Resekcija kosti - osteomielitis pri otrocih

Visoka začetna stopnja umrljivosti in daljše življenjsko nevarne zaplete in funkcija uda, ki traja gnile let in stalna nevarnost ponovitve pripeljala do ideje o celoti ali delno odstranitvijo prizadetega območja kosti. Bone resekcija med akutnim gnojnega osteomielitis uvedemo v kirurški praksi Holmes (Holms, 1866). Ta predlog pripravila ostre kritike iz VERNEUIL (Verneille), ki je ironično dejal, da je edina prednost operacijo njena izvirnost. Kmalu pa se je ta operacija odobren Kocher, Langenbeck, Lanelongom, Girard, Dyunke et al., Posebej potem ko je bilo ugotovljeno, da ima pokostnice sposobnost obnavljanja novo diafize. Resekcija kosti osteomielitis potem postal bolj uporablja (op. Na Sorrel in GUICHARD). Kljub velikemu številu objavljenih člankov, je ta operacija z osteomielitis ni prejela širok sprejem, saj so bili rezultati daleč od ugodne kljub pozitivne kritike podpornikov te operacije.
Glavna pomanjkljivost resekcijo za osteomielitis je nekaj, kar ne velja vedno za regeneracijo kosti.
Domneva se, da otrok prihaja hitro in v celoti, če je operacija za rezervne pokostnice. Vendar pa so številni avtorji objavila ugotovitev, da kosti resekcija ni bila obnovljena tudi pri otrocih. JB Ryvlin svari pred resekcijo zaradi nevarnosti nonunion. Rekel je, da je pomanjkanje regeneracije v 2 otroka po kostnem resekcijo proizvaja 2 meseca po pojavu bolezni. To naj bi se bojijo tudi poslerezektsionnyh trunkacije zaradi mišične oprijem in morebitno škodo epifiz hrustanca.

Mnogi avtorji priporočajo zato uporabljajo primarno resekcijo za akutni osteomielitis je le v izjemnih primerih, v hujših primerih (VA Oppel, NN Petrov, NI Romantcev, NN Terebinsky, VP vnebovzetja, itd ) ..

Ivan Grekova, VD Chaklin, PG Kornev govoril na splošno proti krožni resekcijo osteomielitisa dolgih kosti, saj to povzroča večjo travmo, in vsi so okuženi ne odstrani.
Prav tako nasprotuje resekciji kosti osteomielitisa, saj je namen te operacije - odstraniti telo iz nalezljivo osredotočenosti ni mogoče doseči, ker pasme okužba ne samo v prizadeti kosti, ampak tudi v pokostnice in okoliških mehkih tkiv epimetaphysis da ostanejo zbrisana. In sama operacija v akutni fazi osteomielitisa, ob upoštevanju splošnega stanja teh bolnikov je težko poseg. Krome Poleg tega, vedno obstaja nevarnost, da se kost regeneracija po resekcijo prišel. Zato ni prikazan resekcijo stegnenice osteomielitis, ramo in golenice, ki je celovitost nujno za pravilen potek zdravljenja in obnoviti funkcijo. Šele, ko je Dijafiza ločen od metaphyseal in z vseh strani, ki jih subperiosteal absces gnoj, je treba uspešno odstranili, v resnici pa je operacija tukaj samo za pridobivanje ločeno kosti.
Več kaže resekcija diaphyseal osteomielitisa na ključnico ali fibula, zlasti v oddajajo poraz za nastanek različnih poškodb ali skupno skladiščenje s popolno ločitev pokostnice kot upočasnitev ali celo pomanjkanja okrevanja, vendar pa ima tako velik pomen za delovanje okončine. Kljub temu je v teh primerih resekcijo kosti, ki jih uporabljamo le redko, predvsem v kronični fazi osteomielitisa. Bone resekcijo verjamemo prikazano v lezij ploščatih kosti (rebra, lopatice, medenica), saj je v ploščatih kosti zaradi relativno razširjenost skorje vnetni proces lahko traja več let. Z veseljem smo se zatekajo k kosti resekcijo in osteomielitis kratkih roke in stopala kosti. Resekcija kosti smo izvedli v 48 primerih, vključno z 12 v fazi akutnega osteomielitisa in 36 - v kronični fazi.