Dinamično obstrukcijo - akutna trebuhu bolezen
paralitični obstrukcije
Izraz "paralitičnega ileusa" se nanaša na pogoj, ki brez očitnih mehanskih razlogov, ki ustavlja črevesno peristaltiko, obstaja otekanje postopka prenehanja in absorpcije z venske staze v črevesnih stenah. Na splošno ta vrsta obstrukcije se pojavi kot posledica kršitve funkcij mehanizmov, ki urejajo normalno peristaltiko in zmanjšanje črevesja. Očitno je odvisno od tonika (transcendentalno draženje) simpatičnega sistema. Poleg tega so te lastnosti simpatičnega sistema, saj upočasnjuje črevesno peristaltiko in širitev na pilorično sfinktra in bauginievoy zavihki, so znatno povečala. dejavniki učinka draži simpatičnega sistema je lahko posledica:
- draženje in poškodbe avtohtona pleksusi v črevesni steni (npr kadar vnetje);
- draženje, poškodbe ali refleksne učinki na simpatičnih živcev, ki predganglionarnymi vlaken Meissner in auerbahovskogo pentlje (sukanje ciste na jajčnikih, zlom hrbtenice);
- draženje, poškodbe ali refleksne učinke na Gangl. coeliacum (npr nekroza ali vnetje trebušne slinavke, peritonitis);
- stročnice iz drugih živčnih centrov (možganski tumor, encefalitis in mielitis).
Neposredni vzrok za paralitični ileus se lahko šteje za splošne ali lokalne motnje, ki vplivajo trebušne votline simpatičnega sistema. Paralitični ileus lahko posledica naslednjih razlogov:
- Strupene faktorji ali splošne motnje:
a) primarno ali sekundarno odstranjevanje vode,
b) toksemije,
c) uremia,
g) pljučnica,
e) dolgo, slabo izvedene anestezija,
e) meningitis.
- Nevronske dejavniki, ki delujejo preko refleksno simpatičnega živca:
a) ledvična okvara, ledvični kamni, akutni hidro- in pyonephrosis,
b) hematom ali retroperitonealno vnetna infiltrat,
c) akutna nekroza trebušne slinavke,
d) spinalno poškodbo, hyperextensio v mavčne korzet
d) volvulus omentum
e) ukrivljenim ciste na jajčnikih,
g) volvulus jajca,
- Zlom rebra (zlasti nižji).
h) Dejavniki, ki vplivajo neposredno avtohtone črevesne stene pleteža:
a) peritonitis *
b) manipulacije med operacijo,
c) cirkulacijske motnje v črevesno steno,
g) pomembnejša otekanje segmenta črevesa.
* V skladu s prof. Boutkevitch (Butkiewicz), paralitični ileus predvsem posledica edema nato mienteričnega.
Klinična slika in simptomi paralitični ileusTo je odvisno predvsem od stopnje otekline in so zaradi svoje frustracije. Prvi simptom je oteklina, ki ni povezana z bolečino. Povečanje otekline spremlja bruhanje, želodčne vsebine, potem žolča in v kasnejšem obdobju - blato. Avskultacija odsoten peristaltiko hrup in gibanje bolnika lahko slišali eno kovino, lepanje zvonjenje. Ta simptom je zelo značilno za paralitični ileus, in včasih služi kot zaščitni znak njegove mehanske zapore. Vendar pa je v kasnejšem obdobju slednje, lahko ta simptom pojavi tudi kot posledica upoštevanja časa paralitični ileus.
Bolniki se pritožujejo zaradi napenjanja, odvisno od otekline. Pojavljajo se včasih na 2-3 dan po operaciji zaradi paralitični ileus bolečine, povezane z obnovljivimi viri črevesno peristaltiko, ki je neusklajen značaj.
Sprva, stanje bolnika je dobro v primeru, da ga je hudo splošne bolezni paralitični ileus ni povzročil. Kot zakrivanja bolnikovega stanja slabša kot posledica kršitve presnove vode soli in krvnim obtokom. Podaljšano otekanje povzroča poškodbe črevesno steno, ki jo spremljajo vdorom bakterij skozi njo v trebušni votlini. Ob istem času spreminja klinično sliko, da so bolečine v trebuhu, napetost v mišicah in drugih simptomov peritonita- stanje bolnika je očitno slabša. Vendar pa se ta vzorec upoštevati le redko in le v primeru daljšega paralitični ileus.
Diagnoza temelji na značilno otekanje trebuha, se ne spremljajo bolečine v začetku, in peritonealno znakov. Vendar pa, kot posledica zelo odgovorno diagnozo paralitični ileus, za posledico pomembne posledice, je potrebno, da bi poskušali ugotoviti vzrok za to. To je mogoče storiti le en zdravnik, ki se med pregledom ne le pozorne na trebuhu, vendar ne pozabite, da se preveri v prsih (pljučnica), nevrološki pregled (bolezen in poškodbo hrbtenjače), urin (uremia), in tako naprej. Itd .
Na kliniki je najbolj pomembno razlikovati paralitičnega ileus iz mehansko, ki nastanejo zaradi peritonitis. Vendar je to zelo težka naloga.
Tabela 13
Diferencialno-diagnostično simptomi paralitični ileus izhaja iz peritonitis in za oviranje drugih razlogov povzroča
klinični simptomi | Paralitični ileus v peritonitis | Obstrukcija zaradi drugih vzrokov |
razlog | Bolezni trebušne votline prostora ilizabryushinnogo | Poleg trebušnih organov, kot obschiezabolevaniya kot travme, zastrupitve, in tako naprej. D. |
inflacija | nenehno narašča | Poveča do določene meje, potomobychno ne napreduje |
bolečine v trebuhu | Izraženo, samo | Ne otmechaetsya- bolnik pritožuje napenjanja |
bruhanje | Vedno je najprej | To se zgodi pozneje |
zdravniški pregledi | Simptomi peritonealno draženje, boleznennostpri otip, peritonealno simptomov | Ne peritonealno simptomov- če onipoyavlyayutsya, da je le v kasnejšem obdobju |
peristaltična | "Tišina v trebuhu" | Značilna z enim metallicheskieotgoloski ali lepanje, ki lahko povzroči roko, stetoskop iliperemescheniem bolnikov |
splošno stanje | Heavy od samega začetka | Če skupna ne povzroča tyazhelogosostoyaniya bolezni, stanje bolnika je dobro, še posebej v začetnem obdobju |
spastično obstrukcije
Spastični ileus je redka oblika akutne zapore prebavil razprave povzroči nenadno krč območja črevesja. Razlog za to redko bolezen lahko vključujejo:
- poškodbe živcev ganglijih trebušne votline,
- trebuhu travma,
- draži črevesne vsebine,
- živčne motnje.
Patogeneza te bolezni še ni jasno. črevesne krč lahko traja dolgo časa, včasih tudi za več dni. Klinični znaki se ne razlikujejo od klasičnih obstruktivne črevesa obstrukcija ustreznega segmenta. Pravilna diagnoza je zelo vprašljivo, pred operacijo.
Želodec ognojek - akutna trebuhu bolezen
Radiologija paralitični ileus - akutna trebuhu bolezen
Intestinalni absces - akutna trebuhu bolezen
Krvne bolezni, ki lahko simulirajo akutnega abdomna - akutna trebuhu bolezen
Zastrupljanje, tropske bolezni, ki lahko simulirajo akutnega abdomna - akutna trebuhu bolezen
Osnovne informacije o anatomiji trebuha - akutna trebuhu bolezen
Toxemia peritonitis - akutna trebuhu bolezen
Prikrito razjeda perforacija - akutna trebuhu bolezen
Masivni krvavitve iz prebavnega trakta v anevrizem, tumorji, abscesov - akutna trebuhu bolezen
Masivni krvavitve iz prebavnega trakta črevesne bolezni - akutna trebuhu bolezen
Oviranje vnetne spremembe - akutna trebuhu bolezen
Oviranje v tumorjih - akutna trebuhu bolezen
Anamneza - akutna trebuhu bolezen
Sukanje noge cist jajčnikov - akutna trebuhu bolezen
Akutni simptomi trebuha v nosečnosti - akutna trebuhu bolezen
Zdravnik vedenje pod dinamično obstrukcijo - akutna trebuhu bolezen
Študija bolnik - bolečina - akutna trebuhu bolezen
Razlika Piosalpinks v prosti trebušni votlini - akutna trebuhu bolezen
Stoji na bolezni sečil, ki zahteva nujno operacijo - akutna trebuhu bolezen
Retroperitonealno hematom in preperitonealno - akutna trebuhu bolezen
Strelne rane zadnjico in danke - akutna trebuhu bolezen