpogosteje uporabljena metoda Brandberg - Roberts - Stolnikova biuret preskusom Saulx et al.
Postopek Brandberg - Roberts - Stolnikova kvalitativni test, ki temelji na Geller in omogoča ugotavljanje prisotnosti beljakovin v urinu od 0,033 g / l ali več. Pripravlja vrsto cevi. Urin vsebuje beljakovine, razredčimo s fiziološko raztopino ali vodo do še nobena bela obroč, tvorjen na meji tekočin (reagenta Roberts - Stolnikova in urina). Obroč na meji dveh tekočin med drugim in tretjim minutah se pojavi pri vsebnosti beljakovin 0,033 g / l. Če obroč pojavi prej kot nekaj minut, je urin razredčimo z vodo. Najvišja razredčitev inkontinence, kjer je obroč, tvorjen vsebuje 0,033 g / l proteina. Stopnja urinskega razredčenju v zadnjem cevi se pomnoži z 0,033 g / l, da smo dobili koncentracijo beljakovin v celotnem urinu.

Video: Krvna skupina

proteinurija. Ko je ledvična bolezen povzročena z večjo prepustnost ledvične filtra. Beljakovine v urinu lahko vstopijo in skozi drugo (od sluznično sečil, vagini, prostate, itd) - zunajledvičnega proteinurije. Bolezni proteinurija razdeljen na organsko in funkcionalno. Organska proteinurije, povezane z parenhima ledvično boleznijo so funkcionalne - z motnjami vazomotoričnih. Ena vrsta funkcionalnih proteinurije je ortostatska (lordotic, intermitentno, položajna, cikličen) albuminurija. To kaže, da je pri bolnikih s hudo lordoza ustvarila razmere, v katerih je spodnja votla Dunaj jeter pritisniti na hrbtenici, ki vodi do stagnacije v ledvičnih žil in stagnira Albuminuria. Electron mikroskopsko preiskavo so ugotovili, da so tam na ortostatsko Albuminuria morfoloških znakov vnetja v glomerulov ledvic.

Naš dolgoročni ugotovitve kažejo, da je ortostatska albuminurija ledvice ali nenormalno lokacijo nepravilnosti v zvezi s tem pogosto povzroča, priporočamo uporabo ortostatskih testi so bili pregledani kot test. Po odkritju ortostatsko albuminurijo uporabo tega vzorca smo ponavadi proizvajajo izločanja urografijom izključiti malformacije sečil.
glavo gor testa z nagibno mizo. Na predvečer sojenja, v večernih urah, približno eno uro pred spanjem, naj bi otrok uriniranju. Zjutraj, vstajanje iz postelje, je dobro urinirati in urin se zbira v posebni posodi, ki opozarja, kot obrok za nalaganje. Potem je otrok morali klečati na pol-mehki stol s palico za njegovim hrbtom, pritrdi ji komolec ovinek. V tem položaju, bi moral otrok biti 15-20 minut, nato pa se izprazni mehur in urin, zbranih po prestani kot točko obremenitve. Beljakovine testirali v vzorcih urina, pridobljenih pred in po nakladanju. Odkrivanje ali povečala za 2-3-krat in več beljakovin v drugem odseku (dobljen po natovarjanju) v primerjavi s prvim oceni kot ortostatske pozitivnega vzorca.
Določanje proteinskih frakcij v urinu. Posesti robni elementi. Glomerulonefritis, tuberkuloza, bolezen policističnih ledvic, ledvični tumor, hemoragični vaskulitis, collagenosis, vnetje mehurja in drugih bolezni eritrocitov v urinu lahko znatno količino. Razlikovati je treba med makro in microhematuria. Če bruto hematurija že makroskopsko treba opozoriti, da barva urina spremenilo. Zaradi prisotnosti v urinu velike količine rdečih krvnih celic, postane rdeča ali "barvo mesa slops". Ko se microhematuria eritrociti odkriti le z mikroskopijo oborine.
Vdor rdečih krvničk v urinu v glomerulonefritis, zastrupitev zaradi povečane prepustnosti glomerulne kapilare in prelomov. Pri vnetnih bolezni sečil kamnov medenice, sečevoda, mehurja eritrocitov spadajo v urinu iz poškodovane sluznice. Pri zbiranju vzorcev urina (dve in trehstakannaya vzorcev) med samim uriniranjem ste verjetno, da bi našli iz segment sečil prihaja hematurija. Tako je hematurija uretralni lahko krvnih strdkov v prvem odseku urina. Če hematurija posledica akutnega vnetja sluznice, kamna ali drugih bolezni mehurja, bo več krvi se sprosti s končnim odsekom urina. Ko je hematurija povezana s poškodbami sečevod, včasih najdemo fibrina plesni v obliki, ki ustreza lumnu sečevod. Ko razpršene ledvic hematurija urina madeži dodeli enotno.
levkociti. Urin zdravega otroka, se lahko izolirajo v očeh. 5-7 Odkrivanje levkocitov v vsaki vidnega polja govori o vnetnega procesa v urinskem traktu. Vendar pa je vedno treba izključiti vstop belih krvnih celic v urinu zunanjih spolovil, kar se zgodi, ko fimoza, balanitis in balanoposthitis fante in vulvovaginitis pri dekletih. Dvo in vzorci trehstakannaya se pogosto uporabljajo v pyuria.
valji. V urinu, so lahko v obliki hialina, sipke in epitelijskih meče voskasta. Vsi izmed njih se lahko proizvaja v patoloških razmerah v ledvicah. Jeklenke v urinu zdravih otrok so redki. Pogosto jih najdemo v kvantitativnih raziskovalnih metod urinske usedline. Praviloma je hialina jeklenke, ki se navito v lumnu cevastega proteina. Epitelne valji kažejo lezije ledvičnega parenhima in je sestavljen iz lepljenih epitelnih celic ledvičnih cevkah. Ko izrazitejše distrofična Postopek v ledvicah prikazujejo zrnate in voščene valjev. To meče ottorgnuvshihsya tubularnih epitelijskih celicah, ki so bile opravljene maščobne degeneracije. Nadalje, v urinskega sedimenta lahko zazna valjev tvorjene iz krvnih celic, hemoglobin, methemoglobin krvi. Osnova teh valjev navadno protein, na katerega sta laminirana drugi elementi.
Valjasta - je podobna hialina valjev formacij sestavljeni uratnih kristalov amonijevih soli, sluz levkocitov, bakterij. Valjasta odkrita v fazi okrevanja pri akutni glomerulonefritis. Z hialina valji so različni Heterogenost strukture.
Anorganske oborina. Anorganske depoziti so pogostejši pri otrocih urata, oksalat, fosfat, kristalov sečne kisline. Prekomerna sprostitev urina lahko povzroči nastanek kamnov v sečilih.
Uraturia - povečano izločanje soli sečne kisline z urinom. Opazili v prvih dneh novorojenega življenja. Zaradi velikega števila novorojenčkov urata urina ima lahko opečnato rdeča barva. Veliki razpad celičnih elementov novorojenčkih pogosto vodi do nastanka uratnih infarkta, ki je konec prvega tedna življenja prehaja kot so urat soli odstranimo iz poveča diureze. Uraturia pri starejših otrocih so lahko povezane z uživanjem velikih količin mesa, med mišično utrujenost, vročina. Giperuraturiya lahko posledica dedne hiperurikemijo, ki je še posebej izrazito v Lesch-Nyhan sindroma.
Oksalaturiya - lahko poveča izločanje kalcijevega oksalata urinske povezana z uživanjem hrane bogate z oksalno kislino. Za proizvode iz tega tipa so špinača, paradižnik, grah, fižol, redkev, kava, čaj, itd Razlog oksalaturii zgodi in patološke procese v telesu otroka spremlja razpad tkiv (distrofija, tuberkuloza, diabetes, bronhiektazije, levkemija, itd ) .. Oksalaturiya znan tudi kot je dedna bolezen pogosto zapletena zaradi bolezni ledvic in kronično pielonefritis. Ko izraženo oksalaturii vsebine oksalata v dnevnem urinu in 3-4-krat več, kot je dovoljeno vrednost (norm 8-10 mg%).
Fosfaturija - povečano izločanje fosfatnih soli z urinom, obarja v alkalnem urinu. Se pojavi pri jemanju v živilskih proizvodih rastlinskega izvora (zelenjave, sadja itd), kot tudi vnetja v sluznici urinarnega trakta, to se zgodi, ko bakterijska fermentacija in alkalizacija urina. Fosfaturija lahko povzroči nastanek kamni v mehurju.