Vzroki obstrukcije - akutna trebuhu bolezen

Včasih si lahko natančno diagnozo, kar kaže na obliko mehanske zapore. Toda za to bi morali vedeti vseh možnih vzrokov zapore, ki so navedene v nadaljevanju.
Skoraj polovica primerov akutne zapore zaradi kršitve zunanjih kile povzročene (glej naslednje poglavje.). V drugih primerih je lahko vzrok akutne zapore prebavnega trakta, so:

1. malformacije:

a) stiskanje prirojenih pramenov,
b) MECKEL je diverticulum,
c) inverzija zaradi nepopolnega črevesne vrtenja.

1. Mehanske vzroki:

a) pridobljena adhezije,
b) inverzija (volvulus),
c) notranji kila,
g) invagination
d) priklopom znotraj lumen črevesja (žolčnih kamnov, črvi, tujki in podobno. d.)
e) stiskanje tumorja.

1. Vnetne spremembe:

a) divertikulitis
b) vnetna infiltrat kolčnih regija,
c) vnetna zoženje.

1. Pečatenje tumorja:

a) primarni rak,
b) sarkom,
c) sekundarne neoplastične spremembe
g) benigni tumor.
V nekaterih primerih, odvisno od starosti, lahko sumite naslednje vzroke oviro:
Pri starosti 16-20 let, je treba upoštevati najprej:

1. peritonitis,
2. adhezije, ki nastanejo po peritonitis,
3. kompresijske prirojene pramenov,
4. MECKEL je diverticulum,
5. Tuberkuloza potrebušnice,
6. strangulated kila,
7. Invaginacija.

V starosti od 20-30 let:

1. trakov ali adhezije prirojene in pridobljene,
2. strangulated kila
3. peritonitis,
4. volvulus (volvulus),
5. vnetna infiltrat.

V starosti od 30-40 let:

1. strangulated kila
2. trakovi in ​​adhezije,
3. peritonitis,
4. vnetna prodrli ileocekalnem regijo
5. volvulus,
6. benigni tumorji z invaginacijo,
7. maligni tumorji.

V starosti od 40-60 let:

1. strangulated kila
2. maligni tumor,
3. trakovi in ​​adhezije,
4. vnetje diverticula debelega črevesa,
5. volvulus (volvulus),
6. maligni tumorji z invaginacijo,
7. oviranje mezenterialni plovil,
8. biliarne obstrukcije.

Pri starosti 60 let:

1. maligni tumor,
2. strangulated kila
3. adhezije in trakovi,
4. vnetje diverticula,
5. oviranje mezenterialni plovil,
6. volvulus (volvulus),
7. biliarne obstrukcije.

Obstrukcija povzroča malformacije

Ta oblika obstrukcije je najpogostejša pri otrocih. Odrasli igrajo pomembno malformacije vlogo, povezane s končno fazo, ki temelji na prehodu v slepo črevo z desnega obalnem robu na desni črevničnega regiji in mezenterij povezuje proksimalni del debelega črevesa z zadnjim delom trebušni votlini.

Sl. 107. Visoka obstrukcija tankega črevesa zaradi nepopolno
preobrat v slepo črevo.
To vodi do mesocoecum videz, mesocolon ascendens, katerega prisotnost lahko zlahka pride volvulus (volvulus) omenjenih delov debelega črevesa;

1. padajoče del dvanajstnika lahko krši patološko mobilni slepo črevo, ki se nahaja v desnem zgornjem kvadrantu. Guba peritoneja in mezenterij tankega črevesa, ki se običajno nahaja zunaj slepe in vzpenjati debelega črevesa, mimo dvanajstnika, predsodkov in jo pripnete na tem mestu na zadnji steni trebuha. Ta krat in različne stopnje gibanja slepo črevo se lahko pojavi pri odraslih, zaradi katere je značilno vzorec akutne zakrivanja Zapora tankega črevesa visoke tipa.
2. volvulus tankega črevesja mezenterija okrog pri odraslih ne izpolnjuje skoraj.

MECKEL je diverticulum

MECKEL je diverticulum lahko povzroči obstrukcijo z ohranjanjem ligament, ki povezuje popek, da diverticulum in vezi med konico in osnove mezenterije diverticulum. Kot rezultat,
okoli teh vezi so čipke okoli, lahko zadušitev pojavi, kot tudi oviranje držite tanko črevo povzroča.

Sl. 108. prevojna na preostale črevesa tyazhe rumenjak vodu

1. Po sukanje vezi povezujejo v tanko črevo, da popka, lahko tanko črevo postala tudi zvit del (volvulus). Klinična slika je v tem primeru ustreza obstrukcijo zadavljenje z naraščajočimi napade bolečine, bruhanje in rahlo otekanje značilnega ropotanje. Včasih kot intestinalni zanke palpate v obliki elastičnega tumorja. Blato lahko zazna okultno kri.
2. Zastonj MECKEL je diverticulum lahko povzroči invaginacija. Klinična slika je v tem primeru se ne razlikuje od običajnega invaginacijo v slepo črevo. Diverticulum perforacija ali gangrena vzrok peritonitis in paralitični ileus. Hkrati pogosteje diagnozo slepiča ali akutno peritonitis neznanih razlogov povzročil.

Sl. 109. Meckel diverticulum, sukanje, lahko povzroči črevesno volvulus.

1. Želodčne razjede (ulkusa pepticum) diverticulum na brazgotinjenje lahko povzroči zoženje tankega črevesa, včasih vodi v hudo obstruktivno ileusa tankega črevesa.
2. Kot pojavi posledica vnetja diverticulum vnetne oteklina, ki lahko vodijo do vnetnih obstrukcije.
3. V mekkelevom diverticulum pojavi tumor, ki lahko povzroči obstruktivne obstrukcijo spodnji segment tankega črevesa.

Sl. 110. Patologija mekkeleva diverticulum.
A - peptične razjede, ki lahko povzroči prekomerno krvavenje prebavnega razpravi B - perforiran divertikulitisa ali brez nee- invaginatsiya- C- D - volvulus diverticulum.

Ovira jih zarastline in vezi povzroča

Ta oblika obstrukcije je posledica vnetnih sprememb in pogosto akutno peritonitis, katerega bolnik ve, ali takšne svetlobe peritonitis, ki ni videl bolnik. Adhezije ostanejo po vnetnem procesu lahko dvojen:

1. Mehke, tanke avaskularnega subjekti, ki povezujejo dve zanki črevesja ali črevesja zanke in parietalni peritonej. Te konice v začetnem obdobju lahko delite s prsti med obratovanjem. Kasneje, so izpostavljeni v organizaciji, tako da so neelastično gosti zlepkov, ki je, seveda, lahko povzročijo zaporo.
2. Lepljenje in nato fuzija mezenterij s črevesno zanko, ali parietalnih potrebušnice ustvariti pogoje za nastanek obstrukcije. Tako je bolj konstantne fuzijskih točke (npr na področju jeter ali vranice kotom), večja je možnost za razvoj obstruktivne ali zadušitve obstrukcije.

Nespremenjeno visceralne in parietalnih peritonej nikoli prilepljena. To se lahko zgodi, ko se peritonej poškodovana zaradi vnetja ali uničenja zaradi serozni površine, ki se pojavi tudi kot posledica vnetja ali poškodbe. Pojav zarastline naklonjenih dolgo omejeno vnetje potrebušnice in dolgotrajno drenažo. Večina teh vezi nastane:

1. Po daljšem drenažo.
2. Po hematogene peritonitis (streptokokni ali pnevmokokni).
3. V primarnem kronično tuberkulozne peritonitis (serozni, fibrinous in seroplastic).
4. Po kroničnem peritonitis, ki je posledica obstoja kronične vnetne poudarkom (npr holecistitis CHR., Divertikulitis colonis, ulkusov pepticum ventriculi pobrati. Duodeni, ni potrjeno. Ileocaecalis, aktinomikoza, enteritisom Regionális, salpingitis et parametritis kronični). Trni nastanejo pri daljšem, proces subakutni ponavadi debela in gosto.
5. Če med je operacija golo katerega koli organa ali dela, ki prekriva trebušne votline, med sosednjima črevesja in parietalni peritonej nastane vnetnega odziva zadostuje za oprijem in fuzijo. Primer neobložena peritonej panju maternice, retroperitoneja izpostavljenosti po odstranitvi debelega črevesa, in tako naprej. D.
6. Kot posledica grobega delovanja (močna vpenjalnih kljuke črevesja in peritonej, močnim gibanja nabreknjenega črevesa šivi na trebuhu, pritrditev čreva, da se posuši plenice, tamponi in podobni. D.).
7. Pod vplivom draži kemikalij (jod, sulfonamidov in t. D.).

Vezivnega adhezije tkiva lahko povzroči obstrukcijo, ki povzročajo zamašitev črevesja, ga stiskali od zunaj ali inačici. Strangulacija zgodi v primerih, ko črevesje stiskajo ali Bend, ki jih spremlja slabši pretok krvi v žilah mezenterij in črevesno steno. sam adhezije ne povzročajo obstrukcije. Vendar pa je mogoče oblikovati, če na voljo v naslednjih primerih:

1. z vetrovi se upogibanja mesto dušiti;
2. kondenzirani črevesne zanke zagotavlja tako rekoč tanka skupna os, okrog katere lahko pride torzija črevesja (volvulus);
3. hrano ali tujek, lahko skozi normalno črevesju, ne more skozi zožen del segmenta črevesa.

Akutna obstrukcija pogosto pojavi po operaciji na trebušnih organov. Včasih je potrebno dati več let po operaciji, ko se oblikujejo adhezije, ki nato brazgotine.
Klinično obstrukcija, oblikovane v povezavi z tokovne konice in vnetnih vezi se lahko pojavi: 1) akutna, 2) subakutni.

1. Pri akutni obliki na podlagi popolne odsotnosti simptomov nenadoma pojavijo značilno črevesne kolike, ropot, bruhanje, napenjanje, ki vam omogoča, da hitro diagnosticirati mehansko obstrukcijo tankega črevesa spodnjega dela. Včasih je lahko obstrukcijo zadavljenje, ki je nastal s stiskanjem konektorja črevesa notkannoy spajkanje ali volvulus (volvulus), ki nastanejo zaradi adhezije;

Sl. 111 A, B - intestinalni volvulus, ki prispevajo k fiksni konice zanko in adhezij med zankami.

1. V subakutni obliki so velike težave pri diagnozi. Bolečina opazili v tej obliki obstrukcije, najprej so manjše in nimajo značaja kolike. Kot razvojnem procesu, so okrepljeno, ki ga spremlja oteklina, se je bruhanje ali želodčne vsebine žolča bruhanje. 1-2-ti dan bolezni lahko opazimo značilno kolike, izražena napihnjenost, fekalno bruhanje. Ta vrsta okluzije pojavi, kadar je prisotnost več adhezij delno zapira lumen. Eden od teh zarastline je neposredni vzrok akutne obstrukcije.