Rane parenhimatično organi - akutna trebuhu bolezen

Poškodovane jeter.

Vbodne in strelne rane so pogosto lokalizirana samo v jetrih, lahko škoda nesorazmerno velika v primerjavi z velikostjo naboj. Včasih je kirurg vidi ogenj vzdolž kanala daljnosežne sevalno odmorih parenhima. Pogosto je celotna jetra poškodovana. Po ranjenih v jetrih pojavijo (včasih zelo daleč od kraja škode), več infarktov in nekrozo. Krvavitve odvisna oh obseg škode: je lahko majhen ali velik, ogromen. Včasih pa je težnja, da spontanega prenehanja v tem primeru ne traja več kot 6-12 ur. Z globokimi lezij parenhima jeter poškodovano po približno 12 urah po ranjenih žolča dodeljeno obilno. Zelo velika, ne da nagnjenost k omejitvi žolč lahko navedete poškodbe žolčnika ali žolčnih poti.

Klinična slika poškodbe jeter je odvisno od stopnje poškodbe. Za majhne rane šok ne zgodi, je le bolečina v desni hypochondrium in nižja kot desne lopatice. Ko je kupola poškodb jeter bolnikovih pritožuje nad bolečino, ki se pojavi na višino navdih. Za velike lezij na jetrih, z masivno krvavitev ustavi simptomi šoka in izgube krvi močno izražena. Vzmetnih v trebušno votlino žolča lahko povzroči hude zelenkasto peritonitis. Včasih 2-3 dni po tem se pojavi zlatenica poškodbe. Poškodbe jeter je mogoče oceniti na podlagi lokalizacijo poškodbe in požarno smeri kanala. Ob vsakem strelu v desnem zgornjem kvadrantu in spodnjem delu prsnega koša je treba sum poškodbe jeter. Ko poškodbe jeter pogosto poškodujejo prsni koš, tako da je v vseh teh primerih, rentgenski pregled, pri katerem kirurg lahko zazna atelectasis, vnetje spodnjih režnja pljuč ali plevre hematom.
Strelne poškodbe trebušne slinavke so zelo redki. Relativno pogosto jih spremljajo poškodbe drugih organov. Smrtnost je zelo visoka. Stanje bolnikov, ponavadi težka. Klinično predstavitev v veliki meri odvisna od poškodbe drugih organov (sl. 185, A, B, C).

Poškodovani vranica.

Sl. 185. Perkutana vranica poškodba.
A - parenhim pretrganje z masivno krvavitev v trebušno polost- B - parenhima režo, da se tvori subkapsularno gematomoy- C - tako imenovani pozno rupture.

Strelne rane vranici v kombinaciji z lezijami želodca, leve ledvice, vranica in ileum kotom.
Za poškodbe vranice v glavnih kliničnih simptomov so notranje krvavitve. V tem primeru se lahko klinična slika se izrazi na dva načina.

1. Bolnik bled bela, bledo, pulz in krvni tlak sta nedoločljiv simptomi hude notranje krvavitve opazili. Podoben vzorec se pojavi, ko poškodovano vranice noge in zelo velikih krvavitev.
2. Klinična slika dvofazni vzorec. Sprva po simptomov poškodb pojavi krvavitev in šok. Bolnikovo stanje je slabo, vendar ne razgradijo, ampak še bolje. To traja tako dolgo, dokler ne obstaja druga od šoka in simptomov krvavitvam. Ta tok je značilno poškodovane parenhima vranice. Krvavitve se konča, ko tlak pade in ponovno prične z izboljšanjem prekrvavitve. Ko poškodbe pride pozno vranica krvavitve, ki se lahko pojavijo nekaj dni po poškodbi. Pojavljajo se zaradi kopičenja krvi pod kapsulo vranice. To podplutbe lahko traja nekaj časa, in le zlom kapsula povzroča simptome masivno krvavitev.

Video: zdravljenje Ultrasonic poslovnih rane v nekrotizirajočega pankreatitisa