Klinične oblike - osteomielitis pri otrocih

Video: 21 webinar. Preteklost je rejenca.

POGLAVJE 6
Kliničnih oblik in njihova razvrstitev
Zgoraj simptomatologija nanaša na najbolj tipični potek bolezni, obstajajo pa tudi druge oblike, ki predstavlja več odstopanj v smeri večje resnosti postopka in v smeri oslabljenih oblik, ki se pojavljajo enostavno brez jasno označene kliničnih pojavov. Ta raznolikost v osteomielitis že dolgo ugotovil, kirurgi in povod za predlog različnih klasifikacij, zgrajena tako na obdukciji, in klinični osnovi.
Eden od najstarejših razvrstitev pripada Kocher, ki na podlagi patoloških sprememb v kosteh ločimo tri oblike: 1) proliferiruyuschuyu- 2) jasno omejeno gnoynuyu- 3) izloča gnojen izcedek postaji (phlegmon kosteh).
Večja natančnost razlikuje klasifikacije N. Petrov, Kocher spreminja vezje v skladu z istim načelom mortem. N. Petrov razlikuje: 1) serozni ostit- 2) bolj razširjeni obliki z njihovo delitev na: a) žil b) Sklerotičan, c) granuliranje osteitis, d) kostnega absces, d) phlegmon kosti. Približno Rezultati enako razvrstitev Klemm.
VD Chaklin razdeli hematogenim osteomielitis v štirih oblikah: 1) multipla diafizarnuyu- 2) izolirovannuyu- 3), omejene tip absces Brodi- 4) sklerozirajoče osteomielitis.
Več kirurgi razlikuje hematogenim osteomielitis v ločenih oblikah, odvisno od resnosti in hitrosti svoje poti. TP Krasnobaev osteomielitis razdeli v treh oblikah:

1. strupena, Adinamična, hitro končala s smrtjo;
2. septikopiemicheskuyu s kostnimi metastazami in parenhimatoznih organov;
3.   s prevlado lokalnih pojavov.

Video: Klinična psihologija, problem predmet.

Podobna delitev spremembe NN Terebinsky, MO Friedland F. Stadler B., Wilensky sod.
Osnova za razvrstitev posameznih avtorjev so različna načela. Garre razlikovati 12 oblikah, vključno zapletov in lokalizacijo vnetnih procesov. Zguba (Looser) skupaj z tipične oblike akutnega osteomielitisa razporeja 11 več netipičnih oblik.
I. Mikhalevsky 12 opisuje oblike so združeni v štirih skupin: 1) akutna osteomielitisa, ki je razdeljen na fulminantnega, septikopiemichesky z ali brez metastaz in lokalno ochagovyy- 2) kronični osteomielitis - abscessed in skleroziruyuschiy- 3) posebni (redke) tvori : Brodie absces, epifiznih, sklerozirajoči, tifus, tumorja, albuminozny osteomielit- 4) Končni osteomielitis - dušeno obliko.
Glede na klinične znake in resnosti vnetnega procesa, kakor tudi anatomskih (radiografsko) spremembami delimo smo ugotovili primere osteomielitisa pri otrocih v štiri skupine-vsak od njih pa je razdeljena na posamezne oblike.

1. Hiperakutna oblike s prevladujočim skupne okužbe težke pojavov (151 uro oziroma 9,4% vseh primerov): a) z prevlado septikotoksicheskaya akutne zastrupitve (5 opazovanje oziroma 0,3%) - b) septikopiemicheskaya z metastatskim pomembna za življenje notranji organov in votline (146 pripombe ali 9,1%).
2. Ugodnejše oblika metastaz pri pojav zastrupitve pojavijo milejše in prednji več lezij kosti, sklepov, intermuscular in podkožnega celulitis in abscesov. Lezije parenhimskih organov ne zgodi, ali pa je pokazala mnogo kasneje, ko je dolgotrajna seveda. Ta pas, vključno z 382 bolnikov (23,8%), ki je razdeljen na naslednje oblike: a) metastaz in drugo kost sustavah- b) z metastazami v podkožje, mišico, bezgavke in drugih tkiv in organov.
3. Lokalne kontaktne oblike, ko je skupaj s skupnim okužbo začetnih pojavov v ospredju bo kmalu deloval lokalne pojave (1026 pripombe ali 63,8%): a) izgubo ene kosti (871 opazovanja, ali 54,2%) - b) brez subperiosteal lokalizacijo vidne lezije kosti (155 pripombe ali 9,6%).
4. Atipične oblike so redke pri otrocih, starih (46 opažanja ali 2,2%). Te vključujejo: a) difuzni lokalno osteomielitis (14 pripombe ali 0,8%);

b) sklerozirajoči osteomielitis (16 opažanja ali 1%) -
c) albuminozny osteomielitis (7 primerov ali 0,4%) -
g) intramedularni absces (9 opažanja ali 0,5%). Treba je poudariti, da v postopku, veliko bolnikov predstavljal številne funkcije, povzroča težave v zvezi z njihovo razvrstitvijo. To je razumljivo, ob upoštevanju izrazito raznolikost naše klinike osteomielitisa pri otrocih. Obstaja veliko oblik prehodnega zakaj je klinična opažanja in distribucija ločenih oblik glede na določene mere.
imajo tudi vrednost lokalizacijo osteomielitisa in velike starosti. Posebej velja osteomielitis pri majhnih otrocih (246 opazovanja, ali 14,7%), vključno epifiz osteomielitis (198 opazovanj, ali 12,3%), so bolj pogosti v tej starosti. Na kratko bomo predstavili značilnosti osteomielitis ravno (204 opazovanja, ali 10,6%) in kratka (126 pripombe ali 6,5%) kosti.