Diferencialna diagnoza - osteomielitis pri otrocih

POGLAVJE 7
DIFERENCIALNO DIAGNOZO
Priznavanje akutnega gnojnega osteomielitis včasih predstavlja določene težave. V težjih primerih, ki se pojavljajo s prevlado skupnega pojavov ni enostavno izključiti tifus, paratifus, meningitis, centralno pljučnico, miliarnega tuberkulozi in drugih nalezljivih bolezni. Majhni otroci lahko osteomielitis za otroški paralizi, pomanjkanje gibanja v prizadeto okončino napačen za paralizo. Z se osteomielitis lahko zamenja in oblike škrlatinko, ki se pojavljajo brez izpuščaja in drugih tipičnih simptomov. Vendar tudi v akutni osteomielitis o podrobnejšem pregledu, lahko najdete večino lokalnih simptomov (otekanje in lokalizirane bolečine v prizadeto okončino), ki omogoča pravilno diagnozo. Ne preveč, hkrati pa vas spomnim, da je občutek, je treba opraviti z veliko pozornostjo, saj palpacija od boleče mesto naučiti otroka za študij.
Treba je poudariti, da na podlagi teh posebnih nalezljivih otroških bolezni, kot so ošpice, škrlatinko, norice in davici je pogosto opaziti izloča gnojen izcedek hematogenim osteomielitis, ki jih piogeni bakterije povzročajo. Ko imate pljučnica, gripa in drugih nalezljivih bolezni, značilne za odrasle in otroke, lahko pride do tako imenovane sekundarne osteomielitis, ki jih Staphylococcus in Streptococcus povzročil. Le v nekaterih okužb lahko v redkih primerih, je mogoče najti v Puš poudarkom osteomyelitic istih bakterij, ki povzročajo glavne nalezljive proces. Najpogosteje so to osteomielitis v svojem toku bistveno ne razlikuje od gnoja, predvsem stafilokoknim osteomielitis.
Zanimiva je tudi naslednja ugotovitev, ki je bil na meningealne pojavov diagnosticirali klopnemu encefalitis, in kmalu ugotovila, hematogenim osteomielitis ramo.

Sl. 62. Sekundarni roko osteomielitis oteži encefalitisa (M. otrok, 5 let).
Otrok M., 5 let, 31 / VII 1955 so bile bolečine v levi ramenskega sklepa. Temperatura naraste na 40 °. Pritožbe Pas glavobol. Po 3 dneh, izguba zavesti. Poslan infekcijske bolezni bolnišnico s sumom klopnemu meningitisu. Ostanite na kliniki otrokovo stanje je zelo resno, je bil nezavesten, deliriju, je izrazil mening simptomy- motna likvorja, celice v njem povyshel. Notranji organi brez spreminjanja levo roko visi kot plet- majhnih pasivne gibanja ramenskega sklepa, ki povzročajo ostro bolečino. Obris v kazenski ramenskega sklepa zmerno zgladi otekanje razteza v zgornji polovici rame.
Zdravljenje se začne z antibiotiki. Otrok prenese na kirurški oddelek, kjer so antibiotiki dajemo intramuskularno, intraarterialno, in je bila uporabljena sulfonamide srčne sredstva, krvne tekočine. Naredite rez na kosti- izstopala veliko gnoja (v pridelka - aureus), ki je kost izpostavljena, grobo. Po 10 dneh, je postalo jasno zavest, vendar meningealnimi simptomi ostal za 2 tedna. Rentgensko določena zgornji del ramena s središčema degradacije in skleroze redčenja, na zunanjem robu - sence parazitov reakcije (slika 62.). S 5 / IX rane na ramo zaprt, temperatura postala normalna. Odvajajo 5 / X. Bil je preučila v letu. Gibanje ramenskega sklepa v celoti, na rentgen - majhna depresija v zgornjem delu nadlahtnice.
Tukaj je še ena pripomba, ki je bila skupaj z osteomielitisa, absces slepiča.
K., star 10 let. Prejela 15 / IX leta 1961 z diagnozo akutne slepiča. V koraku phlegmonous Postopek spremenila v trebuhu - motna tekočina. Dodatek odstranjena, uvedemo v trebušno votlino antibiotike, je rana zašite v plasteh. Po 4 dneh se je temperatura dvignila do 40,1 °. Predpisane antibiotiki. 21 / IX punca začeli pritoževati bolečine v levem kolka. arthrocentesis dati ničesar. Kri posejana Streptococcus občutljiva na kloramfenikol in biomitsin. 17 / X radiografske označena nekroza
vodja njene veje od vratu kazenski stegnenice (sl. 63). Nato med normalnim suho obliko gnojnega coxitis brez nastajanja gnoja na spoju.
Težava pri razlikovanju osteomielitis ilium z slepiča obvešča Veld (Varilna, 1962).

Sl. 63. Sekundarna osteomielitis proksimalnega stegnenice (suhi obliki) otroka K., 10 let, zapleta phlegmonous slepiča. Vidno otsekvestrirovavshayasya stegnenice glave.
Treba je poudariti, da je klinična slika gnojnega vnetja kosti pogosto zapletena zaradi vnetja sklepov. To ne velja samo gnojni vnetje epifize, ki se nahajajo predvsem v okviru skupnega, ampak tudi za poraz meta-diafize, po možnosti, ki se nahajajo izven spoja. smo opisali pod zaplet osteomielitis vnetje sklepov, tukaj, diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi, hkrati pa smo opozoriti na posebnosti bolezni, ne samo kosti, ampak tudi v sklepih. Omeniti je treba tudi, da je v nekaterih primerih lahko vnetje sklepov, je treba priložiti samo osteomielitis in pogosto manifestacijskega skupni nalezljive bolezni. Zlasti, infekcijski artritis, opazili po škrlatinko, ošpice, gripe in drugih akutnih infekcijskih bolezni pride na podoben način kot v vnetje osteomielitisa. Zanje je značilno, akutni pojav, pomembne destruktivne spremembe, vendar po umiritvi v procesu okrevanja bolj ali manj normalno anatomski razmerja.